Πώς να βοηθήσετε τον νευρολόγο σας να κάνει μια διάγνωση τρόμου
Αν κάποιος κοιτάξει αρκετά καλά στο τεντωμένο χέρι τους, θα δει έναν σχεδόν αξιοπρόσεχτο τρόμο. Αν κάποιος είναι κουρασμένος ή είχε υπερβολική ποσότητα καφεΐνης, αυτός ο τρόμος μπορεί να είναι πιο αισθητός - αλλά συνήθως δεν παρεμβαίνει στην καθημερινή του ζωή.
Άλλοι άνθρωποι έχουν ένα τρόμο που είναι πραγματικά εξασθενητικό. Για παράδειγμα, κάποιος μπορεί να μην είναι σε θέση να φάει επειδή ο τρόμος τους καθιστά πολύ δύσκολο να πάρει ένα σκεύος ή ένα φλιτζάνι στο στόμα τους.
Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου ο τρόμος είναι πραγματικά αισθητός και προβληματικός, μπορεί να μην προκαλείται από σοβαρή ασθένεια. Άλλοι άνθρωποι μπορεί να έχουν λιγότερο αξιοπρόσεκτο τρόμο που προκαλείται από μια διαταραχή όπως η νόσος του Parkinson . Πώς μπορούν οι νευρολόγοι να πούν όταν υπάρχει ανησυχία για τρόμο;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο τρόμος είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ακούσιας κίνησης και μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Οι τρόμοι φαίνεται να εμφανίζονται περισσότερο στα χέρια, αλλά μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν τα πόδια, το πηγούνι ή το κεφάλι.
Ακόμη και η φωνή μπορεί να επηρεαστεί από τρόμο. Είναι χρήσιμο να παρατηρήσετε εάν η μία πλευρά του σώματος επηρεάζεται περισσότερο από τον τρόμο από την άλλη (ασυμμετρία). Ενώ υπάρχουν εξαιρέσεις σε κάθε κανόνα, οι περισσότεροι τρόμοι εμπλέκουν και τις δύο πλευρές εξίσου. Στη νόσο του Parkinson, μία πλευρά επηρεάζεται συνήθως περισσότερο από μια άλλη.
Ανάλογα με την αιτία του τρόμου, η ανακίνηση μπορεί να είναι πιο αισθητή όταν βρίσκεστε σε ηρεμία, κρατάτε κάτι ή όταν μετακινείτε.
Μερικοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να χωρίσουν τρόμο στις ακόλουθες κατηγορίες:
- Θρεπτικός τρόμος : Αυτός ο τύπος τρόμου συμβαίνει όταν ένας μυς χαλαρώνει. Αυτό είναι το είδος του τρόμου που συνδέεται συχνότερα με τη νόσο του Πάρκινσον.
- Δράση τρόμου : Αυτός ο τρόμος συμβαίνει όταν ο μυς σφίγγεται κατά κάποιο τρόπο. Αυτή είναι μια μεγάλη κατηγορία και χωρίζεται περαιτέρω στις υπόλοιπες κατηγορίες που αναφέρονται παρακάτω.
- Ο θόρυβος του τραυματισμού : Αυτός ο τρόμος επιδεινώνεται όταν το τμήμα του σώματος κρατιέται έξω από τη βαρύτητα. Αυτό παρατηρείται σε βασικό τρόμο , μια κοινή διαταραχή που είναι ενοχλητική αλλά όχι απειλητική για τη ζωή.
- Κινητικός τρόμος : Πρόκειται για ένα τρόμο που επιδεινώνεται κάθε φορά που μετακινείται ένα τμήμα σώματος.
- Πρόθεση τρόμου : Αυτός ο τύπος τρόμου θα μπορούσε να θεωρηθεί ως ένας τύπος κινητικού τρόμου, καθώς περιλαμβάνει το τμήμα του σώματος κινούμενο, αλλά στην πραγματικότητα σημαίνει κάτι πιο συγκεκριμένο. Ο τρόμος πρόθεσης επιδεινώνεται όταν κινείστε προς έναν συγκεκριμένο στόχο, ο οποίος παίρνει κάποιο βαθμό συντονισμού. Ένας τρόμος πρόθεσης θα επιδεινωθεί ακριβώς όπως το δάχτυλο πλησιάζει τον στόχο του.
- Ειδικές δονήσεις : Αυτό συμβαίνει μόνο όταν εκτελείτε μια συγκεκριμένη εργασία, όπως γραφή. Αυτά μπορεί να προκύψουν από δυστονία.
- Ισομετρική τρόμος : Αυτός ο τρόμος περιλαμβάνει ανατάραξη όταν ένας μυς είναι τεντωμένος αλλά δεν κινείται. Εάν έχετε κρατήσει μια θέση όπως μια ώθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχετε πιθανώς βιώσει αυτό το τρόμο.
Αιτίες
Κάποιος βαθμός τρόμου είναι φυσιολογικός σε όλους. Μερικές φορές κάτι μπορεί να πάει στραβά με τμήματα του εγκεφάλου που εμπλέκονται με κίνηση, όπως το βασικό γάγγλιο ή την παρεγκεφαλίδα.
Οι τρόμοι μπορεί να προκληθούν από ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας , το εγκεφαλικό επεισόδιο και τα νευροεκφυλιστικά προβλήματα όπως η νόσος του Parkinson .
Μπορεί επίσης να προκληθεί από φάρμακα όπως το οινόπνευμα, η αμφεταμίνη και τα στεροειδή.
Προβλήματα που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, όπως ασθένεια του θυρεοειδούς ή ηπατική ανεπάρκεια , μπορούν επίσης να προκαλέσουν τρόμο. Είναι ενδιαφέρον ότι κανείς δεν ξέρει γιατί οι άνθρωποι αναπτύσσουν ουσιαστικούς τρόμους, παρόλο που φαίνεται να είναι κληρονομημένοι και πολύ συνηθισμένοι.
Μπορεί να φανεί προφανές, αλλά πολλοί άνθρωποι δεν αναγνωρίζουν αμέσως ότι ο τρόμος τους μπορεί πάντα να εμφανιστεί μετά από μια συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή, όταν έχουν πάρα πολύ καφεΐνη ή όταν δεν έχουν φάει για λίγο. Η χειροτέρευση του συναισθηματικού ή σωματικού στρες συχνά επιδεινώνει και τους τρόμους. Σε ορθοστατικό τρόμο, η ανάδευση αρχίζει πάντα όταν στέκεται.
Είναι επίσης χρήσιμο να παρατηρήσετε τι κάνει τον τρόμο καλύτερα. Για παράδειγμα, ο βασικός τρόμος είναι μια πολύ κοινή αιτία τρόμου που, για άγνωστους λόγους, βελτιώνεται συχνά όταν ο ασθενής έχει να πιει κάτι αλκοολικό. Ο ορθοστατικός τρόμος βελτιώνεται μετά το κάθισμα.
Αξιολόγηση και θεραπεία
Εκτός από μια φυσική εξέταση για να αναζητήσετε άλλα ευρήματα που υποδηλώνουν την αιτία του τρόμου, ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος για να αναζητήσουν ορμονικές ή χημικές αιτίες του τρόμου. Μπορούν να διατάξουν μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να δουν αν ο τρόμος έχει προκύψει από μια ασθένεια όπως το MS ή το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ανάλογα με αυτά που βρέθηκαν, μπορούν επίσης να παραγγείλουν εξετάσεις όπως μια μελέτη ηλεκτρομυογραφήματος ή νευρικής αγωγής για να δουν αν ο τρόμος οφείλεται σε κάποιο πρόβλημα με το περιφερικό νευρικό σύστημα .
Η θεραπεία του τρόμου εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία του τρόμου. Αναγνωρίζοντας και εξαλείφοντας τους παράγοντες που επιδεινώνουν τον τρόμο είναι ένα σημαντικό βήμα.
Η φυσική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητοι και επίσης να μειώσετε τον τρόμο. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορούν να δοκιμαστούν χειρουργικές θεραπείες ή βαθιά εγκεφαλική διέγερση , παρόλο που αυτό συνήθως προορίζεται για καταστάσεις στις οποίες δεν έχουν λειτουργήσει λιγότερο επιθετικές προσεγγίσεις.
Το να γνωρίζετε τι να προσέχετε μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε τις απαντήσεις που θέλετε σχετικά με τον τρόμο σας και να λάβετε τη βοήθεια που χρειάζεστε το συντομότερο δυνατόν.
> Πηγές:
> Braunwald Ε, Fauci ES, et αϊ. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison. 16η έκδοση.
> Ropper ΑΗ, Samuels ΜΑ. Οι Adams και Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Company, Inc., 2009.