Η δυσκινησία είναι ένας τύπος κινητικής διαταραχής που χαρακτηρίζεται από ακούσια επεισόδια συστροφής ή συστροφής του σώματος. Οι κινήσεις συνήθως περιλαμβάνουν τα χέρια ή τα πόδια, αλλά μπορούν να περιλαμβάνουν και τον κορμό, το κεφάλι ή το πρόσωπο. Τα μεμονωμένα επεισόδια μπορεί να διαρκέσουν από λίγα δευτερόλεπτα έως και 15 λεπτά ή περισσότερο και γενικά να επιλυθούν μόνοι τους. Με την πάροδο του χρόνου, τα επεισόδια τείνουν να αυξάνονται στη συχνότητα και να γίνονται πιο σοβαρά.
Ζώντας με τη δυσκινησία
Οι δυσκινησίες δεν παρεμβάλλονται στη συνείδηση και δεν συσχετίζονται κατά κανένα τρόπο με επιληπτικές κρίσεις , αν και αρχικά εμφανίζονται κάπως παρόμοιες με τους παρευρισκόμενους.
Εάν αντιμετωπίσετε δυσκινησίες, μπορείτε να περιμένετε να είστε ενήμεροι και ενήμεροι για τις κινήσεις και μερικές φορές μπορεί να είστε σε θέση να πείτε ότι πρόκειται να αρχίσουν. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι με δυσκινησία δεν έχουν έλεγχο ή πολύ λίγο έλεγχο των κινήσεων.
Υπάρχουν πολλές ενοχλητικές πτυχές της δυσκινησίας που επηρεάζουν την καθημερινή ζωή. Έχουν συνηθισμένη εμφάνιση και μπορεί να τραβήξουν ανεπιθύμητη προσοχή από άλλους. Αυτές οι ανεπιθύμητες κινήσεις μπορεί να είναι μια αποσπασματική διακοπή για εσάς ακόμη και όταν είστε μόνοι. Οι δυσκινησίες μπορούν να εμφανιστούν ξαφνικά και απροσδόκητα, αναστέλλοντας την ικανότητά σας να ελέγχετε το σώμα σας με τον τρόπο που θέλετε. Μπορούν να επηρεάσουν τις δραστηριότητές σας και τις στοχευμένες κινήσεις σας. Περιστασιακά, οι δυσκινησίες μπορεί να είναι φυσικά δυσάρεστες και μπορεί να είναι επώδυνες, αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο.
Αιτίες της δυσκινησίας
Υπάρχουν μερικές αιτίες δυσκινησίας. Αυτά περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική παράλυση , πολλαπλή σκλήρυνση και αντιψυχωσικά φάρμακα. Η πιο συχνή αιτία δυσκινησίας ονομάζεται δυσκινησία που προκαλείται από τη λεβοντόπα (LID.) Το LID περιγράφει δυσκινησίες που εμφανίζονται ως παρενέργεια των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον .
Γιατί η δυσκινησία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των φαρμάκων της νόσου του Πάρκινσον
Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια κινητική διαταραχή που εντοπίζεται από τις αδράνειες και τη δυσκαμψία των μυών. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον είναι από τις πιο αναγνωρισμένες αιτίες της δυσκινησίας. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson ονομάζονται ντοπαμινεργικά φάρμακα. Καθώς αυτά τα ντοπαμινεργικά φάρμακα αυξάνουν την ποσότητα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, μειώνουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της νόσου του Parkinson.
Η δυσκινησία δεν συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα μόνο μερικών δόσεων ντοπαμινεργικών φαρμάκων ή όταν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα. Επειδή η νόσος του Πάρκινσον είναι μια κατάσταση δια βίου, τα άτομα που πάσχουν από τη νόσο πρέπει να παίρνουν ντοπαμινεργικά φάρμακα για χρόνια. Μετά από αρκετά χρόνια από τη λήψη αυτών των φαρμάκων, τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον μπορεί να αναπτύξουν την αρκετά συνηθισμένη καθυστερημένη παρενέργεια της δυσκινησίας.
Έχει διερευνηθεί σε μεγάλο βαθμό εάν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσκινησίας και αν η αναβολή των ντοπαμινεργικών φαρμάκων μπορεί να καθυστερήσει ή να μειώσει την ανάπτυξη ή τη σοβαρότητα της δυσκινησίας. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η καθυστέρηση της ντοπαμινεργικής φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να αποτρέψει την τελική εμφάνιση αυτής της παρενέργειας ή να την καταστήσει λιγότερο σοβαρή μακροπρόθεσμα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι με νόσο του Parkinson λαμβάνουν λεπτομερείς εξηγήσεις σχετικά με την πιθανότητα να προκαλέσουν εκ των προτέρων την καθυστερημένη παρενέργεια της δυσκινησίας. Συνολικά, επειδή τα ντοπαμινεργικά φάρμακα είναι τόσο αποτελεσματικά για τη μείωση των συμπτωμάτων σηματοδοσίας της νόσου του Parkinson, τα άτομα με νόσο του Parkinson θεωρούν ότι η βελτιωμένη ποιότητα ζωής αξίζει να διακινδυνεύσει την παρενέργεια της δυσκινησίας κάτω από το δρόμο.
Ιατρική θεραπεία της δυσκινησίας
Γενικά, εάν αρχίσετε να εμφανίζετε δυσκινησίες μετά από χρόνια λήψης φαρμάκων του Parkinson, οι γιατροί σας μπορεί να διαχειριστούν αυτή την παρενέργεια προσαρμόζοντας τα φάρμακά σας .
Οι προσαρμογές ενδέχεται να περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων μεγαλύτερης διάρκειας ή τη στρατηγική του προγράμματος φαρμάκων σας καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Οι γιατροί σας μπορούν να προσθέσουν πολλά διαφορετικά φάρμακα σε χαμηλές δόσεις που συνεργάζονται αντί να χρησιμοποιούν υψηλή δόση φαρμάκων που παράγουν παρενέργειες. Αυτές οι προσαρμοσμένες προσαρμογές μπορούν να εξισορροπήσουν την ανάγκη να μειωθούν τα συμπτώματα του Πάρκινσον, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα τη δυσκινησία σας.
Αυτές οι προσεγγίσεις λειτουργούν για μερικούς ανθρώπους με LID, αλλά δεν δουλεύουν για όλους. Όταν οι προσαρμογές φαρμάκων δεν επαρκούν για να ρυθμίσετε την ισορροπία ανάμεσα στη μείωση των συμπτωμάτων και την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, υπάρχουν χειρουργικές μέθοδοι που μπορούν να μειώσουν τις δυσκινησίες που αναπτύσσονται από τη λήψη ντοπαμινεργικών φαρμάκων.
Δερματική διέγερση εγκεφάλου (DBS) για δυσκινησία
Το DBS είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της δυσκινησίας που προκύπτει από τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ηλεκτρικού διεγέρτη σε μια περιοχή του εγκεφάλου.
Υπάρχουν μερικές περιοχές που θεωρούνται βέλτιστες για την τοποθέτηση συσκευών DBS και μερικές προ-χειρουργικές δοκιμές μπορούν να σας βοηθήσουν να εντοπίσετε την ιδανική τοποθεσία στην ιδιαίτερη κατάστασή σας. Αυτές οι περιοχές περιλαμβάνουν το globus pallidus internus και τον υποθάλαμο πυρήνα, και οι δύο από τις οποίες είναι σχετικά μικρές περιοχές που βρίσκονται βαθιά στον εγκέφαλο.
Οι συσκευές DBS περιλαμβάνουν ηλεκτρόδια, τα οποία είναι τοποθετημένα είτε σε μια είτε και στις δύο πλευρές του globus pallidus ή στον υποθαλάμο πυρήνα. Μια γεννήτρια, η οποία προγραμματίζεται για τον έλεγχο της σωστής ηλεκτρικής διέγερσης, εμφυτεύεται στην περιοχή του άνω θώρακα. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μπαταρία για συνεχή λειτουργία και αυτή η μπαταρία συνήθως απαιτεί αντικατάσταση κάθε μερικά χρόνια.
Πώς βοηθά το DBS στη δυσκινησία
Ο μηχανισμός με τον οποίο το DBS βοηθά στη μείωση της δυσκινησίας εμπλέκεται αρκετά. Η συσκευή προκαλεί εγκεφαλική διέγερση, η οποία μπορεί να διεγείρει ή να καταστέλλει την εγκεφαλική δραστηριότητα. Ανάλογα με τη θέση των ηλεκτροδίων, η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να μειώσει τη δυσκινησία με άμεση δράση στον εγκέφαλο ή μπορεί έμμεσα να μειώσει τη δυσκινησία μειώνοντας την ανάγκη ντοπαμινεργικής φαρμακευτικής αγωγής, η οποία με τη σειρά της μειώνει την ντοπαμινεργική παρενέργεια της δυσκινησίας.
Οι διεγέρτες που τοποθετούνται στο globus pallidus επηρεάζουν άμεσα τις δυσκινησίες, ενώ οι διεγέρτες που τοποθετούνται στον υποθάλαμο πυρήνα μπορούν να μειώσουν την ανάγκη για ντοπαμινεργική φαρμακευτική αγωγή μειώνοντας την παρενέργεια της δυσκινησίας.
Ασφάλεια του DBS
Συνολικά, η διαδικασία είναι αρκετά ασφαλής, αλλά όπως και με όλες τις διαδικασίες, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το DBS περιλαμβάνουν λοίμωξη και αιμορραγία.
Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους, λήθαργο, σύγχυση και πυρετό. Η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς πονοκεφάλους, αλλαγές στην όραση ή απώλεια συνείδησης. Εάν προγραμματίζετε να κάνετε χειρουργική επέμβαση DBS, τότε η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς μετά τη διαδικασία. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την μετεγχειρητική παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της λειτουργίας του διεγέρτη, και για να εντοπίσετε τυχόν επιπλοκές προτού προκαλέσουν διαρκή προβλήματα.
Άλλες χειρουργικές μέθοδοι για δυσκινησία που σχετίζεται με το Parkinson
Υπάρχουν μερικές άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν επίσης να ληφθούν υπόψη για τη διαχείριση του LID. Αυτές οι διαδικασίες δεν περιλαμβάνουν εμφύτευση διεγέρτη. περιλαμβάνουν τη δημιουργία μιας βλάβης μιας από τις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για τα συμπτώματα του Parkinson ή για τις δυσκινησίες.
Τυπικά, οι χειρουργικές χειρουργικές επεμβάσεις στοχεύουν επίσης στο globus pallidus ή στον υποθαλαμικό πυρήνα και μπορεί να περιλαμβάνουν και τις δύο πλευρές εάν είναι απαραίτητο. Οι διαδικασίες αυτές, όπως και η DBS, θεωρούνται ασφαλείς και αποτελεσματικές. Εάν είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση DBS, τότε είναι πολύ πιθανό η ιατρική σας ομάδα να συζητήσει μαζί σας διάφορες χειρουργικές επιλογές, πέραν της DBS.
Ένα Word Από
Η νόσος του Πάρκινσον είναι η πιο κοινή διαταραχή της κινητικότητας. Πρόκειται για μια κατάσταση ζωής που αναμένεται να επιδεινωθεί με την πάροδο των ετών. Λόγω των επιδεινούμενων συμπτωμάτων, τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον συχνά χρειάζονται προσαρμογές φαρμάκων καθώς η νόσος διεκπεραιώνεται και οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται.
Κατά ειρωνικό τρόπο, η παρενέργεια των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον είναι μια άλλη κινητική διαταραχή, δυσκινησία. Για μερικούς ανθρώπους με νόσο του Parkinson, έρχεται ένα σημείο στο οποίο τα φάρμακα μπορεί να μην είναι πλέον ανεκτά και οι χειρουργικές προσεγγίσεις μπορούν να θεωρηθούν ως η καλύτερη επιλογή.
Τα καλά νέα όμως είναι ότι ούτε η νόσος του Parkinson ούτε οι δυσκινησίες είναι επικίνδυνες ή απειλητικές για τη ζωή. Η χειρουργική επέμβαση DBS είναι μια επιλογή που έχει περάσει εδώ και πολλά χρόνια, είναι καλά κατανοητή και θεωρείται ασφαλής και καλά ανεκτή. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξαν χιλιάδες άνθρωποι με νόσο του Parkinson οι οποίοι είχαν χειρουργική επέμβαση για το LID και τα αποτελέσματα ήταν καλά. Αν είστε υποψήφιος για DBS, αναμένετε να έχετε μια προσεκτικά προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση και να παρακολουθήσετε προσεκτικά τη διαδικασία σας, καθώς αυτό θα μεγιστοποιήσει τις πιθανότητές σας για το καλύτερο αποτέλεσμα και την αποκατάσταση.
> Πηγή:
> Tan ZG, Zhou Q, Huang Τ, Jiang Y. Βελτιστοποίηση της διέγερσης από globus pallidus και διέγερση υποθαλάμου πυρήνα για προχωρημένη νόσο του Parkinson: μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, Clin Interv Aging. 2016 Ιουν 21, 11: 777-86.