Αλλαγή στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον
Όταν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε τη νόσο του Πάρκινσον (PD), μπορεί να φαίνεται ότι νέες και καλύτερες θεραπείες δεν υπάρχουν πουθενά στον ορίζοντα. Αλλά όταν εξετάζετε την ιστορία της ανάπτυξης νέων θεραπειών για το PD, υπάρχει λόγος αισιοδοξίας. Ενώ το PD ήταν πιθανόν γνωστό στους αρχαίους, δεν μελετήθηκε σοβαρά μέχρι την μεσαιωνική περίοδο (προφανώς από τον ισλαμικό φιλόσοφο Averroes).
Το PD δεν ήταν καλά αναγνωρισμένο στον αρχαίο κόσμο, πιθανότατα επειδή πολλοί άνθρωποι δεν ζούσαν στη δεκαετία του '60 ή στα 70 της εποχής. Έτσι, το ΠΔ πρέπει να ήταν πιο σπάνιο στον αρχαίο κόσμο από ό, τι είναι σήμερα. Η επιστημονική μελέτη του PD δεν ξεκίνησε μέχρι που ο James Parkinson δημοσίευσε το «Δοκίμιο για την παράλυση παράλυσης» το 1817. Από εκεί και πέρα, τα σημεία και τα συμπτώματα της PD αναγνωρίστηκαν ως σύνδρομο ή συλλογή συμπτωμάτων που είχαν κοινή αιτία. Στις πρώτες δεκαετίες του 20ού αιώνα, μια επιδημία γρίπης σάρωσε τον κόσμο. Κάποια θύματα αυτής της επιδημίας ανέπτυξαν σημάδια PD και τα περιστατικά τους μελετήθηκαν εντατικά, προωθώντας έτσι τη γνώση των συμπτωμάτων του Πάρκινσον. Μέχρι τη δεκαετία του '40 και του '50, χρησιμοποιήθηκαν νευροχειρουργικές θεραπείες για τη θεραπεία της ΠΔ. Το 1960, η ντοπαμίνη βρέθηκε να μειώνεται στους εγκεφάλους των ανθρώπων με PD. Το 1961 έως το 1962, παίρνουμε τις πρώτες επιτυχείς δοκιμές της λεβοντόπα. Μέχρι το 1968, χάπια λεβοντόπα ήταν διαθέσιμα για χρήση.
Αυτό φυσικά ήταν μια δραματική πρόοδος στη θεραπεία για το PD. Η θεραπεία με λεβοντόπα λειτούργησε τόσο καλά για ορισμένους ασθενείς ότι θα μπορούσαν να ζήσουν σχετικά κανονική ζωή. Σύντομα όμως ανακαλύφθηκε ότι η λεβοντόπα είχε δυσάρεστες παρενέργειες και δεν μπορούσε να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου έτσι αναπτύχθηκαν νέα φάρμακα για να θεραπεύσουν αυτές τις παρενέργειες και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου.
Η βρωμοκρυπτίνη και ο αναστολέας ΜΑΟ-Β αναστολέας αναπτύχθηκαν στη δεκαετία του 1970. Στις δεκαετίες του 1980 αναπτύχθηκαν περγολίδες, σελεγιλίνη και αντιοξειδωτικές θεραπείες. Εν τω μεταξύ, οι θεραπείες βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης εισήχθησαν στα τέλη της δεκαετίας του 1980 και οι νευροχειρουργικές τεχνικές εξευγενίστηκαν στη δεκαετία του '80 και του '90. Η FDA ενέκρινε τη χρήση βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης του υποθαλαμικού πυρήνα για τη θεραπεία του τρόμου το 1997. Οι νέοι αγωνιστές ντοπαμίνης , η πραμιπεξόλη και η ροπινιρόλη εγκρίθηκαν για χρήση και εκείνο το έτος. Η τολκαπόνη και η εντακαπόνη εγκρίθηκαν για χρήση το επόμενο έτος 1998. Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1990, πολλά από τα γενετικά ελαττώματα που έχουν εμπλακεί στην PD ανακαλύφθηκαν. Η αναγνώριση αυτών των γενετικών ανωμαλιών θα οδηγήσει σε νέες θεραπείες κατά τη δεκαετία του 2000. Μια γονιδιακή θεραπεία για το PD εισήχθη το 2005. Στη δεκαετία του '90 και στις αρχές της δεκαετίας του 2000, οι ανακαλύψεις στη βιολογία των βλαστοκυττάρων πρότειναν ότι σύντομα θα έρχονται νέες θεραπείες, παρόλο που δεν έχει ακόμη προκύψει τέτοια θεραπεία.
Το 2006, αναπτύχθηκε ένας νέος αναστολέας ΜΑΟ-Β που ονομάζεται ρασαγιλίνη. Την ίδια χρονιά ξεκίνησε μια εντελώς νέα προσέγγιση στη θεραπεία της PD, η οποία ονομάζεται αντικαρκινική θεραπεία. Έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει το θάνατο των κυττάρων ντοπαμίνης. Η απόπτωση αναφέρεται στο «προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο» που συμβαίνει μεταξύ των κυττάρων ντοπαμίνης των ασθενών με PD.
Και τα αντι-αποπτωτικά φάρμακα θα πρέπει να εμποδίζουν θεωρητικά αυτόν τον προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο. Μέχρι σήμερα τα φάρμακα αυτά βρίσκονται ακόμα υπό έρευνα. Το 2007 αναπτύχθηκε ένα επίθεμα ντοπαμίνης (ροτιγοτίνη) για να παραδώσει ντοπαμίνη στην κυκλοφορία του αίματος με πιο ομοιόμορφο τρόπο μειώνοντας έτσι τις παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών του 20ού αιώνα, όλα τα είδη φαρμάκων χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία μη κινητικών συμπτωμάτων του PD, όπως οι διανοητικές διαταραχές, τα προβλήματα ύπνου, τα προβλήματα διάθεσης και ούτω καθεξής.
Τώρα παρατηρήστε ότι μόλις αναγνωρίστηκε το PD στις αρχές της δεκαετίας του 1960 ως διαταραχή του μεταβολισμού της ντοπαμίνης, αναπτύχθηκαν γρήγορα νέες καινοτομίες θεραπείας για PD.
Όπως πέρασε κάθε δεκαετία, ο ρυθμός της καινοτομίας φάνηκε να αυξάνεται επίσης, έτσι ώστε στη δεκαετία του 2000 να έχουμε μια τέτοια σειρά νέων αναδυόμενων δυνατοτήτων θεραπείας - από μια ενδεχομένως επαναστατική νέα γονιδιακή θεραπεία σε μια πιθανή αντιανποκοπτική θεραπεία - ότι οι προοπτικές για τη διατήρηση ανεξαρτησία σε όλη τη διάρκεια της νόσου γίνονται όλο και καλύτερα. Είμαι, επίσης, αισιόδοξος ότι ο σωστός συνδυασμός παραγόντων θα βρεθεί τα επόμενα χρόνια για να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.
Πηγές
> Wiener, WJ και Factor, SA (2008). Χρονολογική σειρά της ιστορίας των νόσων του Πάρκινσον από το 1900. Στο: Νόσος του Πάρκινσον: Διάγνωση και Κλινική Διαχείρηση: Δεύτερη Έκδοση Επεξεργασία από τον Stewart A Factor, DO και William J Weiner, MD. Νέα Υόρκη: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.