Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ip και η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος γίνονται για τη θεραπεία σοβαρής αρθρίτιδας Κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών, ο αρθριτικός σύνδεσμος αφαιρείται και αντικαθίσταται με τεχνητό εμφύτευμα. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης, θα πρέπει να συζητήσετε πολύ προσεκτικά με το γιατρό σας και να απαντήσετε στις ερωτήσεις σας . Πρέπει να κατανοήσετε τους πιθανούς κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης άρθρωσης.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι μια ασφαλής διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Όλοι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντικατάσταση άρθρωσης πρέπει να καταλάβουν τους πιθανούς κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης .
Θρόμβοι αίματος
Οι θρόμβοι αίματος στις μεγάλες φλέβες του ποδιού και της λεκάνης ( βαθιά φλεβική θρόμβωση ή DVT) είναι συχνές μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος, ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει με φάρμακα για την αραίωση του αίματος που θα συνεχιστούν για αρκετές εβδομάδες μετά την αντικατάσταση του κοινού. Επιπλέον, θα σας δοθούν κάλτσες συμπίεσης για να διατηρήσετε το αίμα στα πόδια που κυκλοφορούν. Η πρόωρη κινητοποίηση με τη θεραπεία μετά την επέμβαση θα βοηθήσει επίσης στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
Η ανησυχία είναι ότι εάν αναπτύσσεται θρόμβος αίματος , είναι πιθανό ο θρόμβος να μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονες (που ονομάζεται πνευμονική εμβολή ), που μπορεί να είναι μοιραίο. Εάν ο γιατρός σας βρει στοιχεία για σχηματισμό θρόμβων αίματος , πιθανόν να σας χορηγηθεί μεγαλύτερη δόση φαρμάκου για την αραίωση του αίματος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Λοιμώξεις
Η μόλυνση ενός αντικαταστάτη της άρθρωσης είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή και μπορεί να απαιτήσει την απομάκρυνση του εμφυτεύματος αντικατάστασης άρθρωσης. Οι λοιμώξεις εμφανίζονται μερικές φορές τις ημέρες και τις εβδομάδες που ακολουθούν τη χειρουργική επέμβαση ( πρώιμη μόλυνση ) ή τα έτη που ακολουθούν το δρόμο (καθυστερημένη μόλυνση). Μια προσπάθεια να καθαριστεί χειρουργικά η μόλυνση και να εγκαταλειφθούν τα εμφυτεύματα στη θέση τους γίνεται μερικές φορές, ειδικά στη ρύθμιση μιας πρώιμης λοίμωξης.
Ωστόσο, ορισμένες μολύνσεις απαιτούν την αφαίρεση των εμφυτευμάτων, ακολουθούμενες από εβδομάδες IV αντιβιοτικών. Για να μειώσετε τον κίνδυνο μιας λοίμωξης όταν έχετε μια αντικατάσταση άρθρωσης , ενδέχεται να σας ζητηθεί να πάρετε αντιβιοτικά όταν εκτελούνται επεμβατικές διαδικασίες (όπως οδοντιατρική εργασία ή κολονοσκόπηση).
Ακαμψία
Όταν εκτελείται χειρουργική επέμβαση, η φυσική απάντηση του σώματός σας είναι να δημιουργήσετε ουλώδη ιστό . Αυτό ισχύει τόσο για το δέρμα όσο και για βαθιά μέσα στην άρθρωση. Επειδή οι ουλές συστέλλονται, μπορεί να συμβεί σύσφιξη των μαλακών ιστών γύρω από τις αρθρώσεις σας. Εάν αυτό συμβεί μετά από μια διαδικασία αντικατάστασης γόνατος ή ισχίου , μπορεί να έχετε δυσκολία να κάμψετε το γόνατό σας, να κάθονται σε μια καρέκλα ή να περπατήσετε πάνω και κάτω σκάλες. Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη δραστηριότητα το συντομότερο δυνατό μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η επιθετική φυσικοθεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση . Εάν η δυσκαμψία επιμένει παρά τη φυσική θεραπεία, μπορεί να γίνει χειρισμός υπό αναισθησία. Αυτό διαρρηγνύει ιστό ουλής, αλλά θα απαιτήσει από σας να είστε και πάλι επιθετικοί με τη φυσική θεραπεία .
Ύφεση / αποτυχία εμφυτεύματος
Με την πάροδο του χρόνου, τα εμφυτεύματα φθείρονται και μπορεί να χαλαρώσουν. Η νέα τεχνολογία βοήθησε αυτό το πρόβλημα, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται φθορές από εμφυτεύματα και χαλάρωση. Οι περισσότερες αντικαταστάσεις ισχίου και γονάτου διαρκούν κατά μέσο όρο περίπου 20 χρόνια.
Κάποιοι τελευταίοι λιγότερο από 10, μερικοί περισσότεροι από 30, αλλά κάθε εμφύτευμα τελικά φθείρεται. Αυτό είναι περισσότερο πρόβλημα σε νεότερους ασθενείς, οι οποίοι ζουν περισσότερο και συνήθως θέτουν περισσότερες απαιτήσεις για την εμφυτευμένη άρθρωση.
Εάν η άρθρωση φθαρεί, μπορεί να πραγματοποιηθεί αντικατάσταση αναθεώρησης (αντικατάσταση αντικατάστασης). Πρόκειται για μια πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση και η διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος μειώνεται με κάθε χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο οι γιατροί συχνά καθυστερούν τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά σε νεότερους ασθενείς.
Εξάρθρωση του ισχίου
Εξάρθρωση της αντικατάστασης ισχίου εμφανίζεται όταν η μπάλα αποσπάται από την υποδοχή.
Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους αλλά συμβαίνει συχνά μετά από πτώση ή σε ασθενείς με προβλήματα όπως η νόσος του Parkinson . Η εξάρθρωση του ισχίου μπορεί να συμβεί ακόμη και με απλές δραστηριότητες, όπως όταν κάθεστε σε χαμηλό κάθισμα. Για το λόγο αυτό, μπορεί να σας δοθούν οδηγίες να ακολουθήσετε « προφυλάξεις ισχίου ». Αυτές οι προφυλάξεις περιλαμβάνουν:
- Μην διασχίζετε τα πόδια σας
- Χρησιμοποιώντας ψηλά καθίσματα
- Μη λυγίζετε το ισχίο σας πάνω από 90 μοίρες (προς το στήθος σας)
- Να κοιμάστε με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια σας
- Αποφεύγοντας να γυρίζετε το πόδι σας προς τα μέσα
Η κοινή αντικατάσταση είναι υπερβολικά επικίνδυνη;
Αυτές είναι μερικές από τις συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν και αυτό δεν είναι καθόλου περιεκτικό. Πριν υποβληθείτε σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να συζητήσετε μακρά με το γιατρό σας και να ρωτήσετε όλες τις ερωτήσεις σας . Μπορεί να σας παραπέμψω σε έναν internist για να κάνετε πλήρη ιατρική αξιολόγηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να συζητήσετε για οποιαδήποτε ιατρικά θέματα που μπορεί να είναι μοναδικά για εσάς.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης είναι εξαιρετική - τα αποτελέσματα ήταν εξαιρετικά και το αποτέλεσμα των περισσότερων ασθενών είναι υπέροχο. Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι γι 'αυτή τη χειρουργική επέμβαση και είναι σημαντικό να τις καταλάβετε προτού προχωρήσετε.
> Πηγές:
> Naudie DD, et αϊ. «Φθορά και οστεόλυση γύρω από τη συνολική αρθροπλαστική του γόνατος», J.Am.Acad.Ortho.Surg., Ιανουάριος 2007, 15: 53-64.
> CJ Della Valle, DJ Steiger, και PE Di Cesare "Θρομβοεμβολισμός μετά από αρθροπλαστική ισχίου και γονάτου: διάγνωση και θεραπεία" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., Νοε 1998; 6: 327-336.
> "Διαχείριση της λοίμωξης στην περιοχή μιας ολικής αρθροπλαστικής γονάτου" J. Bone Joint Surg. Am., Οκτ 2005; 87: 2335-2488.