1 -
Πνευμονική εμβολή (Ε.Π.) ΕπεξήγησηΤι είναι η πνευμονική εμβολή (PE);
Μια πνευμονική εμβολή (PE) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση όπου ένας θρόμβος αίματος αρχίζει να κινείται μέσα από τα αγγεία του σώματος και στέκεται σε μια αρτηρία στους πνεύμονες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πολλαπλοί θρόμβοι (emboli) μπορούν να μετακινηθούν στους πνεύμονες.
Όταν ο θρόμβος στέκεται στην αρτηρία, το αίμα δεν μπορεί πλέον να φτάσει στην περιοχή του πνεύμονα που τροφοδοτείται από το αιμοφόρο αγγείο. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Εάν ο θρόμβος είναι σοβαρός, το άτομο θα χρειαστεί επείγουσα ιατρική θεραπεία για να επιβιώσει και να αποτρέψει περαιτέρω θρόμβους.
Τι προκαλεί πνευμονική εμβολή;
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μια πνευμονική εμβολή προκαλείται από έναν άλλο τύπο θρόμβου αίματος, που ονομάζεται θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή DVT. Μια βαθιά φλεβική θρόμβωση συνήθως σχηματίζεται στις φλέβες των ποδιών. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να αρχίσουν να κινούνται μέχρι να καταθέσουν σε ένα δοχείο που είναι πολύ μικρό για να επιτρέψει στον θρόμβο να μετακινηθεί περαιτέρω, συνήθως στις μικρές αρτηρίες των πνευμόνων.
2 -
Παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή (PE)Παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή
Οι περισσότερες πνευμονικές εμβολές ξεκινούν με τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών , συνεπώς οι παράγοντες κινδύνου είναι παρόμοιοι για τις δύο καταστάσεις.
Οι παράγοντες κινδύνου για την πνευμονική εμβολή περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας παράγοντας κινδύνου για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής είναι εντελώς ακόμα λόγω αναισθησίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, πολλές ώρες σε ορισμένες περιπτώσεις. Επίσης, μετά τη διαδικασία πολλοί ασθενείς βιώνουν πόνο με κίνηση, έτσι ώστε να μην περπατούν όσο είναι τυπικό.
- Όντας Σταθερός: Καθισμένος ακόμα για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, όπως κατά τη διάρκεια του ταξιδιού με αεροπλάνο ή σε οδικό ταξίδι, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για σχηματισμό θρόμβων αίματος στα πόδια.
- Σπάσιμο οστού: Είναι πιθανό να εμφανιστεί μια μορφή εμβολής μετά από σπάσιμο ενός οστού, ιδιαίτερα του οστού του μηρού (μηριαίου οστού).
- Διαταραχές πήξης αίματος
- Μειωμένη κινητικότητα: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει το κρεβάτι σε κρεβάτι ή δυσκολία στο περπάτημα.
- Ιστορικό προηγούμενων θρόμβων αίματος
- Ιστορικό προηγούμενης πνευμονικής εμβολής
- Κάπνισμα / Καπνός: Η χρήση καπνού αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
- Εγκυμοσύνη ή πρόσφατη εγκυμοσύνη
- Ευσαρκία
- Θεραπεία ορμόνης: Περιλαμβάνει τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την εμμηνόπαυση.
- Τα αντισυλληπτικά χάπια: Οι θρόμβοι αίματος είναι γνωστός κίνδυνος για όλα τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων.
3 -
Πνευμονικός εμβολισμός: Σημάδια και συμπτώματαΣημεία και συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής
Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να παρουσιάσει συμπτώματα και συμπτώματα που κυμαίνονται από ελάχιστα αξιοσημείωτα έως σοβαρά. Στην πραγματικότητα, μερικοί ασθενείς παρατηρούν μόνο τα σημάδια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης που οδήγησαν στην πνευμονική εμβολή και όχι στην ίδια την εμβολή. Για το λόγο αυτό, τα σημεία και τα συμπτώματα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης που μπορεί να φαίνονται άσχετα με την κατάσταση των πνευμόνων, όπως ο πόνος των μοσχαριών, περιλαμβάνονται στον κατάλογο αυτό.
- Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια)
- Βήχας
- Βήχας αιμοπεταλίων πτύελα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πόνος στο στήθος
- Συριγμός
- Πόνος στο πόδι
- Ένα πόδι που είναι μεγαλύτερο από το άλλο (τυπικά ο πόνος ενός ποδιού είναι πρησμένο)
- Αίσθημα ζάλης
- Αίσθηση αδυναμίας
- Ακμή ή ιδρωμένο δέρμα
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Ταχεία καρδιακή ταχυκαρδία (ταχυκαρδία)
4 -
Πνευμονικός εμβολισμός: Κοινές θεραπείεςΘεραπείες πνευμονικής εμβολής
Η πορεία της θεραπείας για μια πνευμονική εμβολή ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της εμβολής, την αιτία της εμβολής, τον αριθμό των εμβολίων που υπάρχουν, τη γενική υγεία του ασθενούς και οποιαδήποτε ιατρική κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει την έκβαση της θεραπείας.
- Αντιπηκτική αγωγή : Συνταγογραφούμενα φάρμακα που "αμβλύνουν το αίμα" και βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος χορηγούνται συνήθως για την πρόληψη μελλοντικών θρόμβων και την αποτροπή της επιδείνωσης των σημερινών θρόμβων. Η κουμαδίνη και η ηπαρίνη είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για το σκοπό αυτό και συχνά απαιτούν συχνές εξετάσεις αίματος για να λάβουν πληροφορίες σχετικά με την κατάλληλη δόση. Μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων, που ονομάζονται αναστολείς άμεσου παράγοντα Xa από του στόματος, γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη στη θεραπεία θρόμβων που έχουν ήδη σχηματιστεί.
- Αφαιρέστε τον θρόμβο: Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να αφαιρέσετε τους θρόμβους αίματος, που κυμαίνονται από ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες που πραγματοποιούνται με την εισαγωγή μικροσκοπικών οργάνων μέσα στα αιμοφόρα αγγεία και το σπείρωμα τους μέσω του αγγείου στον θρόμβο, σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την απομάκρυνση του θρόμβου.
- Θρομβολυτικά: Χορηγούνται φάρμακα που διαλύουν τα πήγματα, γνωστά ως θρομβολυτικοί παράγοντες, για να διαλύσουν θρόμβους που έχουν ήδη σχηματιστεί. Αυτός ο τύπος φαρμάκου λειτουργεί καλά, αλλά μπορεί να μην μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που έχει πνευμονική εμβολή μετά από σοβαρό τραύμα θα μπορούσε να διατρέξει κίνδυνο αιμορραγίας σε άλλο μέρος του σώματος εάν του χορηγηθεί θρομβολυτικό φάρμακο.
- Τοποθέτηση φίλτρου: Είναι γνωστό από μια ποικιλία ονομάτων, όπως το Inferior Vena Cava Filter, το IVC και το φίλτρο Greenfield, ένα μικροσκοπικό φίλτρο που τοποθετείται χειρουργικά στο μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που επιστρέφει αίμα από το σώμα στην καρδιά. Αυτό το φίλτρο έχει σχεδιαστεί για να «πιάσει» μικροσκοπικούς θρόμβους αίματος πριν κυκλοφορήσουν μέσα από την καρδιά και στους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φίλτρα μπορούν να τοποθετηθούν χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.
Πηγή:
Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος. "Τι είναι ο πνευμονικός εμβολισμός;" http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pe/