Οι κατευθυντήριες οδηγίες επηρεάζουν ποιος μπορεί ή μήπως δεν χρειάζεται θεραπεία
Τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης κινδυνεύουν να αναπτύξουν λοιμώξεις των εμφυτευμένων αρθρώσεων τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει την απώλεια οστικής υποστήριξης στο εμφύτευμα και να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για να το επισκευάσει.
Για το λόγο αυτό, οι γιατροί καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια να συμβουλεύουν τους ασθενείς τους σχετικά με τρόπους αποφυγής λοιμώξεων.
Πρόκειται για ένα σοβαρό πρόβλημα που επηρεάζει μεταξύ του 1% και του 4% των κοινών αποδεκτών κατά τη διάρκεια μιας ζωής.
Πώς συμβαίνει η λοίμωξη εμφυτεύματος
Η πιο κοινή διαδρομή μιας βακτηριακής λοίμωξης στο σώμα είναι μέσω σπασμένου δέρματος. Ενώ ο κανονικός ιστός μπορεί τυπικά να υπερασπιστεί τον εαυτό του ενάντια στα εισβάλλοντα βακτηρίδια, τα ανόργανα υλικά μιας πρόσθεσης δεν μπορούν. Είναι εκεί που μια μόλυνση μπορεί να σπάσει και να προκαλέσει βλάβη στο περιβάλλον οστό και ιστό.
Μια άλλη πιθανή οδός περιλαμβάνει λοιμώξεις από το στόμα και ορισμένους τύπους οδοντιατρικών εργασιών. Κατά τη διάρκεια μιας οδοντιατρικής διαδικασίας (ή οποιαδήποτε επεμβατική ιατρική διαδικασία, για το θέμα αυτό), τα βακτηρίδια μπορούν συχνά να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος αν ο ιστός έχει σπάσει. Με μικρή ανοσοπροστασία , οποιαδήποτε μόλυνση από αντικατάσταση γόνατος και αντικατάσταση ισχίου μπορεί γρήγορα να γίνει σοβαρή, αυξάνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών και αναπηρίας.
Για να αποφευχθεί αυτό, οι γιατροί θα συστήσουν συχνά μια σειρά αντιβιοτικών πριν από οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία.
Με αυτόν τον τρόπο, τα φυσικά βακτηρίδια στο δέρμα ή στο στόμα θα κατασταλούν δραματικά. Ενώ αυτό θα ήταν ασφαλώς συνιστάται πριν από τη μεγάλη χειρουργική επέμβαση, άτομα που υποβάλλονται σε ορισμένες οδοντιατρικές διαδικασίες μπορεί επίσης να είναι εύλογοι υποψήφιοι.
Τρέχουσες Οδοντιατρικές Συστάσεις
Συχνά υπάρχει σύγχυση (και όχι μόνο μεταξύ των ασθενών αλλά και των γιατρών) ως προς το ποιος πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία.
Στο παρελθόν, τα αντιβιοτικά χορηγούνταν συνήθως για όλες τις οδοντικές διαδικασίες για τα πρώτα δύο χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση εμφυτεύματος. Η σύσταση αυτή επεκτάθηκε στη συνέχεια το 2009 από δύο χρόνια σε μια ζωή.
Μόλις τρία χρόνια αργότερα, το 2012, η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS) και η Αμερικανική Οδοντιατρική Ένωση (ADA) είχαν πλήρη στροφή στην πολιτική. Στις αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές τους, οι δύο οργανισμοί δήλωσαν από κοινού ότι τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να θεωρούνται υποχρεωτικά για άτομα που υποβάλλονται σε συνήθεις οδοντιατρικές εργασίες.
Προς υπεράσπιση της απόφασης, τόσο η AAOS όσο και η ADA δήλωσαν ότι δεν υπήρχαν στοιχεία που να δείχνουν ότι η συνήθης χορήγηση αντιβιοτικών μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης μολύνσεων από κοινού. Ομοίως, τα διοικητικά όργανα δεν μπόρεσαν να υιοθετήσουν τη χρήση προφορικών αντιμικροβιακών ουσιών πριν από την οδοντιατρική εργασία και έφτασαν μόνο στη συναίνεση, συνιστώντας την «υγιή στοματική υγιεινή» ως μέσο επαρκούς προστασίας.
Ειδικές περιστάσεις
Αυτό δεν σημαίνει ότι τα αντιβιοτικά πρέπει να αποφεύγονται ή ότι δεν υπάρχουν περιστάσεις (όπως μεγάλες εκχυλίσεις) για τις οποίες τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι κατάλληλα.
Υπάρχουν επίσης ορισμένα άτομα τα οποία είναι εγγενώς σε υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης λόγω είτε σοβαρής εξασθένισης είτε ανώμαλης ανοσοαπόκρισης.
Σε πολλές περιπτώσεις, τα άτομα αυτά είναι όχι μόνο λιγότερο ικανά να καταπολεμήσουν τη λοίμωξη αλλά να τα ελέγξουν μόλις συμβεί. Ως εκ τούτου, ενδέχεται να χρειαστεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά πριν από την οδοντιατρική εργασία για άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα , λύκος και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές για τις οποίες η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει μερικές φορές σοβαρή φλεγμονή των αρθρώσεων
- Οι εξαρτώμενοι από ινσουλίνη διαβητικοί και οι αιμοφιλικοί που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων που μεταδίδονται από το αίμα
- Ανοσοποιημένα άτομα. συμπεριλαμβανομένων των αποδεκτών μεταμόσχευσης οργάνων, των ατόμων που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία καρκίνου και των ατόμων με προχωρημένη λοίμωξη HIV
- Άτομα που έχουν υποβληθεί σε λοίμωξη από κοινό εμφύτευμα
Συνιστώμενα αντιβιοτικά
Όταν συνιστώνται αντιβιοτικά , οι γιατροί συνήθως θα συνταγογραφήσουν από στόματος αμοξικιλλίνη που θα ληφθεί μία ώρα πριν από την οδοντιατρική εργασία.
Εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε από του στόματος αντιβιοτικά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει cefazolin ή ampicillin που χορηγούνται με ένεση εντός μιας ώρας από τη διαδικασία. Εάν είστε αλλεργικός σε αυτά τα φάρμακα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κλινδαμυκίνη (είτε από του στόματος είτε ενέσιμη).
> Πηγή:
> Hamedani, S. "Μια ενημερωμένη κλινική πρακτική σχετικά με την τελευταία κατευθυντήρια γραμμή AAOS / ADA (Δεκέμβριος 2012) για την πρόληψη της μόλυνσης από ορθοπεδικά εμφυτεύματα σε οδοντιατρικούς ασθενείς". Εφημερίδα Οδοντιατρικής. 2013 · 14 (1): 49-52.