Αποκτήστε τα στοιχεία πριν αγοράσετε
Η κατοχή του οδοντιάτρου είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για πολλές οικογένειες. Η οδοντιατρική ασφάλιση μπορεί να είναι μια μεγάλη επιλογή για να εξασφαλίσετε ότι εσείς και η οικογένειά σας έχετε πάντα πρόσβαση στην οδοντιατρική θεραπεία που χρειάζεστε.
Με το αυξανόμενο κόστος της μετάβασης στον οδοντίατρο πολλοί άνθρωποι αγωνίζονται με την απόφαση να αγοράσουν οδοντιατρική ασφάλιση ή όχι. Είτε σκέφτεστε να αγοράσετε οδοντιατρική ασφάλιση μέσω του εργοδότη σας είτε ανεξάρτητα, φροντίστε να διερευνήσετε διάφορα διαφορετικά σχέδια και να θέσετε ερωτήσεις σχετικά με τους παράγοντες που αναφέρονται παρακάτω.
Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε το σωστό πρόγραμμα οδοντιατρικής ασφάλισης πριν υπογράψετε τη διακεκομμένη γραμμή.
Προσιτότητα και ετήσιο ανώτατο όριο
Το ετήσιο ανώτατο όριο είναι τα περισσότερα χρήματα που το οδοντιατρικό πρόγραμμα ασφάλισης θα πληρώσει μέσα σε ένα ολόκληρο έτος. Το ετήσιο ανώτατο όριο θα ανανεώνεται αυτόματα κάθε χρόνο. Αν έχετε αχρησιμοποίητα οφέλη, αυτά δεν θα κυλήσουν. Οι περισσότερες οδοντιατρικές ασφαλιστικές εταιρείες επιτρέπουν ένα μέσο ετήσιο μέγιστο ποσό $ 1.000.
Είσοδος / Έξοδος Οδοντιάτρων Δικτύου
Τα περισσότερα ανεξάρτητα οδοντιακά προγράμματα ασφάλισης θα πληρώνουν μόνο για τις οδοντιατρικές υπηρεσίες σας εάν πηγαίνετε σε συμβεβλημένο και συμμετέχοντα οδοντιατρείο εντός δικτύου. Μάθετε αν πρέπει να πάτε σε συμμετέχοντα οδοντίατρο ή αν μπορείτε να επιλέξετε το δικό σας . Εάν το σχέδιο απαιτεί να δείτε έναν Οδοντίατρο εντός δικτύου, ζητήστε μια λίστα με τους οδοντιάτρους στην περιοχή σας, με τους οποίους έχουν συμβληθεί, ώστε να μπορείτε να αποφασίσετε εάν έχουν έναν οδοντίατρο που θα θελήσατε να δείτε.
Εάν επιθυμείτε να παραμείνετε με τον τρέχοντα οδοντίατρό σας, μερικές πολιτικές σας επιτρέπουν να βλέπετε έναν Οδοντίατρο εκτός δικτύου, ωστόσο, το κόστος που καλύπτεται μπορεί να μειωθεί σημαντικά.
UCR (συνήθης συνήθης και λογικός)
Σχεδόν όλες οι εταιρείες οδοντιατρικής ασφάλισης χρησιμοποιούν αυτό που ονομάζεται συνήθης, συνήθης και λογικός (UCR) οδηγός τελών. Αυτό σημαίνει ότι ορίζουν τη δική τους τιμή που θα επιτρέψει σε κάθε οδοντιατρική διαδικασία που καλύπτουν. Αυτό δεν βασίζεται στο τι πραγματικά χρεώνει ο οδοντίατρος, αλλά αυτό που επιθυμεί να καλύψει η οδοντιατρική ασφαλιστική εταιρεία.
Για παράδειγμα, ο οδοντίατρός σας μπορεί να χρεώσει 78 δολάρια για οδοντιατρικό καθαρισμό, αλλά η ασφαλιστική σας εταιρεία θα επιτρέψει μόνο 58 δολάρια επειδή αυτό είναι το τέλος UCR που έχει ορίσει.
Εάν είστε σε μια πολιτική που απαιτεί να μεταβείτε σε έναν συμμετέχοντα πάροχο υπηρεσιών, δεν πρέπει να χρεωθείτε τη διαφορά μεταξύ αυτών των δύο τιμών. Ένας συμβεβλημένος οδοντίατρος έχει γενικά μια συμφωνία με την ασφαλιστική εταιρεία για να διαγράψει τη διαφορά των τελών. Εάν η πολιτική σας επιτρέπει να πάτε σε έναν οδοντίατρο ή παιδίατρο οδοντίατρο της επιλογής σας, ελέγξτε τον οδηγό αμοιβής UCR της ασφαλιστικής εταιρείας έναντι των τελών που χρεώνει ο οδοντίατρος. Μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε τη διαφορά από την τσέπη σας, ωστόσο, δεν μπορείτε να βάλετε τιμοκατάλογο στην ποιότητα της οδοντιατρικής περίθαλψης.
Τύποι κάλυψης
Σύμφωνα με τις περισσότερες οδοντιατρικές ασφαλιστικές εταιρείες, οι οδοντιατρικές διαδικασίες κατατάσσονται σε τρεις κατηγορίες:
- Προληπτικό
Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες θεωρούν τις συνήθεις καθαρισμούς και εξετάσεις ως προληπτική οδοντιατρική περίθαλψη, όμως οι ακτίνες Χ, τα στεγανωτικά και το φθόριο μπορούν να θεωρηθούν ως προληπτικά ή βασικά, ανάλογα με τον συγκεκριμένο ασφαλιστικό φορέα.
- Βασικές ή Αποκαταστατικές
Η βασική ή αποκαταστατική οδοντιατρική θεραπεία αποτελείται συνήθως από οδοντικά γεμίσματα και απλές εκχυλίσεις. Τα ριζικά κανάλια μπορούν να θεωρηθούν βασικά ή μεγάλα. Ωστόσο, η πλειοψηφία των οδοντιατρικών σχεδίων απαριθμεί τα ριζικά κανάλια ως βασικά.
- Μείζων
Κορώνες, γέφυρες, οδοντοστοιχίες , μερικά, χειρουργικές εκχυλίσεις και οδοντικά εμφυτεύματα είναι οδοντιατρικές διαδικασίες που οι περισσότερες οδοντιατρικές ασφαλιστικές εταιρείες θεωρούν ως σημαντική διαδικασία.
Δεδομένου ότι όλοι οι φορείς οδοντιατρικής ασφάλισης είναι διαφορετικοί, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί ποιες οδοντικές διαδικασίες εμπίπτουν σε κάθε συγκεκριμένη κατηγορία. Αυτό είναι σημαντικό επειδή ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα δεν καλύπτουν σημαντικές διαδικασίες και άλλα έχουν περιόδους αναμονής για ορισμένες διαδικασίες. Εάν γνωρίζετε ότι θα χρειαστείτε σημαντική οδοντιατρική εργασία που δεν καλύπτεται από ένα συγκεκριμένο σχέδιο, θα πρέπει πιθανώς να ψάξετε αλλού για να βρείτε ένα που ταιριάζει σε όλες τις ανάγκες σας.
Περιόδους αναμονής
Περίοδος αναμονής είναι η χρονική διάρκεια που μια ασφαλιστική εταιρεία θα σας κάνει να περιμένετε μετά την κάλυψή σας πριν να πληρώσει για ορισμένες διαδικασίες. Για παράδειγμα, εάν χρειάζεστε μια κορώνα και η πολιτική έχει μια περίοδο αναμονής 12 μηνών ή μεγαλύτερη, πιθανότατα θα μπορούσατε να έχετε ήδη πληρώσει για το στέμμα σας ενώ πληρώνετε τα ασφάλιστρα και περιμένετε.
Λανθασμένη ρήτρα δοντιών και περίοδος αντικατάστασης
Περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ασφαλιστηρίων συμβολαίων οδοντιατρικής ασφάλισης φέρει μια «λανθάνουσα ρήτρα δοντιών» ή μια «ρήτρα αντικατάστασης». Πολλοί περιλαμβάνουν τουλάχιστον μία από αυτές τις ρήτρες, αλλά οι περισσότεροι έχουν και τα δύο. Μια λείπει ρήτρα δοντιών προστατεύει την ασφαλιστική εταιρεία από το να πληρώσει για την αντικατάσταση ενός δοντιού που λείπει πριν από την εφαρμογή της πολιτικής. Για παράδειγμα, αν χάσατε ένα δόντι πριν ξεκινήσει η κάλυψή σας και αργότερα αποφασίσατε ότι θα θέλατε να έχετε μερική γέφυρα ή εμφύτευση, η ασφαλιστική εταιρεία δεν θα έπρεπε να πληρώσει για την υπηρεσία αυτή εάν έχει μια λανθασμένη ρήτρα δοντιών στο σχέδιο. Μια ρήτρα αντικατάστασης είναι παρόμοια, με την εξαίρεση ότι η ασφαλιστική εταιρεία δεν θα πληρώσει για να αντικαταστήσει διαδικασίες όπως οδοντοστοιχίες, μερικά ή γέφυρες μέχρι να περάσει η καθορισμένη προθεσμία.
Καλλυντική οδοντιατρική και οδοντιατρική ασφάλιση
Η καλλυντική οδοντιατρική είναι κάθε είδους διαδικασία που γίνεται μόνο για σκοπούς ματαιοδοξίας. Η λεύκανση των δοντιών είναι πολύ δημοφιλής. Ενώ τα αποτελέσματα είναι πανέμορφα, να έχετε κατά νου ότι 99,9 τοις εκατό των οδοντιατρικών ασφαλιστικών εταιρειών δεν θα πληρώσει για καλλυντικά οδοντιατρική.
Περιεκτική κάλυψη
Πριν αποφασίσετε να αγοράσετε οδοντιατρική ασφάλιση, μιλήστε με τον οδοντίατρό σας σχετικά με την έκταση του θεραπευτικού σας σχεδίου. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αποφασίσετε εάν θα είστε καλύτερα με ή χωρίς οδοντιατρική ασφάλιση. Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας που πρέπει να θυμάστε σχετικά με οποιοδήποτε σχέδιο οδοντιατρικής ασφάλισης είναι ότι η οδοντιατρική ασφάλιση δεν είναι καθόλου όμοια με την ιατρική ασφάλιση. Η πλειοψηφία των σχεδίων οδοντιατρικής ασφάλισης έχει σχεδιαστεί με σκοπό να καλύπτει μόνο τη βασική οδοντιατρική περίθαλψη περίπου $ 1.000 έως 1.500 δολάρια (περίπου το ίδιο ποσό που κάλυπτε πριν από 30 χρόνια) ανά έτος και δεν προορίζεται να παρέχει ολοκληρωμένη κάλυψη όπως αυτή της ιατρικής ασφάλισης.
Οδοντιατρική περίληψη
Για να βοηθήσετε στη χρηματοδότηση της οδοντιατρικής σας περίθαλψης, πολλά οδοντιατρικά γραφεία προσφέρουν τώρα προγράμματα άτοκων πληρωμών επειδή καταλαβαίνουν ότι η οδοντιατρική ασφάλιση πληρώνει μόνο ένα μικρό ποσοστό.
Εάν αποφασίσετε ότι η αγορά οδοντιατρικής ασφάλισης είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς ή την οικογένειά σας, αυτές οι συμβουλές θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε το σωστό σχέδιο οδοντιατρικής ασφάλισης.