Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος;
Κάθε χρόνο περίπου 200.000 Αμερικανοί υποβάλλονται σε πλήρη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Οι στατιστικές αποκαλύπτουν ότι μεταξύ 400 και 800 ατόμων αναπτύσσουν μια θανατηφόρα πνευμονική εμβολή κατά τους πρώτους τρεις μήνες που ακολουθούν αυτή τη διαδικασία.
Μια πνευμονική εμβολή προκύπτει από μια κατάσταση που ονομάζεται θρόμβωση βαθιάς φλέβας, στην οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος σε μια βαθιά φλέβα (συχνά στο πόδι).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική εμβολή μεταξύ ασθενών με DVT όταν ένα τμήμα του θρόμβου ξεσπάσει και ταξιδεύει μέσω του αίματος προς τον πνεύμονα.
Κίνδυνοι και παρεμβάσεις στον θρόμβο αίματος
Μια καλά δημοσιευμένη ερευνητική μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2000 στην New England Journal of Medicine διαπίστωσε ότι μεταξύ των ασθενών της California Medicare που ακολούθησαν, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου και επεμβάσεις επηρέασαν τους ασθενείς που ανέπτυξαν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου από θρόμβο αίματος. Βρεθηκε οτι:
- Οι ασθενείς με υπέρβαρο με BMI 25 ή περισσότερο ήταν 2 1/2 φορές πιθανότερο να νοσηλευτούν για θρόμβους αίματος από ό, τι η ομάδα ελέγχου.
- Η πνευματική συμπίεση ήταν το μεγαλύτερο όφελος για τους ασθενείς με μέσο βάρος. Πνευματική συμπίεση (μια εξωτερική συσκευή που αποτελείται από φουσκωτά μανικέτια με σκοπό το μασάζ και τη συμπίεση των ποδιών για να αποφευχθεί η συγκέντρωση αίματος στις φλέβες και ένας αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου) δεν μείωνε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε υπέρβαρους ασθενείς.
- Οι ασθενείς με φυσιολογικό βάρος που χρησιμοποίησαν πνευματική συμπίεση ήταν 30% πιθανότερο να ξανανομοτηθούν για θρόμβους αίματος ως ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία με πνευματική συμπίεση.
- Ασθενείς όλων των κατηγοριών βάρους που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αντιπηκτική φαρμακευτική αγωγή μετά την επιστροφή τους στο σπίτι ήταν μόνο 60% πιθανότατα να έχουν συμπτωματικούς θρόμβους, όπως οι ασθενείς που δεν έλαβαν τη θεραπεία.
Ορισμένες ομάδες ασθενών επωφελούνται περισσότερο από ορισμένες θεραπείες. Οι μελέτες επισημαίνουν τη σημασία της πνευματικής συμπίεσης σε ασθενείς με ΔΜΣ κάτω των 25 ετών και τη σημασία της αντιπηκτικής φαρμακευτικής αγωγής μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, αλλά απαιτούνται μελλοντικές μελέτες για την ανάλυση της αναποτελεσματικότητας της πνευματικής συμπίεσης σε ασθενείς με BMI άνω των 25 ετών.
Ασθενείς υψηλού κινδύνου
Ορισμένοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής εμβολής μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου σε σχέση με άλλους. Εκτός από ασθενείς με υψηλό ΔΜΣ, αυτοί περιλαμβάνουν ασθενείς οι οποίοι:
- Έχετε προηγούμενο ιστορικό θρόμβων αίματος
- Είναι ενεργοί καπνιστές καπνού
- Επί του παρόντος λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο
Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου συνήθως παρακολουθούνται στενότερα και / ή λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου για την αποφυγή σχηματισμού θρόμβων.
Πρόληψη των θρόμβων αίματος μετά την αντικατάσταση του ισχίου
Εκτός από την ενημέρωση του γιατρού σας εάν έχετε κάποιον από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν ορισμένα βήματα που μπορείτε να λάβετε για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από έναν θρόμβο αίματος, εάν προγραμματίζετε χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Η διακοπή του καπνίσματος (αν και ένα πρόγραμμα διακοπής του καπνίσματος, αν είναι απαραίτητο), το οποίο έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβου αίματος έως πέντε φορές.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος (ή να χάσετε βάρος).
- Ξεκινήστε να κινείστε και το συντομότερο δυνατόν μετά από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μετακινεί το αίμα μέσω του συστήματός σας και εμποδίζει το να παραμείνει σε ένα σημείο αρκετά μακριά για να πήξει.
Σημάδια και συμπτώματα αίματος
Ακόμη και όταν αναπτύσσονται θρόμβοι, η θεραπεία μπορεί συχνά να είναι επιτυχής όταν εντοπίζονται πριν αναπτυχθούν οι επιπλοκές. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, κάποιο οίδημα είναι φυσιολογικό. Ωστόσο, αν παρατηρήσετε ξαφνική ή δραματική οίδημα ή τρυφερότητα, ένα άκρο είναι πολύ οδυνηρό για να μετακινηθείτε ή / και αναπτύξετε πυρετό, θα πρέπει να ειδοποιήσετε το γιατρό σας.
Πηγές:
Αποφυγή των θρόμβων αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, Newswise, 12/14/00.
Predictors of Rehospitalization for Symptomatic Venous Thromboembolism μετά από συνολική αρθροπλαστική ισχίου, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, αρ.24
> Sitzman, Β. Todd. Πρόληψη της μετεγχειρητικής βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής. Β. Todd Sitzman, MD, MPH, Δεκέμβριος 1998.