Επαναστάσεις για χαλάρωση εμφυτευμάτων αντικατάστασης ισχίου με την πάροδο του χρόνου
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μία από τις πιο κοινές ορθοπεδικές διαδικασίες. Αυτή η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε σχεδόν 300.000 φορές στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1997. Ενώ η διαδικασία έχει γίνει πιο επιτυχημένη και ασφαλέστερη, δεν έχει τελειοποιηθεί. Μια από τις πιο κοινές ανησυχίες τόσο των ασθενών όσο και των γιατρών είναι το πρόβλημα της αντικατάστασης του ισχίου που χάνεται με την πάροδο του χρόνου.
Γιατί οι αντικαταστάσεις ισχίου φθείρονται;
Οι αντικαταστάσεις ισχίου μπορεί να πάθουν κακό για διάφορους λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Χαλάρωση της αντικατάστασης ισχίου
- Λοίμωξη του ισχίου αντικατάστασης
- Σπάσιμο ή φθορά από το εμφύτευμα
- Βλάβη στο οστό που περιβάλλει το εμφύτευμα
Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα με τις αντικαταστάσεις ισχίου είναι ότι αρχίζουν να χαλαρώνουν με την πάροδο του χρόνου. Οι λοιμώξεις και η θραύση των εμφυτευμάτων είναι ασυνήθιστες, αλλά δυνητικά σοβαρές επιπλοκές.
Τι είναι χαλάρωση αντικατάστασης ισχίου;
Η χαλάρωση αντικατάστασης ισχίου εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την κανονική λειτουργία της πρόθεσης αντικατάστασης ισχίου. Όταν μια αντικατάσταση ισχίου τοποθετείται στο σώμα, είτε τοποθετείται με πίεση στο κόκαλο είτε τσιμέντο στη θέση του. Είτε έτσι είτε αλλιώς, ταιριάζει σφιχτά στο οστό του μηρού και της λεκάνης έτσι ώστε το εμφύτευμα να μην μπορεί να κινηθεί. Όταν τα εμφυτεύματα χαλαρώσουν, η αντικατάσταση ισχίου μπορεί να αρχίσει να μετακινείται σε μικρές ποσότητες. Συνήθως, αυτό συνδέεται με τον αυξανόμενο πόνο και την απώλεια κίνησης που βιώνει ο ασθενής.
Πόσο καιρό θα πρέπει να διαρκούν οι αντικαταστάσεις ισχίου;
Οι περισσότερες αντικαταστάσεις ισχίου διαρκούν κατά μέσο όρο 20-25 χρόνια. Μερικές αντικαταστάσεις ισχίου θα διαρκέσουν περισσότερο, ενώ άλλα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου μπορεί να αποτύχουν πολύ νωρίτερα. Περιστασιακά, τα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου θα αποτύχουν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ μπορείτε επίσης να ακούσετε για ασθενείς που έχουν εμφυτευτεί αρθρώσεις για 30 ή περισσότερα χρόνια χωρίς προβλήματα.
Γιατί η αντικατάσταση ισχίου χαλάει μια τέτοια ανησυχία;
Τόσο οι γιατροί όσο και οι ασθενείς ανησυχούν πολύ για το πρόβλημα της χαλάρωσης αντικατάστασης ισχίου επειδή μια χειρουργική επέμβαση ανανέωσης του ισχίου (αντικατάσταση μιας αντικατάστασης άρθρωσης ) είναι μια πολύ πιο δύσκολη πράξη. Οι αναθεωρήσεις αντικατάστασης του ισχίου συχνά δεν είναι τόσο επιτυχείς όσο η πρώτη. Μετά από τις εργασίες αναθεώρησης, οι ασθενείς τείνουν να ανακτούν λιγότερη συνολική κίνηση της άρθρωσης. Επίσης, η μακροζωία του εμφυτεύματος μειώνεται με κάθε αναθεώρηση. Ως εκ τούτου, οι γιατροί έχουν την τάση να αποφεύγουν την κοινή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μέχρι απολύτως απαραίτητη και να προσπαθήσουν να πάρουν όσο το δυνατόν περισσότερα χιλιόμετρα από κάθε αντικατάσταση.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες χαλάρωσης αντικατάστασης ισχίου, διαβάστε το παρακάτω.
Γιατί οι αντικαταστάσεις ισχίου αποτυγχάνουν και πρέπει να αντικατασταθούν με την πάροδο του χρόνου;
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως σε αυτό το άρθρο, υπάρχουν αρκετές αιτίες για αποτυχία των αντικαταστάσεων του ισχίου ή πάει άσχημα. Πριν από δεκαετίες, όταν η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης ήταν καινούργια, υπήρχαν διάφοροι παράγοντες που καθορίζουν πόσο θα διαρκέσει ένα εμφύτευμα αντικατάστασης ισχίου. Ορισμένα από τα πρώτα εμφυτεύματα απέτυχαν επειδή τα μέταλλα ήταν ευαίσθητα στη θραύση ή τα πλαστικά διασπάστηκαν γρήγορα.
Λόγω της βελτίωσης της αντοχής της πρόθεσης αντικατάστασης ισχίου και της αντοχής της στερέωσης του εμφυτεύματος, οι αντικαταστάσεις του ισχίου τείνουν να διαρκούν πολύ καλά μετά την εμφύτευση.
Επιπλέον, με τη βελτίωση της αποστειρωμένης τεχνικής και της ιατρικής θεραπείας των λοιμώξεων, έχει μειωθεί και η πολύ σοβαρή επιπλοκή της λοίμωξης των αρθρώσεων των αρθρώσεων . Τώρα, η πιο συνηθισμένη αιτία χαλάρωσης αντικατάστασης άρθρωσης οφείλεται στη φθορά των επιφανειών του εμφυτεύματος και στην επακόλουθη εξασθένιση του περιβάλλοντος οστού. Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται οστεόλυση και προκαλεί την χαλάρωση της αντικατάστασης του ισχίου με την πάροδο του χρόνου.
Τι συμβαίνει όταν εμφανίζεται οστεόλυση;
Η οστεόλυση είναι ένα πρόβλημα που προκαλεί το οστό που περιβάλλει το εμφύτευμα να φεύγει φαινομενικά. Η εξασθένιση του οστού γύρω από την αντικατάσταση ισχίου παρατηρείται στις ακτίνες Χ και φαίνεται σαν να υπάρχουν τρύπες στο οστό γύρω από την αντικατάσταση άρθρωσης. Λόγω του εξασθενημένου οστού, η αντικατάσταση ισχίου χαλαρώνει και αρχίζει να ταλαντεύεται μέσα στο οστό.
Οι ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα πόνου και περιορισμούς στην κίνηση του ισχίου. Η τεχνική ονομασία αυτής της αποδυνάμωσης του οστού ονομάζεται οστεόλυση.
Τι είναι η «ασθένεια του τσιμέντου» και πώς είναι αυτό διαφορετικό από την οστεόλυση;
Σε προηγούμενα έτη, αυτό το πρόβλημα τρυπών στο οστό που παρατηρήθηκε στην ακτινογραφία λέγεται «ασθένεια τσιμέντου».
Αυτό το όνομα προέρχεται από το γεγονός ότι αρχικά οι γιατροί δεν γνώριζαν την αιτία της αποδυνάμωσης του οστού. Επειδή το τσιμέντο χρησιμοποιήθηκε στις αντικαταστάσεις του ισχίου, το πρόβλημα θεωρήθηκε λανθασμένα ότι οφειλόταν στο τσιμέντο, επομένως η ονομασία ασθένεια τσιμέντου. Το όνομα κολλήθηκε, αν και είναι πλέον γνωστό ότι το τσιμέντο δεν είναι το πρόβλημα.
Πώς συμβαίνει η οστεόλυση;
Η οστεόλυση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φθοράς των τμημάτων της αντικατάστασης του ισχίου . Μετά από χρόνια χρήσης, τα μικροσκοπικά θραύσματα της αντικατάστασης ισχίου προκαλούν ερεθισμό στους ιστούς γύρω από το εμφύτευμα και αρχίζουν να προκαλούν την εξασθένιση του οστού. Παρόλο που οι σύγχρονες αντικαταστάσεις ισχίου είναι κατασκευασμένες από υλικά που μπορούν να αντέξουν πολύ καλά, ακόμη και μικρές ποσότητες αυτών των μικροσκοπικών σωματιδίων μπορούν να βλάψουν το οστούν γύρω από την αντικατάσταση του ισχίου.
Πώς μπορεί να αποφευχθεί η οστεόλυση;
Τα τελευταία χρόνια, ο πειραματισμός άρχισε να διερευνά κατά πόσο εναλλακτικές λύσεις αντί των παραδοσιακών αντικαταστάσεων ισχίου από πολυαιθυλένιο (πολυαιθυλένιο) θα είχαν λιγότερο χαλάρωση. Νέα εμφυτεύματα από κεραμικό υλικό σε πολυαιθυλένιο , κεραμικό σε κεραμικό και μέταλλο σε μέταλλο εξετάζονται για να προσδιοριστεί η μακροζωία τους σε σύγκριση με το παραδοσιακό μέταλλο σε πολυαιθυλένιο.
Πώς πιστεύεται ότι αυτά τα νέα εμφυτεύματα θα διαρκούν περισσότερο;
Οι νέες συσκευές εμφύτευσης τείνουν να έχουν πολύ μικρότερα σωματίδια φθοράς. αυτά είναι τα σωματίδια των συντριμμάτων που συσσωρεύονται επί χρόνια καθώς η άρθρωση φθείρεται, όπως το καουτσούκ φθείρει τα ελαστικά των αυτοκινήτων σας.
Εκτός από τα μικρότερα σωματίδια φθοράς, ο συνολικός όγκος φθοράς στα εμφυτεύματα αυτά είναι επίσης μικρότερος από τα παραδοσιακά εμφυτεύματα μετάλλου-πολυαιθυλενίου. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη γνωστό αν αυτοί οι διαφορετικοί τύποι εμφυτευμάτων θα μειώσουν στην πραγματικότητα το ρυθμό χαλάρωσης των εμφυτευμάτων με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση αυτών των διαφορετικών τύπων εμφυτευμάτων αντικατάστασης ισχίου .
Δυστυχώς για τους ασθενείς, δεν υπάρχει οριστική απάντηση ως προς το ποιο είδος εμφυτεύματος είναι "καλύτερο". Ο λόγος για αυτό είναι να αξιολογηθεί η μακροπρόθεσμη επιτυχία αυτών των νεότερων τύπων εμφυτευμάτων, οι μελέτες πρέπει να συνεχιστούν για πολλά ακόμη χρόνια και να περιλαμβάνουν περισσότερους ασθενείς.
Πολλοί χειρουργοί έχουν μια ισχυρή προτίμηση προς έναν τύπο εμφυτεύματος αντικατάστασης ισχίου και μπορούν να το χρησιμοποιήσουν σε όλους τους ασθενείς λόγω της εξοικείωσής τους με το συγκεκριμένο εμφύτευμα. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με το είδος του εμφυτεύματος που χρησιμοποιείται στην αντικατάσταση ισχίου, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.