Θέματα με επαναλαμβανόμενη αντικατάσταση ισχίου για φθαρμένα εμφυτεύματα
Μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι μια χειρουργική διαδικασία που αντικαθιστά ένα φθαρμένο εμφύτευμα αντικατάστασης ισχίου . Οι αντικαταστάσεις ισχίου είναι από τις πιο συνήθεις διαδικασίες που εκτελούνται από ορθοπεδικούς χειρουργούς . Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι απίστευτα επιτυχημένη και έχει εξαιρετικά αποτελέσματα στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών. Το πρόβλημα, δυστυχώς, είναι ότι με την πάροδο του χρόνου οι αντικαταστάσεις του ισχίου φθείρονται .
Οι αντικαταστάσεις ισχίου τυπικά φθείρονται πολύ αργά, αλλά το πρόβλημα εξελίσσεται με την πάροδο των ετών. 10 χρόνια μετά την αντικατάσταση ισχίου , υπάρχει 90% πιθανότητα το εμφύτευμα να λειτουργεί καλά. 20 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα είναι περίπου 80%. Μέχρι 25-30 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, περίπου το 50% των αντικαταστάσεων ισχίου εξακολουθούν να λειτουργούν καλά. Οι ασθενείς που φθείρουν τα τεχνητά τους θα απαιτήσουν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου. Η αντικατάσταση των ισχίων μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για να αντιμετωπιστούν επιπλοκές όπως η μόλυνση του ισχίου, η αντικατάσταση του ισχίου ή η κάταγμα του οστού γύρω από την αντικατάσταση του ισχίου.
Ο αριθμός των αναθεωρήσεων ισχίου που εκτελούνται από ορθοπεδικούς χειρουργούς αυξάνεται γρήγορα, με εκτιμώμενο ποσοστό 8-10% κάθε χρόνο. Περίπου 70.000 αναθεωρήσεις ισχίου αναθεωρούνται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Δεδομένου ότι περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν να έχουν αντικατάσταση ισχίου, ειδικά σε νεότερες ηλικίες, ο αριθμός των αναθεωρήσεων ισχίου αναθεώρησης αυξάνεται γρήγορα.
Γιατί οι αντικαταστάσεις του ισχίου φθείρονται
Οι αντικαταστάσεις ισχίου μπορούν να φθαρούν για διάφορους λόγους. Η πιο συνηθισμένη αιτία της εξάντλησης του ισχίου αντικαθίσταται από άσηπτη χαλάρωση . Η άσηπτη χαλάρωση εμφανίζεται όταν τα εμφυτεύματα ισχίου χαλαρώνουν μέσα στα οστά. Ένα χαλαρό εμφύτευμα ισχίου τείνει να είναι οδυνηρό και συνήθως απαιτεί αντικατάσταση του ισχίου.
Άλλες αιτίες της εξάντλησης του ισχίου περιλαμβάνουν λοίμωξη, σπάσιμο της πρόσθεσης, σπάσιμο του οστού γύρω από την πρόσθεση και άλλες επιπλοκές. Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης του εμφυτεύματος, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία εκτός από την αναθεώρηση του ισχίου. Για παράδειγμα, στην περίπτωση μόλυνσης, η αντικατάσταση ισχίου μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί για να αντιμετωπιστεί η λοίμωξη, ακολουθούμενη από την αντικατάσταση του ισχίου μήνες αργότερα.
Γιατί οι αναθεωρήσεις είναι περίπλοκες
Αναθεώρηση αντικαταστάσεις ισχίου είναι πιο περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις και τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο καλή όσο η πρώτη αντικατάσταση ισχίου. Τα τεχνικά προβλήματα περιλαμβάνουν την ποιότητα του οστού και την ικανότητα να εξασφαλίζει επαρκώς την αντικατάσταση του ισχίου σε θέση. Επιπλέον, η αφαίρεση της παλιάς αντικατάστασης ισχίου μπορεί να απαιτήσει εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Μαζί, αυτά τα προβλήματα απαιτούν συχνά την αντικατάσταση του ισχίου να είναι πολύ πιο περίπλοκη. Ο προσεκτικός σχεδιασμός από τον ορθοπεδικό σας χειρούργο είναι απαραίτητος για να εξασφαλιστεί ότι αυτός ή αυτή θα είναι σε θέση να κατασκευάσει ένα ισχίο που θα σας επιτρέψει να ανακάμψει επαρκώς.
Ένα άλλο πρόβλημα με την αναθεώρηση του ισχίου αντικατάστασης είναι ότι η ίδια η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πιο περίπλοκη. Οι ασθενείς τείνουν να είναι μεγαλύτεροι και λιγότερο ανεκτικοί σε μακροχρόνιες χειρουργικές επεμβάσεις.
Η διαδικασία είναι πιο δύσκολη από τεχνική άποψη ότι οι πρωταρχικές αντικαταστάσεις ισχίου και οι επιδράσεις στον ασθενή είναι πιο σημαντικές (μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση, περισσότερη απώλεια αίματος). Εξαιτίας αυτού, η αναθεώρηση του ισχίου πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και να σχεδιαστεί προσεκτικά. Η συμμετοχή γενικών ιατρών, αναισθησιολόγων και ορθοπεδικών χειρουργών είναι σημαντική.
Πότε πρέπει να έχουν αναθεώρηση Χειρουργική
Μόνο εσείς και ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορείτε να αποφασίσετε πότε είναι κατάλληλος ο χρόνος για την αντικατάσταση του ισχίου. Μερικές φορές λίγα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς, αλλά οι ακτινογραφίες θα δείξουν έναν λόγο να εξετάσουν την αναθεώρηση του ισχίου.
Άλλες φορές, παρά τα σημαντικά συμπτώματα, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να συστήσει την αντικατάσταση του ισχίου.
Δεν μπορώ να υπογραμμίσω πόσο σύνθετη μπορεί να γίνει η λήψη απόφασης για την αντικατάσταση του ισχίου. Δεν αντιμετωπίζονται όλα τα προβλήματα με αντικαταστάσεις ισχίου με χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης . Κάθε ασθενής πρέπει να εξεταστεί σε ατομική βάση - δεν μπορούν να γίνουν γενικεύσεις στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου. Αν έχετε αντικατάσταση ισχίου και νομίζετε ότι μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης, θα πρέπει να συζητήσετε τις επιλογές σας με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας.
Ένα Word Από
Η πραγματοποίηση μιας αναθεώρησης χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι μια μεγάλη επιχείρηση. Λόγω της προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, η αναθεώρηση της άρθρωσης αναθεώρησης είναι σχεδόν πάντα μια πιο δύσκολη χειρουργική διαδικασία, οδηγεί συνήθως σε λιγότερο επιτυχημένα αποτελέσματα και έχει μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Οι λόγοι για την ανανέωση της αναθεώρησης της άρθρωσης είναι πιο δύσκολο να συμπεριληφθούν ιστός ουλής, δυσκολία στην εξαγωγή εμφυτευμάτων και η ανάγκη για εμφυτεύματα ειδικότητας που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αναθεώρησης. Τούτου λεχθέντος, όταν η αντικατάσταση του ισχίου σταματήσει να λειτουργεί κανονικά, μια χειρουργική αναθεώρηση είναι πιθανόν να είναι απαραίτητη για να προσπαθήσει και να αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία στην άρθρωση.
> Πηγές:
> Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Το βάρος της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου στις Ηνωμένες Πολιτείες: επιδημιολογικές και οικονομικές σκέψεις" J Am Acad Orthop Surg. 2013 · 21 Suppl 1: S1-6.