Οι αντικαταστάσεις ισχίου είναι από τις πιο κοινές ορθοπεδικές διαδικασίες. Όταν γίνεται αντικατάσταση ισχίου, αφαιρείται η αρθριτική , χαλασμένη άρθρωση ισχίου. Η άρθρωση του ισχίου με σφαίρα και υποδοχή αντικαθίσταται με τεχνητό εμφύτευμα. Τα υλικά που χρησιμοποιούνται στο εμφύτευμα εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Ηλικία του ασθενούς
- Επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς
- Η προτίμηση του χειρούργου
- Ιδιαίτερες παραμορφώσεις / ανωμαλίες του ισχίου
Ακολουθούν σύντομες περιγραφές μερικών από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου. Δεν είναι όλα τα εμφυτεύματα επιλογές για όλους τους ασθενείς.
Μεταλλικά και πλαστικά εμφυτεύματα
Ένα προσθετικό από μέταλλο και πλαστικό είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου. Τόσο η σφαίρα όσο και η υποδοχή της άρθρωσης του ισχίου αντικαθίστανται με μεταλλικό εμφύτευμα και τοποθετείται ένα πλαστικό διαχωριστικό. Τα χρησιμοποιούμενα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μέταλλα περιλαμβάνουν τιτάνιο και ανοξείδωτο χάλυβα. Το πλαστικό ονομάζεται πολυαιθυλένιο. Το εμφύτευμα ασφαλίζεται στο οστό με μία από τις δύο μεθόδους. είτε είναι προσαρμοσμένη με πίεση είτε τσιμέντο στη θέση του. Στη μέθοδο με την εφαρμογή τύπου, το εμφύτευμα ταιριάζει άνετα στο οστό και σχηματίζονται νέα οστά γύρω από το εμφύτευμα για να τον ασφαλίσουν στη θέση του. Όταν ένα εμφύτευμα είναι τσιμεντοειδές, χρησιμοποιείται ένα ειδικό οστικό τσιμέντο για τη στερέωση της πρόθεσης στη θέση του.
Τα νέα εμφυτεύματα αναπτύσσονται συνεχώς σε μια προσπάθεια να καταστούν αυτά τα εμφυτεύματα όσο το δυνατόν μακρύτερα.
Μια ακόμη πρόσφατη εξέλιξη είναι η βελτίωση της μακροζωίας του πολυαιθυλενίου που χρησιμοποιείται στην αντικατάσταση. Αυτά τα αποκαλούμενα «πολύ διασυνδεδεμένα» πλαστικά παράγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να φθείρονται λιγότερο γρήγορα από τα παραδοσιακά πλαστικά.
Μεταλλικό επί μεταλλικού εμφυτεύματος
Μεταλλικά εμφυτεύματα σε μέταλλο χρησιμοποιούν παρόμοια υλικά, αλλά δεν υπάρχει πλαστικός διαχωριστής μεταξύ των εμφυτευμάτων.
Τα μεταλλικά μεταλλικά εμφυτεύματα έγιναν πολύ δημοφιλή επειδή βρέθηκαν να έχουν πολύ καλά χαρακτηριστικά φθοράς στο εργαστήριο. Ωστόσο, παρά τα χαμηλά ποσοστά φθοράς, υπήρχαν προβλήματα με τα μεταλλικά μεταλλικά εμφυτεύματα.
Αρχικά, υπήρχαν ανησυχίες σχετικά με τα υπολείμματα φθοράς που παράγονται από τα μεταλλικά μεταλλικά εμφυτεύματα. Μεταλλικά ιόντα απελευθερώνονται στο αίμα και αυτά τα μεταλλικά ιόντα μπορούν να ανιχνευθούν σε όλο το σώμα . Η συγκέντρωση αυτών των μεταλλικών ιόντων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι αυτά τα μεταλλικά ιόντα οδηγούν σε αυξημένα ποσοστά καρκίνου ή νόσου, αλλά πρέπει ακόμη να διεξαχθούν μακροπρόθεσμες μελέτες.
Επιπλέον, υπήρξαν κάποιες εξαιρετικά δημοσιευμένες ανακλήσεις μεταλλικών μεταλλικών εμφυτευμάτων, επειδή είχαν δειχθεί ότι απαιτούν χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης (αντικατάσταση της αντικατάστασης) με υψηλότερο ρυθμό από τα πρότυπα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου. Ως αποτέλεσμα αυτού, τα μεταλλικά μεταλλικά εμφυτεύματα έχουν μετατραπεί από ένα πολύ δημοφιλές είδος εμφυτεύματος σε έναν πολύ σπάνια χρησιμοποιούμενο τύπο εμφυτεύματος.
Κεραμικά εμφυτεύματα
Τα κεραμικά εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου χρησιμοποιούν επίσης μεταλλικά μέρη που ταιριάζουν στο εσωτερικό του οστού, αλλά η επιφάνεια στήριξης (η σφαίρα και η υποδοχή) μπορεί να κατασκευαστεί από το κεραμικό υλικό. Τα κεραμικά εμφυτεύματα ισχίου είναι σχεδιασμένα να είναι τα πιο ανθεκτικά στη φθορά όλων των διαθέσιμων εμφυτευμάτων αντικατάστασης ισχίου .
Φορούν ακόμη λιγότερο από τα μεταλλικά μεταλλικά εμφυτεύματα. Τα κεραμικά είναι πιο ανθεκτικά στα γρατζουνιά και πιο ομαλά από οποιαδήποτε από αυτά τα άλλα υλικά εμφύτευσης. Οι παλαιότερες εκδόσεις των κεραμικών εμφυτευμάτων είχαν προβλήματα επειδή ήταν επιρρεπείς σε θραύση, αλλά οι νεότερες εκδόσεις δεν είχαν αυτά τα προβλήματα. Για το λόγο αυτό, οι κεραμικές αντικαταστάσεις του ισχίου γίνονται ένα πιο δημοφιλές εμφύτευμα.
Ποια είναι η καλύτερη;
Δεν υπάρχει σαφές "καλύτερο" εμφύτευμα. Ενώ αναπτύσσονται νέα εμφυτεύματα για να βελτιωθούν τα σχέδια, υπάρχουν μερικές φορές προβλήματα που δεν είναι γνωστά μόλις κυκλοφορήσει ένα νέο εμφύτευμα. Για το λόγο αυτό, ορισμένοι χειρουργοί προτιμούν ένα εμφύτευμα με καλό, μακροχρόνιο ιστορικό.
Ο χειρουργός σας πρέπει να είναι σε θέση να εξηγήσει με σαφήνεια τους λόγους για τους οποίους σας συστήνουν ένα συγκεκριμένο εμφύτευμα.