Τι θα διατηρήσει τη νέα σύνδεσή σας; Μπορεί να μην έχετε αναρωτηθεί ποτέ τι διατηρεί την αρχική σας ένωση στη θέση σας, αλλά η νέα τεχνητή άρθρωση θέτει αυτό το ερώτημα. Μπορεί να ανησυχείτε ακόμη και για τα είδη των χημικών ουσιών που θα χρησιμοποιηθούν και για το πώς μπορεί να επηρεάσουν το σώμα σας.
Πώς τα εμφυτεύματα κοινής αντικατάστασης φυλάσσονται στη θέση τους
Κρατώντας το εμφύτευμα στη θέση του ονομάζεται σταθεροποίηση.
Τα εμφυτεύματα αντικατάστασης άρθρωσης μπορούν να σταθεροποιηθούν ή να συγκρατηθούν στη θέση τους με έναν από τους δύο τρόπους. Μπορούν να είναι εμφυτεύματα με πίεση που επιτρέπουν στο σώμα να σχηματίσει νέες οστικές συνδέσεις σε αυτό. Ή, μπορεί να τσιμέντο στη θέση του. Για μερικές αρθρώσεις, χρησιμοποιείται υβριδική σταθεροποίηση, με τσιμέντο σε ένα εξάρτημα και σύζευξη με το άλλο.
Τα εμφυτεύματα Press-Fit ή τσιμέντου
Τα εμφυτεύματα με πίεση έχουν μια τραχιά επιφάνεια στην οποία μπορεί να αναπτυχθεί το γύρω οστούν. Τα οστά είναι ένας ζωντανός ιστός και ο νέος σύνδεσμος μπορεί να τον διεγείρει ώστε να αναπτυχθεί στη νέα επιφάνεια, η οποία γίνεται πιο ασφαλής αν υπάρχουν εσοχές για να αναπτυχθεί σε μια ισχυρή σύνδεση. Η επιφάνεια του εμφυτεύματος έχει είτε μια επιφάνεια με επικάλυψη (αμμοβολή) είτε μια τραχιά επιφάνεια (πορώδης επικάλυψη). Αυτή η τραχύτητα της επιφάνειας επιτρέπει στο οστό να αναπτυχθεί στο εμφύτευμα για να το κρατήσει στη θέση του. Μια ομαλή επιφάνεια δεν θα είχε το ίδιο αποτέλεσμα.
- Πλεονεκτήματα: Το πλεονέκτημα ενός εμφυτεύματος με την εφαρμογή τύπου είναι ότι με την πάροδο του χρόνου, το οστό κρατά σταθερά στο εμφύτευμα, μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης του εμφυτεύματος.
- Μειονεκτήματα: Τα εμφυτεύματα με πίεση τύπου απαιτούν στερεό οστό για σταθεροποίηση και πρέπει να ταιριάζουν πολύ καλά στο οστό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ως εκ τούτου, το ασθενές, οστεοπορωτικό οστό, συχνά δεν θα ανεχτεί ένα εμφύτευμα με ταιριασμό. Τα εμφυτεύματα πίεσης απαιτούν επίσης χρόνο για να αναπτυχθεί το οστό στο εμφύτευμα. Επιπλέον, ακόμη και με φυσιολογικό οστό, ορισμένα εμφυτεύματα, όπως αντικαταστάσεις γόνατος, δεν μπορούν να συγκρατηθούν επαρκώς χωρίς τσιμέντο για να συγκρατήσουν το εμφύτευμα στη θέση του.
Τσιμέντο εμφυτεύματα
Τα τσιμεντοειδή εμφυτεύματα ταιριάζουν επίσης σφιχτά στο οστό. Γύρω από το εμφύτευμα είναι μια σκληρή ουσία που συχνά αναφέρεται ως τσιμέντο ή κόλλα. Συνήθως είναι το μεθακρυλικό πολυμεθυλεστέρα, ένα οστεο-τσιμέντο ταχείας ωρίμανσης. Αυτή η σκληρή ουσία δρα ως γεμιστήρας χώρου ή ενέματα και κρατά το εμφύτευμα σταθερά στη θέση του.
- Πλεονεκτήματα: Τα τσιμεντοειδή εμφυτεύματα είναι τόσο σταθερά την ημέρα που θα τοποθετηθούν όπως θα είναι ποτέ. Αυτά τα εμφυτεύματα μπορούν να τοποθετηθούν πιο ευαίσθητα, επομένως μπορούν να τοποθετηθούν στο λιγότερο υποστηρικτικό οστό.
Ποιος τύπος στερέωσης χρησιμοποιείται πιο συχνά;
Αντικατάσταση γόνατος: Οι αντικαταστάσεις γόνατος τσιμέντου συνήθως τοποθετούνται στη θέση τους. Μερικοί χειρουργοί μπορούν να επιλέξουν να τοποθετήσουν εμφυτεύματα τύπου-τύπου, συνήθως στο τέλος του μηριαίου οστού, σε μερικούς ασθενείς. Ωστόσο, τα εμφυτεύματα του γόνατος συνήθως τσιμέντου.
Αντικατάσταση ισχίου: Τα εμφυτεύματα αντικατάστασης ισχίου είναι συνήθως πατημένα στην πλευρά της πρίζας (λεκάνης). Το στέλεχος (μηριαίο) μπορεί να είναι είτε με πρέσα είτε με τσιμέντο. Οι περισσότεροι χειρουργοί πιέζουν το εμφύτευμα σε ασθενείς που έχουν ισχυρότερα οστά και τσιμέντο αν υπάρχει ανησυχία για την ποιότητα των οστών.
Ανασχετικά εμφυτεύματα: Σε περιπτώσεις αναθεώρησης της αντικατάστασης άρθρωσης (αντικατάσταση αντικατάστασης άρθρωσης), μπορούν να προταθούν άλλες επιλογές από εκείνες που αναφέρονται παραπάνω.
Μπορεί να χρειαστεί ένα μεγαλύτερο στέλεχος και μπορεί να χρησιμοποιήσουν μεταλλικά τεμάχια αύξησης.
Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με το τι θα χρησιμοποιηθεί στη χειρουργική σας επέμβαση, συζητήστε το με το γιατρό σας.
Πηγή:
Paul W. Manner, MD. Αντλίες Αντικατάστασης Γόνατος, Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, Σεπτέμβριος, 2010.