Στοιχεία για αντικατάσταση κεραμικών ισχίων

Οι χειρουργικές επιλογές διευρύνονται καθώς οι ασθενείς γίνονται όλο και νεότεροι

Η συνολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι από τις πιο επιτυχημένες διαδικασίες που εκτελούνται από ορθοπεδικούς χειρουργούς. Παρέχουν άμεση και μακροπρόθεσμη ανακούφιση σε άτομα που πάσχουν από σοβαρή αρθρίτιδα ισχίου, οστεονέκρωση ισχίου ή άλλα πολύπλοκα προβλήματα ισχίου. Πάνω από το 90% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αναφέρουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη ικανότητα να εκτελούν δραστηριότητες ρουτίνας.

Επιπλέον, περίπου το 80% θα έχει μια πλήρως λειτουργική συσκευή μετά από 20 χρόνια.

Η χρήση αντικατάστασης ισχίου αλλάζει σταθερά

Λόγω της επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου , η διαδικασία εκτελείται τώρα σε νεότερους ασθενείς. Το πρόβλημα με αυτό, φυσικά, είναι ότι οι αντικαταστάσεις του ισχίου φθείρονται με την πάροδο του χρόνου. Επί του παρόντος, η μέση αντικατάσταση ισχίου διαρκεί περίπου 25 χρόνια. Σε νεότερους, πιο δραστήριους ανθρώπους, η επιδείνωση μπορεί να είναι πολύ πιο γρήγορη.

Και αυτό θα μπορούσε να είναι ένα πραγματικό πρόβλημα. Επί του παρόντος, η αντικατάσταση του ισχίου είναι πολύ πιο περίπλοκη και τα αποτελέσματα δεν είναι συχνά τόσο καλά. Αντιμέτωποι με αυτήν την πραγματικότητα, οι ορθοπεδικοί θα καταβάλουν συνήθως κάθε δυνατή προσπάθεια για να καθυστερήσουν την αντικατάσταση μέχρι την ηλικία όπου το εμφύτευμα είναι πιθανότερο να διαρκέσει το υπόλοιπο της ζωής του.

Αλλά μερικές φορές η καθυστέρηση δεν είναι δυνατή. Ως αποτέλεσμα, οι ερευνητές διερευνούν συνεχώς τις νέες τεχνολογίες που μπορούν να παρέχουν το ίδιο επίπεδο ανακούφισης, ενώ παράλληλα επεκτείνουν τη χρησιμότητα αυτών των ανεκτίμητων συσκευών.

Η εμφάνιση των κεραμικών εμφυτευμάτων ισχίου

Τα κεραμικά εμφυτεύματα ισχίου είναι μεταξύ των νεότερων τύπων προθέσεων που χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση ισχίου, προσφέροντας μεγαλύτερη αντοχή σε βλάβες και ομαλή κίνηση της άρθρωσης.

Πολλοί χειρουργοί θεωρούν σήμερα ότι είναι μια βελτίωση σε σχέση με τα παραδοσιακά μεταλλικά και πλαστικά εμφυτεύματα στα οποία η υποβάθμιση του πλαστικού μπορεί να οδηγήσει στη σταδιακή συσσώρευση συντριμμιών γύρω από την άρθρωση.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια ανοσοαπόκριση που οδηγεί σε φλεγμονή και στην ανάπτυξη καλοήθων κύστεων γνωστών ως ψευδονοσοκομειακών. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμβάντα μπορούν να χαλαρώσουν σταδιακά από το εμφύτευμα και να προκαλέσουν πρόωρη αποτυχία.

Οι κεραμικές συσκευές, αντίθετα, φαίνεται να προκαλούν πολύ λιγότερη φλεγμονή και λίγους, αν υπάρχουν, ψευδοτογούς. Αυτό φαίνεται αληθές αν η συσκευή είναι ολοκεραμικά, κεραμικά και μεταλλικά ή κεραμικά πλαστικά.

Ενώ μπορεί να φανεί εύλογο να υποτεθεί ότι αυτά τα οφέλη μεταφράζονται σε μεγαλύτερη, χωρίς προβλήματα χρήση, μπορούμε πραγματικά να υποθέσουμε ότι σε αυτό το στάδιο. Με λίγα μακροπρόθεσμα αποδεικτικά στοιχεία για να υποστηρίξουμε αυτούς τους ισχυρισμούς, το μόνο που μπορούμε πραγματικά να κάνουμε είναι να εξετάσουμε αυτό που γνωρίζουμε για ένα γεγονός.

Τι μας λέει η τρέχουσα έρευνα

Η έρευνα που διεξήχθη το 2015 επανεξέτασε πέντε μελέτες υψηλής ποιότητας που διερευνούν την κλινική έκβαση των ατόμων που λαμβάνουν ένα ολοκεραμικό εμφύτευμα ισχίου. Συνολικά, συμπεριλήφθηκαν 897 ασθενείς. Η μέση διάρκεια των συνδυασμένων μελετών ήταν 8,4 έτη, ενώ η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 54,5 έτη.

Βάσει της ανάλυσης, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα άτομα που προσέφεραν ένα ολοκεραμικό εμφύτευμα είχαν χαμηλότερα ποσοστά χειρουργικής αναθεώρησης, φθορά των οστών και χαλάρωση ή / και εξάρθρωση της συσκευής σε σύγκριση με μεταλλικά και πλαστικά εμφυτεύματα.

Τα δύο μεγάλα μειονεκτήματα, κατά σύγκριση, ήταν μεγαλύτερη πιθανότητα εκσφενδονισμού και υψηλότερος κίνδυνος βλάβης της συσκευής κατά τη διάρκεια της λειτουργίας (όπως οι ρωγμές ή τα τσιπ που προκλήθηκαν όταν η συσκευή έπεσε κατά λάθος).

Επιπλέον, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος για μια αποκαλούμενη "καταστροφική αποτυχία", όπου μια σοβαρή πτώση ή πρόσκρουση θα μπορούσε ενδεχομένως να καταστρέψει το κεραμικό. Ευτυχώς, τα νεότερα σύνθετα έχουν αποδειχθεί πολύ πιο ανθεκτικά και ανθεκτικά στην κρούση από τα κεραμικά προηγούμενης γενιάς.

Ένα Word Από

Ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματική ή δημοφιλής έχει γίνει η διαδικασία, μια συνολική αντικατάσταση ισχίου θα πρέπει πάντα να θεωρείται μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση και πρέπει να ξεκινήσει μόνο με πλήρη κατανόηση τόσο των οφελών της χειρουργικής επέμβασης όσο και των πιθανών συνεπειών.

Ενώ ένα κεραμικό εμφύτευμα ισχίου φαίνεται σίγουρα μια πιο ελκυστική επιλογή για τους νεότερους ανθρώπους, εξετάστε μόνο μία μετά από μακρά διαβούλευση με έναν ορθοπεδικό ειδικό και μετά από όλες τις άλλες επιλογές θεραπείας έχουν εξαντληθεί.

> Πηγή:

> Hu, D .; Tie, Κ .; Yang, Χ. Et αϊ. "Σύγκριση κεραμικών-επί-κεραμικών με μεταλλικές επιφάνειες που φέρουν πολυαιθυλένιο στην ολική αρθροπλαστική του ισχίου: μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών". J Orthop Surg Res . 2015; 10:22.