Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου γίνεται μέσω μιας τομής που συνήθως έχει μήκος περίπου 5 έως 8 ίντσες. Κάτω από την τομή, ο μυς χωρίζεται και η άρθρωση του ισχίου εκτίθεται. Ο χειρούργος στη συνέχεια αφαιρεί τον αρθριτικό ισχίο και αντικαθιστά αυτό με μεταλλικό και πλαστικό εμφύτευμα. Ο χειρουργός εκτελεί αυτή τη χειρουργική επέμβαση εξετάζοντας απευθείας την αρθριτική άρθρωση ισχίου και τοποθετώντας το τεχνητό εμφύτευμα ισχίου στη θέση του.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς παραμένουν συνήθως στο νοσοκομείο 4 έως 6 ημέρες και συχνά χρειάζονται μήνες αποκατάστασης.
Τελευταίες εξελίξεις
Έχουν αναπτυχθεί νέες τεχνικές που επιτρέπουν στον χειρουργό να κάνει την ίδια χειρουργική επέμβαση (αντικατάσταση ισχίου) μέσω δύο μικρών τομών και με ελάχιστη ανατομή των μυών. Ο χειρουργός δεν κοιτάει απευθείας στο αρθριτικό ισχίο, αλλά χρησιμοποιεί την ακτινοσκοπική καθοδήγηση στο χειρουργείο για να τοποθετήσει το τεχνητό ισχίο. Η ελπίδα είναι ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτήν την ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση ισχίου θα έχουν μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, ταχύτερη αποκατάσταση και καλύτερα αποτελέσματα. Ωστόσο, επειδή πρόκειται για νέα χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ερωτήματα σχετικά με το εάν αυτή είναι ή όχι μια "καλύτερη" διαδικασία.
Ιστορικό
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου είναι από τις πιο επιτυχημένες (από την άποψη των ικανοποιημένων ασθενών) διαδικασιών που είναι διαθέσιμες σήμερα. Ωστόσο, οι χειρουργοί προσπαθούν συνεχώς να βελτιώνουν την αντικατάσταση του ισχίου.
Ο στόχος της αντικατάστασης ισχίου με δύο τομές είναι να παράσχει μια διαδικασία που έχει λιγότερη χειρουργική νοσηρότητα (που σημαίνει λιγότερο πόνο, λιγότερη απώλεια αίματος, λιγότερη αποκατάσταση), αλλά ως καλό ή καλύτερα καλύτερα αποτελέσματα. Μέχρι στιγμής, κάποιοι χειρουργοί μπόρεσαν να δείξουν ότι η διαδικασία αυτή μπορεί να έχει λιγότερους πόνους και λιγότερη απώλεια αίματος, αλλά υπάρχει μεγάλη συζήτηση ως προς το εάν τα συνολικά αποτελέσματα είναι καλύτερα ή ακόμα και τόσο καλά όπως η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου .
Πλεονεκτήματα
Οι υποστηρικτές της τεχνικής διπλής τομής της αντικατάστασης ισχίου υποστηρίζουν ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με την ίδια τεχνική ακρίβεια και λιγότερο μετεγχειρητική νοσηρότητα. Επειδή η χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο εκτεταμένη, η αποκατάσταση μπορεί να είναι ταχύτερη, ο πόνος μπορεί να είναι μικρότερος και είναι πιθανό ότι ορισμένες επιπλοκές , όπως απώλεια αίματος και εξάρθρωση ισχίου, μπορεί να είναι λιγότερο συχνές. Τα πρώτα αποτελέσματα από μερικούς χειρουργούς έχουν δείξει ότι οι ασθενείς συχνά εγκαταλείπουν το νοσοκομείο νωρίτερα (μερικές φορές μόνο με διαμονή ενός ή δύο ημερών στο νοσοκομείο) και συχνά έχουν ταχύτερη αποκατάσταση.
Μειονεκτήματα
Οι χειρουργοί που δεν υποστηρίζουν αυτή τη διαδικασία έχουν αρκετά επιχειρήματα. Πρώτον , δεν υπάρχουν καλές μελέτες που δείχνουν ότι αυτή η διαδικασία είναι καλύτερη από την παραδοσιακή αντικατάσταση ισχίου και πολλοί χειρουργοί αισθάνονται ότι τα αποτελέσματα είναι χειρότερα. Δεύτερον , πολύ λίγοι χειρουργοί έχουν κάνει αυτή τη διαδικασία για περισσότερο από δύο χρόνια. Αυτή η τεχνική είναι δύσκολο να εκτελεστεί και η εκμάθηση αυτής της νέας διαδικασίας μπορεί να είναι δύσκολη. Τρίτον , βασιζόμενοι στην καθοδήγηση με ακτίνες Χ, ορισμένοι χειρούργοι θεωρούν ότι αυτή η τεχνική είναι λιγότερο ακριβής και μπορεί να οδηγήσει σε κακή τοποθέτηση του τεχνητού εμφυτεύματος ισχίου. Τέλος , υπάρχει ένας περιορισμένος αριθμός επιλογών εμφύτευσης με την αντικατάσταση ισχίου με δύο τομές και ορισμένοι χειρούργοι αισθάνονται ότι δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν το βέλτιστο τεχνητό εμφύτευμα ισχίου.
Πού βρίσκεται
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου δύο τομών είναι στα αρχικά στάδια. Είναι σαφές ότι χρειαζόμαστε μακροπρόθεσμη ανάλυση των ασθενών που είχαν αυτή τη διαδικασία για να προσδιορίσουν εάν αυτοί οι ασθενείς είναι καλύτεροι ή χειρότεροι από τους ασθενείς που είχαν μια παραδοσιακή αντικατάσταση ισχίου.
Υπάρχουν μερικές πρόσφατες μελέτες που αμφισβητούν το όφελος αυτής της διαδικασίας αντικατάστασης μίνι-ισχίου. Αυτές οι μελέτες αμφισβήτησαν τους ισχυρισμούς ότι η αντικατάσταση μίνι-ισχίου παρέχει μια ταχύτερη αποκατάσταση [link]. Με το πέρασμα του χρόνου, περισσότερες μελέτες διερευνούν το πιθανό όφελος της αντικατάστασης του ισχίου.
Οι ασθενείς συχνά προσελκύονται από την ιδέα να έχουν μια μικρότερη ουλή και δεν μπορούν να λάβουν υπόψη το γεγονός ότι δεν έχουμε καλά αποτελέσματα μακροπρόθεσμα που δείχνουν πόσο καλή είναι αυτή η τεχνική διπλής τομής της αντικατάστασης ισχίου.
Τελικά, οι σημαντικότεροι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου είναι να έχετε μια καλή, ανώδυνη άρθρωση ισχίου που θα διαρκέσει όσο το δυνατόν περισσότερα χρόνια. Ενώ τα μικρά σημάδια και η μικρότερη αποκατάσταση είναι υπέροχα «προνόμια», αυτοί δεν είναι οι πιο σημαντικοί στόχοι της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου.
Τέλος, δεν είναι όλοι οι ασθενείς καλοί υποψήφιοι για αυτή την τεχνική δύο τομών. Ακόμα κι αν είστε πρόθυμοι να ακολουθήσετε αυτή τη διαδικασία και επιθυμείτε τα πιθανά οφέλη, θα πρέπει να πληρούν τα κριτήρια για έναν ασθενή να έχει αυτή τη διαδικασία.