Αν και υπάρχει, από τώρα, δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), υπάρχουν πολλοί τύποι φαρμάκων που έχουν στόχο τα συμπτώματα IBS . Μερικοί από αυτούς απευθύνονται μόνο σε ένα συγκεκριμένο πεπτικό σύμπτωμα, ενώ τα νεότερα φάρμακα έρχονται στην αγορά και έχουν σχεδιαστεί για να αντιμετωπίσουν άμεσα τη συνολική δυσλειτουργία που υποκρύπτει το IBS.
Αυτές είναι οι βασικές επιλογές φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός ατόμου που έχει IBS.
Να θυμάστε ότι δεν μπορεί να είναι σωστό για σας κάθε φάρμακο. Ποια φαρμακευτική αγωγή θα συστήσει ο γιατρός σας, εάν υπάρχει, θα εξαρτηθεί από το ιατρικό σας ιστορικό, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και το κυρίαρχο πρόβλημα του εντέρου σας. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή, ενώ άλλα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Λάβετε υπόψη ότι μόνο επειδή κάτι είναι διαθέσιμο χωρίς συνταγή δεν σημαίνει ότι είναι κατάλληλο για εσάς. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει την έγκριση του γιατρού σας προτού δοκιμάσετε κάτι νέο.
Γενικές επιλογές φαρμάκων IBS
Οι παρακάτω τύποι φαρμάκων μπορεί να συνταγογραφούνται σε οποιονδήποτε βιώνει IBS, ανεξάρτητα από τον συγκεκριμένο υποτύπο του . (Συνεχίστε να διαβάζετε για πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που στοχεύουν συγκεκριμένα IBS (IBS-D) και επικρατούσα δυσκοιλιότητα IBS (IBS-C).
Αντισπασμωδικά φάρμακα
Τα αντισπασμωδικά φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για το IBS, καθώς μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του κοιλιακού άλγους και της κράμπας που είναι εγγενείς στο να έχουν IBS.
Ωστόσο, τείνουν να έχουν μια δυσκοιλιότητα και, επομένως, μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για ένα άτομο που έχει IBS-C. Καθώς η έρευνα σχετικά με την ασφάλεια των αντισπασμωδικών για μακροχρόνια χρήση είναι περιορισμένη, τα φάρμακα αυτά μπορεί να είναι πιο κατάλληλα μόνο για βραχυχρόνια χρήση. Οι συνήθεις αντισπασμωδικές που συνταγογραφούνται για το IBS περιλαμβάνουν:
- Βεντύλ (δικυκλομίνη)
- Buscopan (βουτυλοβρωμίδιο υοσσίνης )
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscamine)
- Mebeverine (δεν διατίθεται στις Ηνωμένες Πολιτείες)
Αντικαταθλιπτικά
Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται συχνά σε χαμηλές δόσεις ως ένας τρόπος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων IBS καθώς έχουν ιδιότητες ανακούφισης του πόνου και είναι ασφαλείς για μακροχρόνια χρήση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αντικαταθλιπτικό, ακόμη και αν δεν έχετε κατάθλιψη. Αν έχετε κατάθλιψη ή άγχος μαζί με το IBS σας, είναι ακόμη πιο πιθανό ο γιατρός σας να επιλέξει αυτήν την επιλογή.
Εκτός από την ανακούφιση του πόνου, τα αντικαταθλιπτικά μερικές φορές έχουν παρενέργειες που περιλαμβάνουν πέψη. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει την επιλογή του βάσει του εάν έχετε IBS-C ή IBS-D. Οι διαθέσιμοι τύποι περιλαμβάνουν τα παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (καλύτερα για το IBS-D) ή μερικές από τις νεότερες επιλογές όπως οι αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), οι οποίοι μπορεί να είναι καλύτεροι για IBS-C.
Επιλογές φαρμακευτικής αγωγής για διάρροια IBS
Η παλιά αναμονή για την ανακούφιση της διάρροιας εξακολουθεί να είναι το Imodium (λοπεραμίδη), το οποίο διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή. Ωστόσο, δύο συνταγογραφούμενα φάρμακα έχουν πρόσφατα λάβει έγκριση από την FDA για τη θεραπεία του IBS-D:
Το Xifaxan ( rifaximin ) είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τη θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών και της υπερανάπτυξης των μικρών εντερικών βακτηριδίων (SIBO).
Είναι η έγκριση του FDA για τη θεραπεία της "μη δυσκοιλιότητας IBS". Το Xifaxan λειτουργεί διαφορετικά από τα περισσότερα αντιβιοτικά, καθώς δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματός σας, αλλά είναι διαθέσιμο για να στοχεύσει βακτήρια στο μικρό και παχύ έντερο. Θεωρείται ότι είναι ασφαλές για χρήση έως και για τρία δί εβδομαδια μαθήματα.
Το Viberzi (eluxadoline) είναι ένα φάρμακο που επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών στο πεπτικό σας σύστημα για να ανακουφίσει τα συμπτώματα του κοιλιακού άλγους και της διάρροιας για τα άτομα που έχουν IBS-D που κυριαρχεί στη διάρροια . Επειδή το Viberzi είναι φάρμακο οπιούχων, χαρακτηρίζεται ως ελεγχόμενη ουσία και υπάρχουν κάποιες ανησυχίες για πιθανότητα εθισμού.
Επιλογές φαρμάκων για τη δυσκοιλιότητα Κυριαρχούν IBS
Οι καθαρές ουσίες όλων των τύπων χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανακούφιση του συμπτώματος της δυσκοιλιότητας. Το Miralax (πολυαιθυλενογλυκόλη), το οποίο δεν απαιτεί πλέον ιατρική συνταγή, είναι το μόνο που έχει μελετηθεί από τους ερευνητές για την αποτελεσματικότητά του στη μείωση των συμπτωμάτων της IBS. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι ήταν χρήσιμη για την ελάφρυνση της δυσκοιλιότητας και μαλάκυνση των κοπράνων, αλλά όχι για την ανακούφιση του πόνου IBS.
Υπάρχουν επί του παρόντος λίγες επιλογές συνταγής φαρμάκων για τη θεραπεία του IBS-C:
Το Linzess (linaclotide) λειτουργεί σε υποδοχείς εντός του πεπτικού σωλήνα για να αυξήσει την ποσότητα του υγρού στο παχύ έντερο. Εκτός από το IBS-C, το Linzess είναι εγκεκριμένο από την FDA για τη θεραπεία της χρόνιας ιδιοπαθούς δυσκοιλιότητας (CIC) σε ενήλικες. Στην Ευρώπη, το φάρμακο ονομάζεται Constella.
Το Amitiza (λιπιπροστόνη) είναι επίσης εγκεκριμένο από την FDA για τη θεραπεία του CIC μαζί με το IBS-C. Η Amitiza στοχεύει τους υποδοχείς μέσα στην επένδυση των εντέρων για να απελευθερώσει περισσότερο υγρό. Δυστυχώς, η ναυτία είναι μια αρκετά συχνή και δυσάρεστη παρενέργεια της Amitiza.
Το Resolor / Resotran (προυκαλοπρίδη) είναι ένα φάρμακο που διατίθεται μόνο στον Καναδά και την Ευρώπη. Το Resolor λειτουργεί στον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης εντός του εντέρου και είναι επομένως στην ίδια κατηγορία φαρμάκων όπως το Zelnorm , ένα φάρμακο που απομακρύνθηκε από την αγορά εξαιτίας σοβαρών παρενεργειών. Ωστόσο, το Resolor σχεδιάστηκε διαφορετικά έτσι ώστε να αποφευχθούν αυτές οι σοβαρές επιπλοκές. Από τώρα, το Resolor εγκρίνεται μόνο από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας στις γυναίκες.
Φάρμακα IBS στη φάση της δοκιμής
Νέα φάρμακα έρχονται στην αγορά και άλλες πιθανές επιλογές φαρμάκων περνούν από δοκιμές ασφάλειας. Αυτοί είναι οι κύριοι νεοεισερχόμενοι. όλα βρίσκονται σε διάφορα στάδια δοκιμών όσον αφορά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους. Η εκμάθηση των επιλογών σας μπορεί να σας βοηθήσει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας για το IBS σας.
Η ασιμαδολίνη είναι ένα φάρμακο που υποβάλλεται σε κλινικές δοκιμές ως θεραπεία για IBS-D. Το φάρμακο στοχεύει σε πολύ συγκεκριμένες θέσεις υποδοχέα μέσα στο παχύ έντερο. υπάρχει η ελπίδα ότι αυτή η ιδιαιτερότητα θα κρατήσει στο ελάχιστο τις παρενέργειες. Στις πρώτες δοκιμές, φαίνεται ότι η μεγαλύτερη επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής είναι στη διευκόλυνση του κοιλιακού πόνου και δυσφορίας.
Το Elobixibat είναι φάρμακο που εξετάζεται επί του παρόντος ως θεραπεία για CIC. Λειτουργεί μειώνοντας την επαναπορρόφηση των χολικών οξέων από τη χοληδόχο κύστη, αυξάνοντας έτσι την ποσότητα αυτών των οξέων που εισέρχονται στο παχύ έντερο. Αυτό πιστεύεται ότι συμβάλλει στην επιτάχυνση της διαδικασίας της περιττωματικής ύλης μέσω του παχέος εντέρου. Δεν υπάρχει, από τώρα, καμία κλινική έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του elobixibat στο IBS-C.
Το plecanatide λειτουργεί παρόμοια με το Linzess και επί του παρόντος υπόκειται σε κλινικές δοκιμές ως θεραπεία για IBS-C και CIC.
Το Tenapanor είναι φάρμακο για τη νόσο των νεφρών. Λειτουργεί μειώνοντας την απορρόφηση του νατρίου στο πεπτικό σύστημα. μια αύξηση στην ποσότητα του νατρίου θεωρείται ότι αυξάνει την ποσότητα του νερού στο παχύ έντερο. Λόγω αυτού, το Tenapanor βρίσκεται σήμερα σε κλινικές δοκιμές ως θεραπεία για IBS-C.
Ένα Word Από
Παρόλο που όπως μπορείτε να δείτε υπάρχουν διάφορα φάρμακα για το IBS, πολλοί άνθρωποι που έχουν IBS διαπιστώνουν ότι το φάρμακο που προσπαθούν δεν είναι αρκετό για να εξαλείψουν εντελώς τα συμπτώματά τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζουν παρενέργειες και πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο. Ευτυχώς, η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι η μόνη διαθέσιμη θεραπεία για την IBS. Οι υπόλοιπες επιλογές σας περιλαμβάνουν διορθωτικά μέτρα εκτός του σώματος , διαιτητικές τροποποιήσεις και ψυχοθεραπευτικές θεραπείες. Κρατήστε τις γραμμές επικοινωνίας ανοιχτές με το γιατρό σας για να φτάσετε στο καλύτερο σχέδιο θεραπείας για σας.
Πηγές:
Lacy, Β., Chey, W. & Lembo, Α. "Νέες και αναδυόμενες θεραπευτικές επιλογές για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου" Γαστρεντερολογία & ηπατολογία 2015 11: 1-19.
Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, Ρ. "Πρόσφατες εξελίξεις στη φαρμακολογική θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου", World Journal of Gastroenterology 2014 20: 8867-8885.
Peyton, L. & Greene, J. "Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Τρέχουσες και αναδυόμενες θεραπευτικές επιλογές" Pharmacy & Therapeutics 2014 39: 567-572, 578.
Tack J, Vanuytsel Τ, Corsetti Μ. "Σύγχρονη αντιμετώπιση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου: περισσότερο από την κινητικότητα", Digestive Diseases 2016, 34: 566-573.
Trinkley, Κ. & Nahata Μ. "Διαχείριση φαρμάκων του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου" Digestion 2014 89: 253-267.