Τι είναι η Χρόνια Ιδιοπαθητική Δυσκοιλιότητα (CIC);
Η χρόνια ιδιοπαθής δυσκοιλιότητα (CIC) είναι μια κατάσταση υγείας στην οποία ένα άτομο εμφανίζει χρόνια συμπτώματα δυσκοιλιότητας, ωστόσο δεν μπορεί να εντοπιστεί ορατή αιτία μέσω τυποποιημένων διαγνωστικών εξετάσεων. Ο όρος ιδιοπαθής χρησιμοποιείται επειδή σημαίνει ότι δεν υπάρχει γνωστή αιτία. Το CIC αναφέρεται επίσης ως λειτουργική δυσκοιλιότητα , καθώς η CIC κατατάσσεται ως μία από τις λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές (FGDs), πράγμα που σημαίνει ότι αν και οι δοκιμές δεν παρουσιάζουν καμία ορατή φυσική ανωμαλία, υπάρχει ένα πρόβλημα στον τρόπο με τον οποίο το πεπτικό σύστημα ή αυτή η περίπτωση, το παχύ έντερο, λειτουργεί.
Εκτιμάται ότι περίπου το 14% του πληθυσμού εμφανίζει χρόνια δυσκοιλιότητα. Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν γυναίκες, ηλικιωμένα άτομα όλων των ηλικιών και φύλα και άτομα με χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
Ποια είναι τα συμπτώματα της CIC;
Τα κύρια συμπτώματα της CIC περιλαμβάνουν:
- Σπάνιες κινήσεις του εντέρου
- Στραγγίζοντας
- Σκληρά ή άμορφα κόπρανα
- Αίσθημα ατελούς εκκένωσης
- Αισθάνεται ότι κάτι εμποδίζει το σκαμπό από το να βγαίνει
- Χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε τα δάχτυλα για να προσπαθήσετε να βγείτε από τα κόπρανα ( ψηφιακή εκκένωση και κολπικός νάρθηκας )
Πολλοί άνθρωποι που έχουν CIC αναφέρουν επίσης ότι αντιμετωπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα μαζί με τη δυσκοιλιότητα:
- Κοιλιακός πόνος ή δυσφορία
- Φούσκωμα
- Πόνου αερίου
Πώς γίνεται διάγνωση του CIC;
Αν υποψιάζεστε ότι έχετε CIC, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα κάνει κάποιο αίμα για να αποκλείσει άλλες ασθένειες. Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να συνιστώνται ανάλογα με τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό.
Τα FGS διαγιγνώσκονται σύμφωνα με τα κριτήρια της Ρώμης ΙΙΙ . Τα κριτήρια της Ρώμης αναφέρονται στην διαταραχή ως λειτουργική δυσκοιλιότητα. Για τη διάγνωση λειτουργικής δυσκοιλιότητας, δεν πρέπει να υπάρχουν ενδείξεις ανωμαλιών που να αποδεικνύονται μέσω της διαγνωστικής εργασίας. Αυτά τα κριτήρια επιχειρούν να ποσοτικοποιήσουν τα συμπτώματα CIC, για παράδειγμα, δηλώνοντας ότι πρέπει να υπάρχουν λιγότερες από τρεις κινήσεις του εντέρου ανά εβδομάδα και ότι άλλα συμπτώματα εμφανίζονται τουλάχιστον στο 25% του χρόνου.
Τα χαλαρά κόπρανα πρέπει να είναι σπάνια χωρίς τη χρήση καθαρτικών. Τα συμπτώματα δεν πρέπει να πληρούν τα κριτήρια για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και πρέπει να είναι παρόντα για τουλάχιστον τρεις μήνες, με έναρξη τουλάχιστον έξι μήνες πριν από τη διάγνωση.
Πώς θεραπεύεται το CIC;
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την CIC. Υπάρχουν όμως διάφορες επιλογές θεραπείας που μπορεί να συζητήσει ο γιατρός σας μαζί σας:
Διαιτητικές ίνες : Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αυξήσετε την πρόσληψη διαιτητικών ινών, καθώς οι ίνες μπορούν να βοηθήσουν να μαλακώσουν τα κόπρανα, καθιστώντας τους πιο εύκολο να περάσουν. Βεβαιωθείτε ότι αυξάνετε την πρόσληψη ινών αργά για να επιτρέψετε στο σώμα σας να προσαρμοστεί. Πολλές ίνες πολύ σύντομα θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε συμπτώματα αερίων και φούσκωμα. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι διαλυτές ίνες είναι καλύτερα ανεκτές. Μπορείτε να αυξήσετε την πρόσληψη διαιτητικών ινών μέσω των τροφών που τρώτε ή μέσω της χρήσης συμπληρώματος με ίνες.
Χαρακτηριστικά : Υπάρχει μια ποικιλία καθαρτικών που μπορεί να προσφέρει βραχυχρόνια ανακούφιση της δυσκοιλιότητας με την αύξηση των επιπέδων υγρών μέσα στο παχύ έντερο ( ωσμωτικά καθαρτικά ) ή την τόνωση της κίνησης ( καθαρτικά διεγερτικά ).
Φάρμακα : Διατίθενται διάφορα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας:
Βιοανάδραση : Εάν ο γιατρός σας έχει διαπιστώσει ότι η δυσκινησία (δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους) παίζει κάποιο ρόλο στην CIC, μπορεί να σας συστήσει να δοκιμάσετε βιοανάδραση . Αυτή η θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμη για τη βελτίωση του συντονισμού των μυών του πυελικού εδάφους που εμπλέκονται στη διαδικασία της κίνησης του εντέρου.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στο σύνδρομο CIC και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS-C) που πάσχει από δυσκοιλιότητα μοιράζεται πολλά από τα ίδια συμπτώματα με το CIC. Και στην πραγματικότητα, εξ ορισμού, η CIC διαγιγνώσκεται μόνο εάν δεν πληρούνται τα κριτήρια για IBS. Η κύρια διαφορά μεταξύ των δύο διαταραχών είναι ότι τα διαγνωστικά κριτήρια για IBS-C απαιτούν την εμπειρία του χρόνιου πόνου που σχετίζεται με τις κινήσεις του εντέρου.
Στον πραγματικό κόσμο, πολλοί γιατροί θα ενημερώσουν τους ασθενείς τους ότι έχουν IBS εάν βιώνουν χρόνια δυσκοιλιότητα χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία, ανεξάρτητα από το αν ο πόνος συνοδεύει τις κινήσεις του εντέρου ή όχι.
Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι οι δύο διαταραχές δεν είναι τόσο ξεχωριστές. Πολλοί άνθρωποι που έχουν μια διάγνωση CIC παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος και δυσφορία και υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που μετακινούνται από τη μία διάγνωση στην άλλη με την πάροδο του χρόνου. Είναι πιθανό οι δύο διαταραχές να πέσουν στην ίδια συνέχεια. Μια σημαντική διάκριση μεταξύ των δύο μπορεί να σχετίζεται με τη θεραπεία, καθώς οι άνθρωποι με IBS-C φαίνεται να είναι πιο πιθανό από εκείνους με CIC να ανταποκριθούν σε επιλογές θεραπείας που είναι αποτελεσματικές για την ανακούφιση από τον πόνο, ενώ εκείνοι με CIC φαίνεται να είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν σε ορισμένα φάρμακα ή θεραπείες που στοχεύουν στη λειτουργία των μυών του παχέος εντέρου.
> Πηγές:
> Bassotti, G., et. al. "Κυτταρική και μοριακή βάση χρόνιας δυσκοιλιότητας: Λήψη της λειτουργικής / ιδιοπαθούς ετικέτας" World Journal of Gastroenterology 2013 19: 4099-4105.
> Ford, Α., Et.al. " Αμερικανικό Κολλέγιο Μοριακής Γαστρεντερολογίας για τη Διαχείριση του Συνδρόμου Ευερέθιστου Εντέρου και της Χρόνιας Ιδιοπαθητικής Δυσκοιλιότητας " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh, J. "The Spectrum of Constipation - Predominant Syndrome ευερέθιστου εντέρου και Χρόνια Ιδιωπαθής Δυσκοιλιότητα: Αμερικανική Έρευνα που Αξιολογεί Συμπτώματα, Αναζητούμενη Φροντίδα και Βάση Ασθένειας" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH, Wong RK, Whitehead WE. "Chronic Constipation and Constipation - Predominant IBS: Separate and Distinct Disorders ή Spectrum of Disease" Gastroenterology & Hepatology 2016, 12 (3): 171-178.