Το σύστημα κριτηρίων της Ρώμης III αναπτύχθηκε για να ταξινομήσει τις λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές (FGDs) με βάση τα κλινικά τους συμπτώματα. Δεδομένου ότι, εξ ορισμού, τα αποδεικτικά στοιχεία των FGDs δεν εμφανίζονται μέσω τυποποιημένων διαγνωστικών εξετάσεων, τα κριτήρια της Ρώμης έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τους γιατρούς να κάνουν με διάγνωση τις διαγνώσεις FGDs. Τα κριτήρια της Ρώμης επιτρέπουν επίσης τη χρήση τυποποιημένων διαγνωστικών κριτηρίων στη διαδικασία των ερευνητικών δοκιμών.
Τα κριτήρια της Ρώμης αναπτύσσονται μέσω της συνεργασίας ερευνητών, ιατρών και άλλων επαγγελματιών υγείας από όλο τον κόσμο. Τα κριτήρια της Ρώμης ΙΙΙ αντικατοπτρίζουν την τρίτη αναθεώρηση των διαγνωστικών κριτηρίων του FGD και δημοσιεύθηκαν το 2006. Μια άλλη αναθεώρηση, η Ρώμη IV, πρόκειται να δημοσιευθεί την άνοιξη του 2016.
Τύποι λειτουργικών γαστρεντερικών διαταραχών
Κάθε διαταραχή FGD έχει το δικό της σύνολο κριτηρίων. Οι ακόλουθες είναι οι σημαντικότερες κατηγορίες FGD σύμφωνα με τα κριτήρια Rome III:
- Λειτουργικές οισοφαγικές διαταραχές
- Λειτουργικές Γαστροδωδεκαδακτυλικές Διαταραχές
- Λειτουργικές Διαταραχές του Εντέρου
- Λειτουργικό σύνδρομο του κοιλιακού πόνου
- Λειτουργική χοληδόχος κύστη και σφιγκτήρας διαταραχών Oddi
- Λειτουργικές ανορθολογικές διαταραχές
- Διαταραχές της λειτουργικής GI παιδικής ηλικίας: βρέφος / μικρό παιδί
- Διαταραχές της λειτουργικής GI παιδικής ηλικίας: παιδί / έφηβος
Τα Κριτήρια της Ρώμης ΙΙΙ για την IBS
Τα κριτήρια για τη διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) απαιτούν το άτομο να παρουσιάσει χρόνιο κοιλιακό άλγος ή δυσφορία τουλάχιστον τρεις ημέρες κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών, με εμφάνιση συμπτωμάτων τουλάχιστον έξι μήνες πριν.
Αυτά τα συμπτώματα πρέπει επίσης να δείχνουν:
- Τα συμπτώματα του πόνου μειώνονται με μια κίνηση του εντέρου
- Η έναρξη του συμπτώματος σχετίζεται με τη μεταβολή της συχνότητας του σκαμνιού
- Η έναρξη του συμπτώματος σχετίζεται με μια αλλαγή στην εμφάνιση των σκαμνιών
Αν και τα κριτήρια Rome III ακολουθούνται αυστηρά σε κλινικές δοκιμές, στον πραγματικό κόσμο, οι γιατροί συχνά δίνουν διάγνωση IBS σε όποιον βιώνει συμπτώματα του εντέρου χωρίς ορατή φλεγμονή ή άλλα σημάδια ασθένειας που εμφανίζονται μέσω τυπικών πεπτικών εξετάσεων.
Άλλες λειτουργικές διαταραχές του εντέρου
Ακολουθούν άλλοι τύποι λειτουργικών διαταραχών του εντέρου. Ένα άτομο θα διαγνωστεί με μία από αυτές τις άλλες διαταραχές όταν δεν ανταποκρίνεται στα διαγνωστικά κριτήρια για IBS (ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια ή FGD). Συχνά αυτές οι άλλες διαταραχές διαφοροποιούνται από το IBS λόγω της έλλειψης πόνου ως συμπτώματος.
Λειτουργική φούσκωμα: Χρόνια συναισθήματα φούσκας και / ή ορατή διόγκωση. Το σύμπτωμα πρέπει να έχει εμφανιστεί τουλάχιστον τρεις ημέρες κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών και τουλάχιστον έξι μήνες πριν από τη διάγνωση.
Λειτουργική διάρροια : Η εμπειρία από χαλαρά ή υδατώδη κόπρανα χωρίς πόνο που εμφανίζεται σε τουλάχιστον 75% των κινήσεων του εντέρου για τουλάχιστον τρεις μήνες τους τελευταίους έξι μήνες.
Λειτουργική δυσκοιλιότητα : Τα συμπτώματα πρέπει να περιλαμβάνουν τουλάχιστον δύο από τα παρακάτω και έχουν βιώσει τουλάχιστον τρεις μήνες τους τελευταίους έξι μήνες.
- Στένωση (τουλάχιστον 25% του χρόνου)
- Σκληρά κόπρανα τουλάχιστον το 25% του χρόνου
- Αίσθημα ατελούς εκκένωσης (τουλάχιστον 25% του χρόνου)
- Αίσθηση του μπλοκαρίσματος ή της απόφραξης στην περιοχή του πρωκτού ή του ορθού
- Οι χειρωνακτικές προσπάθειες για τη μετάβαση του σκαμνιού τουλάχιστον στο 25% του χρόνου (π.χ. ψηφιακή εκκένωση )
- Λιγότερες από τρεις κινήσεις του εντέρου ανά εβδομάδα
- Σπάνια εμφάνιση χαλαρών κοπράνων χωρίς τη χρήση καθαρτικού
Ρώμη ΙΙΙ στον πραγματικό κόσμο
Όπως έχουν σχεδιαστεί, τα κριτήρια της Ρώμης ΙΙΙ παρέχουν μια ισχυρή βάση για τον εντοπισμό των ασθενών για ερευνητικές μελέτες. Ωστόσο, οι γιατροί στην κλινική τους πρακτική δεν επικεντρώνονται πάντα σε τέτοια απαιτητικά κριτήρια όταν προσφέρουν λειτουργικές διαγνώσεις στους ασθενείς τους. Έτσι, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε υπερβολικά εάν λάβετε μια διάγνωση που δεν επιβεβαιώνει πλήρως τα κριτήρια. Εάν έχετε ακόμα ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωσή σας, ρωτήστε το γιατρό σας για διευκρινίσεις.
Πηγές:
Drossman, D. "Οι λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές και η διαδικασία Ρώμης III" Gastroenterology 2006 130: 1377-1390.
"Διαγνωστικά κριτήρια της Ρώμης ΙΙΙ για λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές" PDF προσβάθηκε στις 22 Μαΐου 2016.