Ο σφιγκτήρας σας του Οντίδη (Σ.Ο.) είναι κάτι που δεν θα σκεφτόσαστε ποτέ - αν δεν ενεργούσε. Το SO σας είναι μια μυϊκή βαλβίδα που ρυθμίζει τις εκκρίσεις από τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας σας στο λεπτό έντερο. Όταν αυτή η βαλβίδα δεν λειτουργεί όπως πρέπει, διαγιγνώσκεται ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi (SOD).
Το SOD είναι μια σπάνια κατάσταση υγείας.
Στο SOD, οι σπασμοί των μυών του σφιγκτήρα, προκαλώντας το να παραμείνει κλειστό. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ένα αντίγραφο των χολικών και παγκρεατικών ενζύμων στους αντίστοιχους αγωγούς τους. Αυτό το αντίγραφο ασφαλείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οίδημα του ήπατος και / ή του παγκρέατος.
Το SOD διαιρείται σε υπο-τύπους:
- Τύπος Ι SOD: Παρουσία του πόνου, διεύρυνση του χοληφόρου αγωγού και αυξημένα επίπεδα ήπατος και / ή παγκρεατικών ενζύμων.
- Τύπος ΙΙ SOD: Παρουσία του πόνου, είτε με αυξημένο πόρο είτε με αυξημένα επίπεδα ενζύμου, αλλά όχι και τα δύο.
- Τύπος ΙΙΙ SOD: Παρουσία του πόνου, αλλά δεν παρατηρούνται ανωμαλίες μέσω υπερήχων ή αίματος.
Ο τύπος III SOD μπορεί να αναφέρεται ως λειτουργικό SOD. Αυτό μπορεί να αναλυθεί περαιτέρω σε λειτουργικό χολικό SOD και λειτουργικό παγκρεατικό SOD.
Παράγοντες κινδύνου για SOD
Οι περισσότερες περιπτώσεις SOD συμβαίνουν μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους γαστρικής παράκαμψης . Για τις περιπτώσεις που συμβαίνουν μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, το SOD είναι πιο διαδεδομένο στις γυναίκες από τους άνδρες, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το SOD επηρεάζει μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό ανθρώπων.
Συμπτώματα του SOD
Το κύριο σύμπτωμα του SOD είναι ο διαλείπων πόνος στο μέσο έως το άνω δεξιό τμήμα της κοιλιάς. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στον ώμο ή στο στήθος. Τα επεισόδια του πόνου μπορεί να είναι σύντομα ή να διαρκέσουν αρκετές ώρες. Τα επίπεδα του πόνου μπορεί να διαφέρουν από επεισόδιο σε επεισόδιο και κυμαίνονται από σχετικά ήπια μέχρι ανικανότητα.
Συναφείς συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια της όρεξης, ναυτία και απώλεια βάρους. Πυρετός, εμετός και ίκτερος μπορεί επίσης να συμβεί. (Να θυμάστε ότι σοβαρά συμπτώματα όπως αυτά απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.)
Διάγνωση του SOD
Υπάρχουν διάφορες δοκιμές για SOD. Ο στόχος των διαγνωστικών εξετάσεων είναι να αποκτήσουν μια ακριβή διάγνωση ως προς το τι μπορεί να προκαλέσει το σύμπτωμα του κοιλιακού πόνου. Ακολουθούν μερικές διαγνωστικές επιλογές:
Εργασία με αίμα: Αυτή είναι συνήθως η πρώτη δοκιμή που γίνεται. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει αυξημένα ένζυμα ήπατος ή παγκρέατος.
Απεικόνιση: Ο γιατρός σας μπορεί να θέλετε να προσπαθήσετε να αποκτήσετε μια εικόνα σχετικά με το τι συμβαίνει μέσα σας, ιδιαίτερα τον χοληφόρο πόρο, το ήπαρ και το πάγκρεας. Αυτό θα μπορούσε να γίνει με ακτίνες Χ, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
MRCP: Το μαγνητικό συντονισμό χολαγγειο-παγκρεατογραφία χρησιμοποιεί χρωστικές ουσίες και μαγνήτες για να αποκτήσετε μια εικόνα των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών.
ERCP: Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειο-παγκρεατογραφία χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο, χρωστικές και ακτίνες Χ για να εξετάσει τους χοληφόρους και παγκρεατικούς αγωγούς. Το ERCP είναι αρκετά επεμβατικό και συνεπώς συνιστάται μόνο για ασθενείς τύπου I ή II. Η μανομετρία SO μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της ERCP για να μετρηθεί η πίεση των μυών του σφιγκτήρα και θεωρείται ότι προσφέρει μια οριστική διάγνωση SOD.
Θεραπεία του SOD
Η θεραπεία του SOD εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Για τις ήπιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικά, αντισπασμωδικά ή / και άλλα είδη ανακουφιστών πόνου.
Σε μια σοβαρή περίπτωση, το SO είναι κομμένο κατά τη διάρκεια μιας ERCP, μια διαδικασία που είναι γνωστή ως σφιγκτηροτομία. Αυτό γίνεται είτε για να αφαιρέσετε τυχόν πέτρες που μπορεί να κρύβονται στους αγωγούς είτε για να βελτιώσετε την ικανότητα αποστράγγισης των αγωγών. Η διαδικασία αυτή γίνεται μόνο αν η μέτρηση της υπεριώδους πίεσης υποδεικνύει την ύπαρξη υψηλής πίεσης εντός του SO και θεωρείται ότι προκαλεί σημαντική ανακούφιση από τον πόνο για περίπου το 50% των ασθενών. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι για τη διαδικασία αυτή.
Το πιο σοβαρό είναι ο κίνδυνος για την ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας. Ένας άλλος πιθανός κίνδυνος είναι ότι η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ουλές και επομένως επιστροφή των συμπτωμάτων.
Πηγές:
Behar, J., et.al. "Λειτουργική χοληδόχος κύστη και σφιγκτήρας των διαταραχών Oddi" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"Σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi" Πανεπιστήμιο του Maryland Health Center Πρόσβαση 22 Ιουλίου, 2105.
"Σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi" Πανεπιστήμιο Rochester Health Encyclopedia Πρόσβαση στις 22 Ιουλίου 2015.