Μερικοί άνθρωποι που έχουν απομακρύνει τις χοληδόχες τους - μια διαδικασία γνωστή ως χολοκυστοεκτομή - βρίσκονται αντιμέτωπες με συνεχιζόμενα πεπτικά προβλήματα. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο ή την επείγουσα ανάγκη να τρέξουμε στο μπάνιο μετά το φαγητό. Εδώ θα μάθετε γιατί μπορεί να συμβεί αυτό και τι μπορείτε να κάνετε γι 'αυτό.
Η ζωή με και χωρίς τη χοληδόχο κύστη σας
Είναι ασφαλές να ζείτε χωρίς χοληδόχο κύστη, που είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης είναι συνήθως η συνιστώμενη θεραπεία για τα προβλήματα της χοληδόχου κύστης .
Κύρια δουλειά της χοληδόχου κύστης σας είναι να αποθηκεύσετε τη χολή (μια ουσία που χρειάζεται για την πέψη των λιπών) και να εκκρίνετε τη χολή στο λεπτό έντερο σας ανταποκρινόμενοι στην κατανάλωση τροφών που περιέχουν λίπος.
Χωρίς τη χοληδόχο κύστη σας, το συκώτι σας συνεχίζει να παράγει χολή, αλλά αντί να στέλνεται στη χοληδόχο κύστη για αποθήκευση, η χολή μεταδίδεται στο "κοινό χολικό σας αγωγό" και στη συνέχεια μπαίνει στο λεπτό έντερο.
Τι μπορεί να προκύψει από την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης;
Για τους περισσότερους ανθρώπους, το σώμα προσαρμόζεται στην απώλεια της χοληδόχου κύστης. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά πιθανά προβλήματα που μπορεί να εμφανίσουν οι άνθρωποι μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Να είστε βέβαιοι ότι οι περισσότεροι έχουν λύσεις δυνάμενες να προσβληθούν.
1. Διαταραχή της μεταχολικής ασθένειας Διάρροια
Περίπου το 20% των ανθρώπων που έχουν αφαιρεθεί οι χοληδόχοι τους θα βιώσουν επανεμφανιζόμενα προβλήματα με τη διάρροια , μια κατάσταση που είναι γνωστή ως διάρροια μετά την εγχείρηση.
Αυτό το πρόβλημα προκύπτει από το γεγονός ότι χωρίς τη χοληδόχο κύστη, δεν υπάρχει τίποτα που να ρυθμίζει την ποσότητα χολής που περνά μέσα στο λεπτό έντερο και η υψηλότερη ποσότητα χολής μπορεί να δημιουργήσει κόπρανα που είναι υδαρή και πιο συχνή.
Ευτυχώς, για τα περισσότερα από αυτά τα άτομα, αυτό το πρόβλημα θα επιλυθεί αργά με την πάροδο του χρόνου.
2. Σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi
Αν αντιμετωπίζετε συνεχιζόμενο άνω κοιλιακό άλγος μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, ίσως θελήσετε να μιλήσετε με το γιατρό σας για πιθανό πρόβλημα με το σφιγκτήρα του Οδηδίου .
Ο «σφιγκτήρας του Oddi» (SO) είναι μια βαλβίδα που βρίσκεται μέσα στο λεπτό έντερο που ρυθμίζει τη ροή χολικών και παγκρεατικών χυμών.
Ένας πολύ μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να βιώνει " σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi " (SOD), μια λειτουργική γαστρεντερική διαταραχή (FGD). Στον SOD, ο σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει όπως πρέπει, αποτρέποντας την είσοδο χολικών και παγκρεατικών χυμών στο λεπτό έντερο.
Τα κριτήρια Rome III για το SOD περιγράφουν τα συμπτώματά του ως «επεισόδια μέτριου έως σοβαρού σταθερού πόνου» στις κεντρικές και πάνω δεξιά περιοχές της κοιλιάς που διαρκούν τουλάχιστον 30 λεπτά. Αυτός ο τύπος πόνου εμφανίζεται γενικά λίγο μετά το φαγητό. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ναυτία και έμετο. Τα συμπτώματα πόνου του SOD πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης των χυμών στους αγωγούς.
Το SOD παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με μεταχολησυστομή ή σε ασθενείς με παγκρεατίτιδα. Αν και μέχρι το 20% των ασθενών με μεταχοληστεκτομή θα αναφέρουν συνεχιζόμενο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, μόνο ένα μικρό ποσοστό θα έχει στην πραγματικότητα SOD. Το SOD μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή ή με μια διαδικασία γνωστή ως ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) .
IBS μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης
Αν και ανεκδοτικά έχω ακούσει πολυάριθμες ιστορίες από ασθενείς με IBS που αναφέρουν ότι το IBS εμφανίστηκε μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης τους, δεν υπάρχει μεγάλη κλινική έρευνα για το θέμα.
Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν αρχίσει να εξετάζουν μια κατάσταση που ονομάζεται δυσαπορρόφηση χολικού οξέος (BAM) και η σχέση της με τις χρόνιες δυσρυθμίες.
Τα άτομα που έχουν αφαιρεθεί οι χοληδόχοι τους μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για το BAM , μια κατάσταση στην οποία υπάρχει δυσλειτουργία ως προς τον τρόπο επεξεργασίας των χολικών οξέων εντός του σώματος. Η έρευνα για το θέμα αυτό εξακολουθεί να είναι ελαφριά, οπότε είναι καλύτερο να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να διαγνώσετε και να επιλύσετε αυτό το ζήτημα.
Τι μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ τα συμπτώματα;
Εάν αντιμετωπίζετε πυρετό, ρίγη ή σημεία αφυδάτωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.
Εάν αντιμετωπίζετε συνεχιζόμενα προβλήματα με κοιλιακό άλγος ή / και διάρροια, θα πρέπει να εργαστείτε με τον γιατρό σας για να πάρετε μια ακριβή διάγνωση.
Το εύρος των δυνατοτήτων για τα τρέχοντα προβλήματά σας είναι αρκετά διαφορετικό:
- Κοινές πέτρες χολικών αγωγών
- Χρόνια παγκρεατίτιδα
- Δυσπεψία
- IBS
- Καρκίνος στο πάγκρεας
- ΧΛΟΟΤΑΠΗΤΑΣ
Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να οδηγήσει στο βέλτιστο σχέδιο θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνεχιζόμενη διάρροια μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης βοηθείται από μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως "παράγοντες δέσμευσης χολικών οξέων", όπως:
- Χολεστυραμίνη (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Τι μπορώ να φάω για να διαχειριστώ τα συμπτώματα;
Χωρίς τη χοληδόχο κύστη που συμμετέχετε στη διαδικασία πέψης, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες. Εάν η χοληδόχος κύστη σας απομακρύνθηκε μόνο πολύ πρόσφατα, μπορεί να θέλετε να φάτε μια ήπια δίαιτα έως ότου τα συμπτώματα διάρροιας αρχίσουν να μειώνονται. Για συνεχιζόμενα προβλήματα, υπάρχουν ορισμένα τρόφιμα που μπορείτε να φάτε και άλλα που πρέπει να αποφύγετε όταν δεν έχετε χοληδόχο κύστη.
Παρόλο που υπάρχει σκληρή επιστήμη πίσω από αυτές τις συστάσεις, ίσως βρείτε τις παρακάτω συμβουλές που θα σας βοηθήσουν:
- Φάτε μικρά γεύματα συχνά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
- Δοκιμάστε ένα προβιοτικό .
- Δοκιμάστε ένα πεπτικό ένζυμο .
Θυμηθείτε, αν και η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων δεν είναι διασκεδαστική, υπάρχουν μερικοί παράγοντες (όπως η διατροφή σας) που βρίσκονται υπό τον έλεγχό σας.
> Πηγές:
> Barkun, Α. "Χωροαπορρόφηση χολικού οξέος σε χρόνια διάρροια: Παθοφυσιολογία και θεραπεία" Canadian Journal of Gastroenterology 2013 27: 653-659.
> Behar, J. "Λειτουργική χοληδόχος κύστη και σφιγκτήρας διαταραχών Oddi" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
> "Χολόλιθοι" Εθνικός Οργανισμός Πληροφοριών για τις Πεπτικες Νόσους (NDDIC).
> Wilcox, C. "Σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας Oddi Τύπου III: Νέες μελέτες υποδεικνύουν νέες προσεγγίσεις που απαιτούνται." World Journal of Gastroenterology 2015 21: 5755-5761.