Εάν είστε επαγγελματίας υγείας που θέλει να εξυπηρετήσει καλύτερα τους ασθενείς σας, μια πρακτική γνωστή ως αφηγηματική ιατρική μπορεί να έχει ισχυρό αντίκτυπο. Στην αφηγηματική ιατρική, οι ασθενείς μοιράζονται τις ιστορίες πίσω από τις συνθήκες υγείας τους, με έμφαση στην προσωπική και συναισθηματική τους εμπειρία της ασθένειας, επιτρέποντας στους κλινικούς ιατρούς να παρέχουν παρηγορητική φροντίδα.
Σύμφωνα με μια έκθεση που δημοσιεύεται στο The Permanente Journal , οι κοινές ιστορίες μπορούν να λειτουργήσουν ως "χρήσιμος πόρος για την κατανόηση του ατόμου, της συγκεκριμένης για τον ασθενή νόημα μιας ασθένειας". Πιστεύεται ότι αυτή η κατανόηση μπορεί να προσφέρει στους κλινικούς ιατρούς μια μοναδική και ανεκτίμητη εικόνα καλύτερα για τη θεραπεία της κατάστασης.
Η αφηγηματική ιατρική συχνά θεωρείται ως μέσο προσθήκης ενός πιο ανθρώπινου στοιχείου στην υγειονομική περίθαλψη, αντιμετωπίζοντας ολόκληρο το άτομο (και όχι μόνο την ασθένεια) σε ένα άνετο, υποστηρικτικό περιβάλλον και ενισχύοντας τη θεραπευτική συμμαχία μεταξύ κλινικού και ασθενούς.
Όπως εξηγεί η Ένωση Αμερικανικών Ιατρικών Κολλεγίων, αυτό το κίνημα συνεπάγεται μια βαθιά αλλαγή στη νοοτροπία, προτρέποντας τους επαγγελματίες του τομέα υγειονομικής περίθαλψης να αναρωτηθούν "Πώς μπορώ να βοηθήσω τον ασθενή μου" και όχι "Πώς μπορώ να θεραπεύσω αυτήν την ασθένεια;"
Τα οφέλη
Σε ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης όπου οι πάροχοι είναι τόσο συχνά πιεσμένοι για το χρόνο, η ιδέα να πάρει χρόνο για να ακούσει την ιστορία της υγείας του κάθε ασθενή μπορεί να φανεί τρομακτικό. Ωστόσο, πολλοί ασκούντες την αφηγηματική ιατρική διαπίστωσαν ότι τα οφέλη αυτής της πρακτικής υπερισχύουν τυχόν ανησυχιών σχετικά με τη διαχείριση του χρόνου.
Μαζί με μια βαθύτερη κατανόηση των σχέσεων μεταξύ συμπεριφορών των ασθενών και των συμπτωμάτων και των αγώνων που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς στον έλεγχο των συνθηκών τους, τα οφέλη της αφηγηματικής ιατρικής περιλαμβάνουν μια ισχυρότερη εικόνα των πιθανών στρατηγικών αντιμετώπισης.
Θεωρείται επίσης ότι η οικοδόμηση μιας αφήγησης για την υγεία μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να αισθάνονται πιο αφοσιωμένοι και ενδυναμωμένοι όταν πρόκειται για τη διαχείριση της κατάστασής τους.
Επιπλέον, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται βελτίωση στα συμπτώματα και τα αποτελέσματα υγείας όταν ενθαρρύνονται να εκφράσουν τα συναισθήματά τους σχετικά με την ασθένειά τους.
Εάν ανησυχείτε για τους χρονικούς περιορισμούς, είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο The BMJ διαπίστωσε ότι μόλις δύο λεπτά είναι αρκετό για τους περισσότερους ασθενείς να ανακαλύψουν τις ανησυχίες τους. Οι γιατροί σε αυτή τη μελέτη εκπαιδεύτηκαν σε ενεργό ακρόαση και πολλά από τα μέλη της μελέτης είχαν πολύπλοκη ιατρική ιστορία.
Πού να πάρετε Εκπαίδευση στην Αφηγηματική Ιατρική
Επειδή η αφηγηματική ιατρική είναι ακόμα ένας τομέας που αναπτύσσεται, η εκπαίδευση σε αυτόν τον κλάδο δεν είναι ακόμη ευρέως διαθέσιμη. Ωστόσο, το Πανεπιστήμιο της Κολούμπια έχει ένα πρόγραμμα μάστερ για την επιστήμη (MS) στην αφηγηματική ιατρική, που απευθύνεται σε επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης και εκπαιδευόμενους σε κλινικούς κλάδους όπως ιατρική, νοσηλευτική, οδοντιατρική, κοινωνική εργασία, φυσικοθεραπεία και επαγγελματική θεραπεία. (Ένα δίπλωμα ή πιστοποιητικό στην αφηγηματική ιατρική, από μόνο του, δεν πληροί τις προϋποθέσεις για την παροχή κλινικής φροντίδας από τον πτυχιούχο).
Τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότερες ιατρικές σχολές σε όλη τη χώρα άρχισαν να προσφέρουν μαθήματα, σεμινάρια, συνέδρια, εργαστήρια, θερινά προγράμματα και συμπόσια για την αφηγηματική ιατρική.
Το UCSF, για παράδειγμα, προσφέρει ένα μάθημα αφηγηματικής ιατρικής, το Πανεπιστήμιο της Κολούμπια έχει πρόγραμμα πιστοποίησης και το NYU έχει ένα εξάμηνο επιλογής στις ιατρικές ανθρωπιστικές επιστήμες.
Ενώ τα προγράμματα σπουδών διαφέρουν από το πρόγραμμα στο πρόγραμμα, πολλοί επικεντρώνονται στην ενίσχυση των δεξιοτήτων της κλινικής προσοχής στις ιστορίες των ασθενών, στην καταγραφή αυτών των ιστοριών γραπτώς, στην ακρόαση των ασθενών, στην αυτο-ανάκλαση και στην κατανόηση του ατομικού πλαισίου και της προοπτικής της ασθενείας .
Πώς να ενσωματώσετε την αφηγηματική ιατρική στην πρακτική σας
Εάν είστε νέοι στην αφηγηματική ιατρική, ζητώντας ανοιχτές ερωτήσεις μπορεί να σας βοηθήσει να διευκολύνετε τους ασθενείς σας στην πράξη. Για το σκοπό αυτό, οι ασκούντες την αφηγηματική ιατρική συχνά αρχίζουν με το ερώτημα «Τι θα θέλατε να ξέρω για σας;», σύμφωνα με την Rita Charon, MD, Ph.D., καθηγητή κλινικής ιατρικής του Πανεπιστημίου της Κολούμπια, που ξεκίνησε το πεδίο της αφήγησης φάρμακο.
Όπως οι ασθενείς λένε τις ιστορίες τους, φροντίστε να μην τους διακόψετε. Για να τους καθοδηγήσετε καθώς μοιράζονται την αφήγησή τους, εξετάστε τις ερωτήσεις όπως "Τι πιστεύετε ότι συμβαίνει με την πάθησή σας;" και "Πώς αισθάνεστε για την ασθένειά σας;"
Το να ζητάς από τους ασθενείς σας να γράψουν για την ασθένειά τους μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για να τους ανοίξει και να διερευνήσει τυχόν καταπιεσμένες σκέψεις, συναισθήματα και φόβους.
Λάβετε υπόψη ότι μερικοί ασθενείς μπορεί να είναι απρόθυμοι να μοιραστούν την ιστορία τους και να μην πιέσουν όσους είναι ανθεκτικοί στη συζήτηση περισσότερων προσωπικών θεμάτων.
Προώθηση της πρακτικής σας
Μόλις ενσωματώσετε την αφηγηματική ιατρική στην πρακτική σας, η εξήγηση της λέξης μπορεί να σας βοηθήσει να προσεγγίσετε την ευρύτερη κοινότητα και να προσελκύσετε ασθενείς που αναζητούν αυτή την προσέγγιση στην υγειονομική περίθαλψη.
Μαζί με την ενημέρωση του ιστότοπού σας (και βεβαιωθείτε ότι ο ιστότοπος είναι φιλικός προς το κινητό), μπορείτε να επεκτείνετε την προσέγγισή σας με τις πλατφόρμες κοινωνικών μέσων (συμπεριλαμβανομένων των Facebook, Twitter και Instagram). Εβδομαδιαία ενημερωτικά δελτία είναι επίσης μεγάλη για τη διατήρηση των ασθενών σας εμπλακεί.
Καθώς ενσωματώνετε πληρέστερα την αφηγηματική ιατρική στην πρακτική σας, η χρήση του περιεχομένου των κοινωνικών μέσων και των δημοσιεύσεων ιστολογίου για να μοιραστείτε τις εμπειρίες σας μπορεί να προκαλέσει το ενδιαφέρον των ασθενών.
Επειδή πολλοί ασθενείς μπορεί να μην είναι εξοικειωμένοι με την αφηγηματική ιατρική, το περιεχόμενό σας μπορεί να διαρκέσει πολύ για τη διάδοση της λέξης σχετικά με τα πολλά οφέλη αυτής της πρακτικής. Ακόμα κι αν δεν γράφετε για την «αφηγηματική ιατρική», ο τρόπος που γράφετε και επικοινωνείτε θα μεταφέρει την προσέγγισή σας.
> Πηγές:
> Charon R. Η σχέση ασθενούς-ιατρού. Αφηγηματική ιατρική: ένα μοντέλο για την ενσυναίσθηση, τον προβληματισμό, το επάγγελμα και την εμπιστοσύνη. JAMA. 2001 Oct 17 · 286 (15): 1897-902.
> Hatem D, Rider EA. Ανταλλαγή ιστοριών: αφηγηματική ιατρική σε έναν κόσμο που βασίζεται σε τεκμήρια. Εκπαιδευτικοί Σύμβουλοι Ασθενών. 2004 Sep · 54 (3): 251-3.
> Pennebaker JW. Λέγοντας ιστορίες: τα οφέλη για την υγεία της αφήγησης. Lit Med. 2000 άνοιξη, 19 (1): 3-18.
> Ο Allan Peterkin, MD. Πρακτικές στρατηγικές για την πρακτική της αφηγηματικής ιατρικής. Μπορεί Fam Famician. 2012 Jan; 58 (1): 63-64.
> Sakalys JA. Επαναφορά της φωνής του ασθενούς. Η θεραπευτική των αφηγήσεων της ασθένειας. J Holist Nurs. 2003 Sep · 21 (3): 228-41.