Είναι σημαντικό ότι ένας σημαντικός αριθμός από τα εκτιμώμενα 27 εκατομμύρια άτομα με υποθυρεοειδισμό καταλήγουν να διαγιγνώσκονται επίσης με ινομυαλγία. Και οι δύο καταστάσεις μοιράζονται πολλά παρόμοια συμπτώματα, όπως κόπωση, εξάντληση, κατάθλιψη, ομίχλη του εγκεφάλου και ποικίλους βαθμούς μυϊκού και αρθρικού πόνου .
Μερικοί ειδικοί θεωρούν ότι, όπως και οι περισσότερες περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ινομυαλγία είναι επίσης αυτοάνοση ασθένεια.
Άλλοι θεωρούν ότι η ομάδα των συμπτωμάτων της ινομυαλγίας είναι στην πραγματικότητα συμπτώματα του ίδιου του υποθυρεοειδισμού. Αλλά δεν υπάρχει αμφιβολία ότι υπάρχει μεγάλη διασταύρωση μεταξύ των δύο συνθηκών.
Κατανόηση της ινομυαλγίας
Η ινομυαλγία είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο ινομυαλγίας (FMS), ινομυοσίτιδα, ίνωση και μυοϊνωμάτιδα. Η ινομυαλγία χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο πόνο και τρυφερότητα των αρθρώσεων και των μυών, κόπωση και εξάντληση μετά τον ύπνο και μετά από μια σωματική προσπάθεια.
Η ινομυαλγία πλήττει 8 εκατομμύρια άτομα στις ΗΠΑ, κυρίως σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Σε γενικές γραμμές, η ινομυαλγία πλήττει τις γυναίκες επτά φορές συχνότερα από τους άνδρες. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 20 έως 55 ετών, αλλά η πάθηση μπορεί να διαγνωστεί και στην παιδική ηλικία. Μεταξύ του συνόλου του πληθυσμού εκτιμάται ότι μέχρι 3 έως 6% του γενικού πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, πληρούν τα επίσημα κριτήρια για την επίσημη διάγνωση της ινομυαλγίας.
Αυτό θα έκανε την ινομυαλγία πάνω από δύο φορές τόσο συχνή όσο η ρευματοειδής αρθρίτιδα .
Συμπτώματα ινομυαλγίας
Μερικά συμπτώματα της ινομυαλγίας περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα πόνου , κάψιμο, πόνο και πόνος στο σώμα
- Πονοκέφαλοι, τρυφερότητα του τριχωτού της κεφαλής, πόνος στο πίσω μέρος του κρανίου
- Πόνος στο λαιμό, τον ώμο, τις ωμοπλάτες και τους αγκώνες
- Πόνος στους γοφούς, στην κορυφή των γλουτών, έξω από το κάτω ισχίο, κάτω από τους γλουτούς και στη λεκάνη
- Πόνος στα γόνατα και στο χώρο του γόνατος
- Κόπωση, μη αναζωογονητικός ύπνος , ξύπνημα κουρασμένος, πρωινή δυσκαμψία
- Αϋπνία, συχνή αφύπνιση, δυσκολία στον ύπνο ή αμέσως ύπνο
- Το φαινόμενο του Raynaud (όπου τα χέρια σας αισθάνονται κρύα, μούδιασμα ή μπλε, όταν εκτίθενται σε αλλαγές θερμοκρασίας)
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, διάρροια, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, κράμπες
Διάγνωση της ινομυαλγίας
Μια επίσημη διάγνωση επιβεβαιώνεται χρησιμοποιώντας τα επίσημα κριτήρια του American College of Rheumatology για την ινομυαλγία:
____ Διαδεδομένος πόνος για τουλάχιστον 3 μήνες. Ο πόνος πρέπει να βρίσκεται τόσο στην αριστερή πλευρά του σώματος όσο και στη δεξιά πλευρά και πόνος πάνω και κάτω από τη μέση. Πρέπει επίσης να υπάρχει αυχενική σπονδυλική στήλη, πρόσθιο στήθος, θωρακική σπονδυλική στήλη ή πόνος χαμηλής πλάτης.
Επιπλέον, πόνος σε τουλάχιστον 11 από 18 ειδικές περιοχές προσφορών , οι οποίες περιλαμβάνουν:
____ Η περιοχή όπου οι μύες του λαιμού προσκολλώνται στη βάση του κρανίου, αριστερά και δεξιά (Occiput)
____ Μεταξύ του αυχένα και του ώμου, αριστερά και δεξιά (Trapezius)
____ Μύες πάνω από αριστερή και δεξιά άνω εσωτερική ωμοπλάτη, αριστερή και δεξιά πλευρά (Supraspinatus)
____ 2 εκατοστά κάτω από την πλευρά του οστού στον αγκώνα των αριστερών και δεξιών βραχιόνων (Πλευρική epicondyle)
____ Αριστερό και δεξί άνω εξωτερικό γλουτούς (Gluteal)
____ Αριστερά και δεξιά οστά ισχίου (μεγαλύτερο τροχαντήρα)
____ Ακριβώς πάνω από τα αριστερά και τα δεξιά γόνατα στο εσωτερικό
____ Χαμηλό λαιμό μπροστά, αριστερά και δεξιά (Χαμηλό αυχενικό)
____ Άκρο του ανώτερου οστού του στήθους, αριστερά και δεξιά (Δεύτερη πλευρά)
Ο ινομυαλγία και ο εμπειρογνώμονας χρόνιας κόπωσης Jacob Teitelbaum , MD, συγγραφέας από το Fatigued to Fantastic , παίρνει μια πιο φιλελεύθερη ερμηνεία. Πιστεύει ότι αν κάποιος εν γένει ταιριάζει με την περιγραφή της ινομυαλγίας, με συμπτώματα όπως ανεξήγητη κόπωση, συν δυο συμπτώματα από την ομίχλη του εγκεφάλου, διαταραχές του ύπνου, αυξημένη δίψα, δυσλειτουργία του εντέρου και / ή επίμονες ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις ή γριπώδη συναισθήματα. πρέπει να θεωρηθεί θετική διάγνωση.
Η Υποθαλαμική σύνδεση
Ο Δρ Teitelbaum πιστεύει ότι στον πυρήνα της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς και της ινομυαλγίας υπάρχει ένα πρόβλημα με τη δυσλειτουργία ή την καταστολή ενός κύριου αδένα στον εγκέφαλο που ονομάζεται υποθάλαμος.
Λέει ο Δρ Teitelbaum ...
Αυτός ο αδένας ελέγχει τον ύπνο, το ορμονικό σας σύστημα, τη ρύθμιση της θερμοκρασίας και το αυτόνομο νευρικό σύστημα (π.χ. - αρτηριακή πίεση, ροή αίματος και κυκλοφορία των τροφίμων μέσω του εντέρου σας). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν μπορείτε να κοιμηθείτε, έχετε χαμηλή θερμοκρασία, κερδίζετε βάρος και (επειδή ο κακός ύπνος προκαλεί ανοσολογική δυσλειτουργία) είστε επιρρεπείς σε πολλαπλές και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Η υποθάλαμος δυσλειτουργία από μόνη της μπορεί, συνεπώς, να προκαλέσει τα περισσότερα από τα συμπτώματα! Υποψιάζομαι ότι τα προβλήματα με τους "ενεργειακούς φούρνους" στα κύτταρά σας (που ονομάζονται μιτοχόνδρια) συχνά προκαλούν την καταστολή του υποθαλάμου.
Η σύνδεση του θυρεοειδούς και η Τ3
Εάν είστε θυρεοειδής ασθενής που έχει σημεία και συμπτώματα ινομυαλγίας, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να αξιολογηθεί από έναν επαγγελματία με πείρα στην κατάσταση, είτε πρόκειται για μια ολιστική είτε συμπληρωματική MD, έναν internist ή έναν ρευματολόγο.
Και αν είστε ασθενή με ινομυαλγία, αξίζει επίσης να σκάβουμε κάπως βαθύτερα για να διαπιστώσουμε εάν έχετε υποκείμενη θυρεοειδική δυσλειτουργία που μπορεί να συμβάλλει ή να προκαλέσει τα συμπτώματα της ινομυαλγίας σας.
Οι άνθρωποι συνήθως έχουν τεστ θυρεοειδούς TSH για να διαπιστώσουν αν έχουν ανωμαλία του θυρεοειδούς, αλλά ο ειδικός του τέλους της ινομυαλγίας, Δρ. John Lowe, ο οποίος ήταν επικεφαλής του ερευνητικού ιδρύματος Fibromyalgia και έγραψε τη μεταβολική θεραπεία της ινομυαλγίας , αμφισβήτησε αυτό που ονομάζει τέσσερις «συμβατικές εντολές ενδοκρινολογίας . "
- Η μόνη αιτία των συμπτωμάτων ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών είναι ο υποθυρεοειδισμός
- μόνο ασθενείς με υποθυρεοειδισμό "σύμφωνα με τα εργαστηριακά αποτελέσματα" πρέπει να επιτρέπεται να χρησιμοποιούν θυρεοειδή ορμόνη
- ο υποθυρεοειδής ασθενής θα πρέπει να επιτρέπεται να χρησιμοποιεί μόνο το Τ4 (λεβοθυροξίνη) και το
- η δοσολογία του ασθενούς δεν πρέπει να καταστέλλει το επίπεδο ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH).
Ο Δρ Lowe έπρεπε να αμφισβητήσει αυτές τις προκαταλήψεις ως μέρος της μακρόχρονης προσπάθειάς του να μάθει περισσότερα για την ανθεκτική στη θεραπεία ινομυαλγία. Το αποτέλεσμα ήταν ένα πρωτόκολλο θεραπείας βασισμένο στα ευρήματά του ότι τα ανεπίλυτα συμπτώματα που συνδέονται με τον υποθυρεοειδισμό που υποβλήθηκε σε θεραπεία και την ινομυαλγία είναι στην πραγματικότητα στοιχεία μη υποβληθέντος σε θεραπεία ή υποπεριορισμένου υποθυρεοειδισμού ή μερικής κυτταρικής αντίστασης στην θυρεοειδή ορμόνη.
Μια μοναδική πτυχή των θεωριών του Dr. Lowe ήταν η αναγνώρισή του ότι ένας ασθενής με κυτταρική αντίσταση μπορεί να έχει απολύτως φυσιολογικά κυκλοφορούντα επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς, αλλά να έχει τα συμπτώματα και τα σημάδια του υποθυρεοειδισμού. Βρήκε, ωστόσο, από τις συζητήσεις του με άλλους ερευνητές της ινομυαλγίας / CFS, ότι οι περισσότεροι δεν γνωρίζουν τέτοιους πιθανούς μηχανισμούς. Είπε:
Σε αυτούς, εάν ένας ασθενής έχει κανονικό επίπεδο TSH και ειδικά εάν τα συμπτώματα του ασθενούς δεν βελτιωθούν με δοσολογίες αντικατάστασης της Τ4 (λεβοθυροξίνη), η κατάστασή του δεν μπορεί να σχετίζεται με οποιοδήποτε τρόπο με την θυρεοειδή ορμόνη. Ωστόσο, πρόσφατες επιστημονικές έρευνες έχουν δείξει ότι αυτή η πεποίθηση είναι ψευδής.
Αν έχετε αυτοάνοσο υποθυρεοειδισμό , είναι αρκετά συνηθισμένο να αναπτύξετε μερικά κλασικά συμπτώματα ινομυαλγίας όπως πόνος στους μύες / αρθρώσεις, πόνοι και διαταραχές του ύπνου. Σύμφωνα με τον Δρ Lowe, οι συμβατικοί γιατροί είναι πιθανό να εξετάσουν τυχόν νέα ή επιδεινωμένα συμπτώματα ως απόδειξη ότι υπάρχει μια άλλη κατάσταση όπως η ινομυαλγία εκτός από το αυτοάνοσο πρόβλημα του θυρεοειδούς . Ο Δρ Lowe, ωστόσο, ερμήνευσε ότι ως απόδειξη ότι ο ασθενής έδειξε ενδείξεις υποχαρακτηρισμού του υποθυρεοειδισμού :
Καθώς η ανεπάρκεια της θυρεοειδικής ορμόνης επιδεινώνεται, αυξάνεται ο αριθμός των εμπλεκόμενων ιστών και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που προκύπτουν. Ο ασθενής τυπικά βιώνει την επιδεινούμενη ανεπάρκεια ως αυξημένο αριθμό συμπτωμάτων μεγαλύτερης σοβαρότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται απλώς μια πιο κατάλληλη δόση ή μορφή θυρεοειδούς ορμόνης για να ανακάμψουν από όλα τα συμπτώματά τους.
Ο Δρ Lowe πίστευε ότι η άκαμπτη προσκόλληση στο λεγόμενο «φυσιολογικό εύρος» δεν δείχνει εάν ένας ασθενής έχει αρκετή κυκλοφορούσα Τ3 (την ενεργή θυρεοειδή ορμόνη σε κυτταρικό επίπεδο, η οποία παράγεται εν μέρει από τον θυρεοειδή και εν μέρει από τη μετατροπή της ορμόνης Τ4 σε Τ3) για τη διατήρηση του φυσιολογικού μεταβολισμού στα κύτταρα. Η έρευνά του έδειξε ότι οι ασφαλείς αλλά κατασταλτικές δόσεις ήταν συχνά πιο αποτελεσματικές στην εξάλειψη των σχετικών προβλημάτων υγείας που προκαλούν μεγάλη ανησυχία. Η μετατροπή Τ4 έως Τ3 μπορεί να μειωθεί, οπότε το γεγονός ότι ένας ασθενής έχει φυσιολογικό επίπεδο TSH δεν σημαίνει ότι ο μεταβολισμός του ιστού είναι φυσιολογικός.
Σύμφωνα με τον Δρ Lowe, μία μελέτη έδειξε ότι οι δόσεις αντικατάστασης της θυρεοειδούς ορμόνης, δοσολογίες που διατηρούν την TSH εντός του φυσιολογικού εύρους, μείωσαν ήπια τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης των ασθενών, αλλά οι κατασταλτικές TSH δόσεις μείωσαν σημαντικά τα επίπεδα.
Πολλές δημοσιευμένες αναφορές και οι μελέτες μας δείχνουν ότι το επίπεδο της TSH δεν συσχετίζεται με διάφορες δοκιμές του μεταβολισμού των ιστών. Ο Δρ Lowe θεωρεί ότι αυτό είναι σημαντικό επειδή ο καθιστά ο φυσιολογικός μεταβολισμός των ιστών θα πρέπει να είναι ο στόχος της θεραπείας με ασθενείς με υποθυρεοειδισμό. Όταν ο υποθυρεοειδής ασθενής περιορίζεται σε δόση Τ4 που διατηρεί την TSH εντός του φυσιολογικού εύρους , ο έλεγχος θα οδηγήσει σε αποδείξεις μη φυσιολογικού μεταβολισμού σε πολλαπλούς ιστούς.
Μερικοί ερευνητές προτείνουν την αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης ως πιθανή θεραπεία για τα συμπτώματα της ινομυαλγίας ή του CFS. Σύμφωνα με τον Δρ Lowe, ωστόσο, η "αντικατάσταση" όπως ορίζεται από αυτούς τους ερευνητές συνήθως δεν λειτουργεί επειδή η αντικατάσταση σημαίνει τη χρήση μόνο του Τ4 για να διατηρηθεί η TSH εντός κανονικού εύρους . Ένιωσε ότι δεν ήταν αρκετό για να απελευθερώσει τους περισσότερους υποθυρεοειδείς ασθενείς από τα συμπτώματά τους.
Πιστεύει επίσης ότι αν υποτεθεί ότι οι δόσεις αντικατάστασης του Τ4 είναι η μόνη αποδεκτή θεραπεία εμποδίζει άλλους ερευνητές να δουν την αιτία της ινομυαλγίας των περισσότερων ασθενών ήταν ανεπαρκής ρύθμιση των ιστών από θυρεοειδή ορμόνη. Ο Δρ Lowed πιστεύει ότι ο συνδυασμός των Τ4 και Τ3 γενικά λειτουργεί καλύτερα από το Τ4 μόνο με τους ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και σε μερικές περιπτώσεις μόνο η Τ3 λειτούργησε καλύτερα. Ο Δρ Lowe διαπίστωσε ότι όταν οι ασθενείς με υποθυρεοειδούς έλαβαν θεραπεία με Τ4 πρώτα, αυξάνοντας σταδιακά τη δοσολογία, αν δεν προσέφερε μεγάλο όφελος ή καθόλου, οι ασθενείς μεταπηδήθηκαν στην Τ3.
Μόνο η Τ4 είναι μια κακή επιλογή για πολλούς ασθενείς με ινομυαλγία υποθυρεοειδούς και είναι άχρηστη για ασθενείς με ινομυαλγία με κυτταρική αντοχή στην θυρεοειδή ορμόνη. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς, οι οποίοι αποτελούν περίπου το 44% του πληθυσμού ασθενών με ινομυαλγία σύμφωνα με τις μελέτες μας, ωφελούνται μόνο από πολύ μεγάλες δόσεις Τ3. Μόνο μια μειοψηφία των ασθενών με υποθυρεοειδική ινομυαλγία βελτιώθηκε ικανοποιητικά με τη χρήση μόνο της Τ4.
Ένα Word από
Εάν έχετε υποθυρεοειδισμό με συμπτώματα που υποδηλώνουν ινομυαλγία ή έχετε ινομυαλγία, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να δείτε έναν ιατρό με πείρα και στις δύο καταστάσεις, που θεωρεί ότι έχει υποκείμενη σύνδεση. Ένα καλό σημείο εκκίνησης για την εύρεση του σωστού ιατρού είναι στις ιστοσελίδες της Εθνικής Ένωσης Ινομυαλγίας και της Εθνικής Ένωσης Φρομβιαλγίας & Χρόνιου Πόνος
Πηγές:
> Haliloglu S et αϊ. "Ινομυαλγία σε ασθενείς με αυτοάνοση θυρεοειδούς: επικράτηση και σχέση με τη δραστηριότητα της νόσου." Clin Rheumatol. 2017 Ιουλ · 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Feb 7.
> Λόου, Τζον. «Η μεταβολική θεραπεία της ινομυαλγίας». McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka Κ, et αϊ. "Υψηλός επιπολασμός αντισώματος αντι-υποδοχέα TSH σε σύνδρομο ινομυαλγίας." Int J Rheum Dis. 2017 Ιην · 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185Χ.12964. Epub 2016 Nov 30.
> Selmi C et al. "Η ετήσια συνάντηση ACR του 2014: μια μάτι του πουλιού για την αυτοανοσία το 2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015