Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι η αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς που είναι, στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού, ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής.
Μια σπάνια κατάσταση που σχετίζεται με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto (συντομογραφία HE). Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto είναι μια νευροενδοκρινική διαταραχή των οποίων οι μηχανισμοί δεν είναι καλά κατανοητοί από τους γιατρούς και τους ερευνητές.
Θεωρείται ότι όπως η ασθένεια του Hashimoto, η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto είναι αυτοάνοση στη φύση και προκαλείται από ένα επιθετικό αλλά λανθασμένο ανοσοποιητικό σύστημα που στοχεύει τα όργανα, τους αδένες και τους ιστούς του σώματος. Στην περίπτωση της εγκεφαλοπάθειας του Hashimoto ο στόχος είναι ο εγκέφαλος.
Σημείωση: Επειδή δεν έχουν όλοι οι ασθενείς αποδεικτικά στοιχεία για τη νόσο του Hashimoto, ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποδεικνύουν ότι η προϋπόθεση θα πρέπει να μετονομαστεί για να αφαιρεθεί η σύνδεση με το Hashimoto και, αντίθετα, να ονομάζεται « εγκεφαλοπάθεια που ανταποκρίνεται στα στεροειδή που σχετίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα ».
Γνωρίζουμε ότι στην εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto, τα υψηλά επίπεδα αντισωμάτων κατά του θυρεοειδούς (αντισώματα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς ή ΤΡΟ) φαίνεται να σχετίζονται με ένα πρήξιμο στον εγκέφαλο που μπορεί στη συνέχεια να εκδηλωθεί σε μια ποικιλία εξουθενωτικών συμπτωμάτων.
Πόσο συχνά εμφανίζεται η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto;
Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto θεωρείται σπάνια (υπάρχουν αρκετές δεκάδες διαγνωσθέντες ασθενείς στις Ηνωμένες Πολιτείες), αλλά είναι πιθανό ότι υπάρχουν πολλοί περισσότεροι ασθενείς που δεν έχουν διαγνωσθεί και δεν έχουν διαγνωσθεί ή έχουν διαγνωσθεί εσφαλμένα.
Επειδή δεν είναι γνωστό και τα συμπτώματά του είναι κυρίως νευρολογικά, είναι εύκολο να διαγνωσθεί λάθος ή να παραβλεφθεί και τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας του Hashimoto συχνά οδηγούν σε λανθασμένες νευρολογικές διαγνώσεις.
Η μέση ηλικία εμφάνισης της εγκεφαλοπάθειας του Hashimoto είναι περίπου 47 ετών. Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με ΗΕ είναι γυναίκες.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην εφηβεία όταν είναι ακόμα πιο πιθανό να παραβλεφθεί. Τα συμπτώματα στους εφήβους περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση και ψευδαισθήσεις. Μια πτώση της σχολικής επίδοσης είναι επίσης ένα σύνηθες σύμπτωμα, μαζί με προοδευτική παρακμή της γνωστικής λειτουργίας. Τα επίπεδα αντισωμάτων θυρεοειδούς θα πρέπει να αξιολογούνται σε κάθε εφήβους με αυτά τα συμπτώματα, ακόμη και όταν άλλες δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι φυσιολογικές.
Μερικά από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα σε ενήλικες με εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- αποπροσανατολισμός
- ψύχωση και παραληρητική συμπεριφορά
- σεισμικές δονήσεις
- συγκέντρωσης και προβλήματα μνήμης
- σπασμούς και τσιμπήματα στους μυς που είναι γνωστοί ως μυοκλώνος
- έλλειψη φυσικού συντονισμού
- πονοκεφάλους
- μερική παράλυση
- προβλήματα ομιλίας
- αλλαγές στην προσωπικότητα.
- επίθεση.
- παραπλανητική συμπεριφορά.
- συγκέντρωσης και προβλήματα μνήμης.
- επιληπτικές κρίσεις
- ανωμαλίες ύπνου
Αυτός συχνά προχωράει κατά μήκος δύο δρόμων: είτε ως οξεία, εγκεφαλικό επεισόδιο ή κρίση? ή μέσω προοδευτικής κίνησης σε άνοια ή ακόμα και κώμα. Μερικές φορές, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με λάθος ότι είχαν εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσο Creutzfeldt-Jakob, άνοια ή νόσο Alzheimer.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει οριστική δοκιμασία για την εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto. Ενώ τα θυρεοειδή αντισώματα μπορεί να είναι υψηλά, μπορεί επίσης να μην είναι παρόντα.
Ομοίως, τα επίπεδα TSH θα μπορούσαν να είναι ανησυχητικά ή θα μπορούσαν να είναι φυσιολογικά. Η θεραπεία με φάρμακο αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών δεν επιλύει την ΗΕ.
Η διαγνωσμένη διαταραχή αποκλείει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων.
Θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας του Hashimoto
Η βασική θεραπεία για την εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto είναι τα από του στόματος φάρμακα για κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη. Πολλοί ασθενείς ανταποκρίνονται δραματικά στη φαρμακευτική αγωγή, με μια μέση περίοδο οξείας θεραπείας τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Όπως και οι περισσότερες αυτοάνοσες διαταραχές, η ΗΕ δεν θεωρείται θεραπευτική, αλλά μάλλον θεραπευτική. Μετά την αρχική θεραπεία, η διαταραχή συχνά υποχωρεί σε ύφεση.
Μερικοί ασθενείς είναι σε θέση να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή για αρκετά χρόνια, αν και υπάρχει κίνδυνος μελλοντικής υποτροπής.
Εκτός από τη θεραπεία με στεροειδή, άλλες θεραπείες όπως η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη και η ανταλλαγή πλάσματος θεωρούνται επιλογές.
Ενώ σπάνια, η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto θα μπορούσε να είναι ο ένοχος πίσω από την κατάθλιψη, την σποραδική κρίση ή ακόμα και το άγχος. Μόνο όταν η κατάσταση παρουσιαστεί από οξεία ή μη ανταποκρινόμενα νευροψυχιατρικά συμπτώματα, πολλοί γιατροί αναζητούν προβλήματα θυρεοειδούς, οζίδια ή ένα οικογενειακό ιστορικό ανοσολογικής δυσλειτουργίας.
Οι ασθενείς που εμφανίζουν εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto αντιμετωπίζουν μια διαγνωστική πρόκληση και μια δυνητικά εξασθενητική νόσο. Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται σε άμεσα διαθέσιμη θεραπεία. Εάν υποφέρετε από οξεία νευρογνωστικά συμπτώματα που ο γιατρός σας δεν μπορεί να εξηγήσει, βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε το προσωπικό ή οικογενειακό σας ιστορικό θυρεοειδίτιδας του Hashimoto ή άλλων θυρεοειδικών παθήσεων.
> Πηγές:
> Carbone Α, et. al. "Η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto (ΗΕ): μια διαγνωσμένη αυτοανοσο-μεσολαβούμενη εγκεφαλοπάθεια." Ενδοκρινικό. 2016 Νοε. 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk Α, et αϊ. "Εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto - σπάνια εγκεφαλοπάθεια με καλή πρόγνωση." Wiad Lek. 2016, 69 (6): 768-772.
> Laurent Ο et al. "Εγκεφαλοπάθεια ανταποκρινόμενη στα στεροειδή που σχετίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (SREAT): Χαρακτηριστικά, θεραπεία και έκβαση σε 251 περιπτώσεις από τη βιβλιογραφία." Autoimmun Rev. 2016 Dec, 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 Sep 15.
> Litmeier S, et αϊ. "Αρχικά αντισώματα θυρεοειδούς υπεροξειδάσης του ορού και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στο SREAT." Acta Neurol Scand. 2016 Dec · 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046