Μια ματιά στις αμφιλεγόμενες διεκδικήσεις σχετικά με την επινεφρική κόπωση
Το Ίδρυμα Ορμονών (μέρος της Ενδοκρινολογικής Εταιρείας) κυκλοφόρησε μια αμφιλεγόμενη σειρά «ενημερωτικού φύλλου», με τίτλο «Μύθος εναντίον Γεγονός». Ένα από τα φύλλα τους έχει τίτλο «Κόπωση των επινεφριδίων» και επιτίθεται στην ίδια την ύπαρξη της κατάστασης, δηλώνοντας: «Η κόπωση των επινεφριδίων δεν είναι πραγματική ιατρική κατάσταση. Δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη θεωρία ότι η μακροχρόνια ψυχική, συναισθηματική ή σωματική το άγχος στραγγίζει τα επινεφρίδια και προκαλεί πολλά κοινά συμπτώματα. " (Μπορείτε να διαβάσετε ολόκληρο το "ενημερωτικό δελτίο" ως PDF: Myth Vs. Fact: Adrenal Fatigue.)
Εάν έχετε φλας πίσω σε αυτοεξυπηρετούμενες επίσημες δηλώσεις από οργανώσεις ιατρών που επιμένουν ότι το ινομυαλγία ή το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης δεν είναι «πραγματικές» ιατρικές καταστάσεις, ή ακόμα και να θυμόμαστε γιατρούς που μέχρι πρόσφατα επέμεναν ότι τα πικάντικα τρόφιμα και όχι τα βακτήρια του H. pylori , προκαλούν έλκη, τότε δεν είστε μόνοι.
Ο Richard Shames, απόφοιτος τόσο του Χάρβαρντ και του Πανεπιστημίου της Πενσυλβανίας όσο και εκπαιδευμένος εκτενώς με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, είναι ένας από τους πλέον αναγνωρισμένους ιατρούς και ειδικός στην ορμονική ιατρική για πάνω από τρεις δεκαετίες. Τον ρώτησα να σχολιάσει τη διαμάχη.
Richard Shames, MD: Δεν συμφωνώ με το τι λέει το Ίδρυμα Ορμονών για την κόπωση των επινεφριδίων. Το βασικό τους σημείο είναι ότι η «κόπωση των επινεφριδίων» δεν είναι μια πραγματική διάγνωση και δεν αποδεικνύεται από την ιατρική επιστήμη. Αυτό είναι για μένα είτε μια εσκεμμένα παραπλανητική σχεδόν θεωρία, είτε μια ιατρικά άτυπη δήλωση πολιτικού χλοοτάπητα.
Κάθε γιατρός που αξίζει το αλάτι του αντιλαμβάνεται ότι ο όρος "κόπωση των επινεφριδίων" σημαίνει ήπια επινεφρική ανεπάρκεια. Η δήλωση του ορμονικού ιδρύματος αναγνωρίζει εύκολα ότι η ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι μια πραγματική διάγνωση. Για μένα, φαίνεται να αρνούνται την πιθανότητα κάποιοι άνθρωποι να έχουν μια ήπια μορφή πραγματικής διάγνωσης.
Αυτό είναι κοντόφθαλμο και υπερβολικά αυθαίρετο.
Ε: Ένα από τα θέματα που συζητάει το "ενημερωτικό δελτίο" είναι ότι δεν υπάρχει δοκιμασία που να ανιχνεύει την κόπωση των επινεφριδίων.
Richard Shames, MD: Αν οι τρέχουσες εξετάσεις αίματος της επινεφριδιακής ανεπάρκειας ήταν πιο ευαίσθητες, ίσως να μην έχουμε αυτή τη συζήτηση. Οι τρέχουσες εξετάσεις αίματος είναι καλές για τη διάγνωση σοβαρών μορφών επινεφριδιακής ανεπάρκειας, μία από τις οποίες ονομάζεται ασθένεια του Addison. Δεν είναι τόσο καλοί στη διάγνωση των ηπιότερων μορφών. Ορισμένοι άνθρωποι στην εξουσία, για τους οποίους τα πάντα είναι είτε μαύρα είτε λευκά - χωρίς αποχρώσεις του γκρι, έχουν προφανώς πειρασθεί να δηλώσουν δημοσίως ότι η διάγνωση της ήπιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας δεν είναι "πραγματική διάγνωση".
Ερ: Φαίνεται να υπάρχει ένας παράλληλος σε ασθενείς που έχουν οριακό υποθυρεοειδισμό. Η κύρια δοκιμή TSH λέει ότι είναι "φυσιολογική", αλλά πολλοί γιατροί αναγνωρίζουν τώρα ότι τα επίπεδα μέσα στο αποκαλούμενο "κανονικό" εύρος αναφοράς μπορεί στην πραγματικότητα να αντικατοπτρίζουν ακόμη και ένα πρόβλημα θυρεοειδούς.
Richard Shames, MD: Απολύτως. Ο ήπιος χαμηλός θυρεοειδής είναι μια καλή αναλογία με την ήπια ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Οι τρέχουσες εξετάσεις αίματος συχνά δεν είναι αρκετά ευαίσθητες ώστε να εμφανίζουν ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα σε όλους τους ανθρώπους που έχουν πράγματι μια ήπια μορφή υποθυρεοειδισμού. Πριν από 15 ή 20 χρόνια, πολλοί ενδοκρινολόγοι αρνούνταν τον «ήπιο υποθυρεοειδισμό» ως μια πραγματική διάγνωση.
Αυτό είναι εντυπωσιακά παρόμοιο με τις τρέχουσες αρνήσεις της ήπιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Χρειάστηκαν χρόνια επιστημονικής τεκμηρίωσης, αλλά τώρα πολλοί ενδοκρινολόγοι λένε: "Οι γιατροί και οι ασθενείς πρέπει να είναι περισσότερο ενήμεροι για την πραγματική πιθανότητα μη διαγνωσμένου ήπιου ή οριακού υποθυρεοειδισμού."
Ε: Το ιατρικό ίδρυμα τελικά θα κινηθεί προς αυτή την κατεύθυνση;
Richard Shames, MD: Ναι, σίγουρα. Το τρέχον φτερό είναι το ίδιο μη-ζήτημα, με βάση το ίδιο μη-επιχείρημα. Έτσι, όταν οι εξετάσεις αίματος γίνονται ακόμη καλύτερες και / ή όταν οι δοκιμές ορμονών σάλιου γίνονται ακόμα πιο αποδεκτές στο mainstream, η κόπωση των επινεφριδίων θα θεωρηθεί ως η πραγματική διάγνωση που πραγματικά είναι: "ήπια επινεφριδική ανεπάρκεια.
Με άλλα λόγια, μια ήπια μορφή μιας πραγματικής διάγνωσης, ότι οι τρέχουσες συνήθεις εξετάσεις αίματος συχνά χάνουν.
Ε: Μέχρι να κατανοηθεί και να γίνει καλύτερα αποδεκτή η διάγνωση, τι πρέπει να γίνει;
Richard Shames, MD: Πρώτα απ 'όλα, θα βοηθούσε να αρχίσει να λέγεται επινεφριδιακή ανεπάρκεια, που είναι και για την οποία υπάρχει ήδη μια "πραγματική" διαγνωστική κατηγορία. (Ο γενικός κώδικας ICD-9 γι 'αυτό είναι 255,4) Οι ήπιες μορφές αυτής της πραγματικής κατάστασης μπορούν σήμερα να διαγνωσθούν από ένα συνδυασμό ενός καλού ιατρικού ιστορικού, μαζί με μια εστιασμένη φυσική εξέταση, συν ένα λογικό συνδυασμό καλά επιλεγμένου αίματος, ούρων, και τον έλεγχο του σάλιου. θα πρέπει να το κάνει τώρα.
Ερ: Τι γίνεται με τους ισχυρισμούς του Ιδρύματος Ορμονών / Ενδοκρινολογικής Εταιρείας ότι "... οι δοκιμές για κόπωση των επινεφριδίων δεν βασίζονται σε επιστημονικά δεδομένα ή υποστηρίζονται από καλές επιστημονικές μελέτες ..."
Richard Shames, MD: Υπάρχουν εκπληκτικοί αριθμοί επιστημονικών μελετών και βιβλίων που δημοσιεύονται από ερευνητές και καθηγητές της ενδοκρινολογίας, οι οποίοι αντικρούουν αυτές τις περίεργες δηλώσεις σχετικά με την κόπωση των επινεφριδίων. Σήμερα εργάζομαι σε μια πρόσθετη ανασκόπηση του θέματος, για να μοιραστώ με τους αναγνώστες σας, η οποία θα συνοψίσει και θα καθορίσει αυτό που πολλοί άλλοι γιατροί και εγώ θεωρώ ως την βαθύτερη αλήθεια για το θέμα αυτό, σε αντίθεση με την επιφανειακή αποτροπιασμό ενός σημαντικού ζητήματος της Κοινωνίας της Ενδοκρινολογίας .