Σε πολλές περιπτώσεις, η διαφορά μεταξύ της ατοπικής δερματίτιδας και της δερματίτιδας εξ επαφής είναι προφανής. Σε άλλες περιπτώσεις, δεν είναι τόσο προφανές. Μερικοί ασθενείς μπορούν να έχουν ταυτόχρονα και ατοπική δερματίτιδα και επαφή με δερματίτιδα εξ επαφής, γεγονός που είναι ακόμη πιο δύσκολο να εκτιμηθεί. Ενώ υπάρχουν πολλές ομοιότητες μεταξύ αυτών των δύο κοινών συνθηκών, υπάρχουν μερικές σημαντικές διαφορές, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για τις αιτίες της δερματίτιδας.
Ομοιότητες μεταξύ ατοπικής και δερματίτιδας επαφής
Και η ατοπική δερματίτιδα και η δερματίτιδα επαφής είναι μορφές έκζεμα . Το έκζεμα δεν είναι διάγνωση. Αντίθετα, το έκζεμα αναφέρεται στο πραγματικό εξάνθημα που προκύπτει ως αποτέλεσμα αυτών των συνθηκών. Υπάρχουν γενικά τρεις διαφορετικές φάσεις έκζεμα:
- Οξεία έκζεμα χαρακτηρίζεται από φαγούρα φαγούρα (κυστίδια) σε φλεγμονή, κόκκινο δέρμα.
- Το υποξεμμένο έκζεμα είναι κνησμώδες, ξηρό, λεπιοειδές, κρούστα ή έγκαυμα του δέρματος.
- Το χρόνιο έκζεμα χαρακτηρίζεται από λειχήν, μια δερματική πάχυνση του δέρματος που συμβαίνει ως αποτέλεσμα χρόνιας γρατζουνίσματος.
Μια βιοψία δέρματος αμφότερων της ατοπικής δερματίτιδας και της δερματίτιδας επαφής θα παρουσιάσει παρόμοια χαρακτηριστικά - συγκεκριμένα τις σπογγοειδείς μεταβολές της επιδερμίδας, το πρήξιμο των επιδερμικών κυττάρων του δέρματος που φαίνεται σαν ένα σφουγγάρι κάτω από ένα μικροσκόπιο. Επομένως, μια βιοψία δέρματος δεν θα κάνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο συνθηκών.
Διαφορές μεταξύ της ατοπικής και της δερματίτιδας των επαφών
Υπάρχουν πολλές σημαντικές διαφορές μεταξύ της ατοπικής δερματίτιδας και της δερματίτιδας εξ επαφής, με το σημαντικότερο να είναι η ευαισθησία ενός ατόμου να αναπτύξει την κατάσταση.
Ένα άτομο με ατοπική δερματίτιδα έχει συχνά μια γενετική μετάλλαξη σε μια πρωτεΐνη στο δέρμα που ονομάζεται filaggrin.
Μια μετάλλαξη στο filaggrin έχει ως αποτέλεσμα τη διάσπαση των φραγμών μεταξύ των επιδερμικών κυττάρων του δέρματος. Αυτό οδηγεί στην αφυδάτωση του δέρματος καθώς και στην ικανότητα των αεροαλεογόνων, όπως η ακάρεα κατοικίδιων ζώων και τα ακάρεα σκόνης, να διεισδύσουν στο δέρμα.
Τέτοια αεροαλεκτικά προκαλούν αλλεργική φλεγμονή και έντονη αίσθηση κνησμού. Το ξύσιμο διεγείρει περαιτέρω το δέρμα και προκαλεί περισσότερη φλεγμονή και περισσότερη κνησμό.
Μια υποκείμενη τάση για αλλεργία μπορεί επίσης να προκαλέσει έκζεμα ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης ενός τροφίμου στο οποίο ένα άτομο είναι αλλεργικό, προκαλώντας τα Τ-λεμφοκύτταρα (έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων) να μεταναστεύσουν στο δέρμα και να οδηγήσουν σε αλλεργική φλεγμονή . Χωρίς αυτές τις υποκείμενες κλίσεις, ένα άτομο είναι απίθανο να αναπτύξει ατοπική δερματίτιδα.
Η δερματίτιδα επαφής, από την άλλη πλευρά, οφείλεται σε αντίδραση σε χημική έκθεση απευθείας στο δέρμα. Εμφανίζεται σε μια πλειοψηφία του πληθυσμού από αλληλεπίδραση με δηλητηριώδη δρυς (περίπου 90 τοις εκατό) και είναι επίσης κοινή όταν εκτίθεται σε νικέλιο , καλλυντικά και βαφή μαλλιών . Ένα άτομο πρέπει ακόμα να έχει την ικανότητα των Τ-λεμφοκυττάρων του να αναγνωρίσουν μια χημική ουσία ως ξένη ουσία και να αντιδράσουν σε αυτήν για να αναπτύξουν δερματίτιδα εξ επαφής.
Η ηλικία ενός ατόμου που πάσχει από ατοπική δερματίτιδα είναι μια σημαντική διάκριση μεταξύ αυτών των δύο συνθηκών. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν ατοπική δερματίτιδα είναι πέντε ετών ή νεότεροι, ενώ η δερματίτιδα επαφής είναι λιγότερο συχνή σε μικρά παιδιά.
Η θέση του εκζέματος είναι μια εξαιρετικά σημαντική ένδειξη κατά τη διαφοροποίηση μεταξύ της ατοπικής δερματίτιδας και της επαφής.
Η ατοπική δερματίτιδα χαρακτηρίζει πιο κλασικά τις κάμψεις του δέρματος, όπως οι πτυχές των αγκώνων (αντιβακτηριδιακή κοιλότητα), πίσω από τα γόνατα (popliteal fossa), το μπροστινό μέρος του λαιμού, τις πτυχές των καρπών, των αστραγάλων και πίσω από τα αυτιά.
Οι περιοχές κάμψης συχνότερα εμπλέκονται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, επειδή αυτές οι περιοχές είναι ευκολότερες στο μηδέν. Δεδομένου ότι η ατοπική δερματίτιδα είναι μια φαγούρα, όταν γδαρμένο, έχει ως αποτέλεσμα ένα εξάνθημα, είναι λογικό ότι οι θέσεις ευκολότερες στο μηδέν θα είναι οι περιοχές που αναπτύσσουν εξάνθημα. Από την άλλη πλευρά, η δερματίτιδα επαφής συμβαίνει στη θέση χημικής έκθεσης και επομένως μπορεί ουσιαστικά να είναι οπουδήποτε στο σώμα.
Διάγνωση
Η διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας περιλαμβάνει την παρουσία εκζέματος, την παρουσία κνησμού (κνησμό) και την παρουσία αλλεργιών. Οι αλλεργίες διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας δερματικές δοκιμές ή εξετάσεις αίματος και ως εκ τούτου η ατοπική δερματίτιδα είναι αλλεργικό εξάνθημα.
Η διάγνωση της δερματίτιδας κατά την επαφή περιλαμβάνει την παρουσία εκζέματος, που είναι συνήθως φαγούρα, και την ικανότητα προσδιορισμού της σκανδάλης με τη χρήση δοκιμαστικών στοιχείων . Η δερματίτιδα επαφής δεν προκαλείται από μια αλλεργική διαδικασία, αλλά ως αποτέλεσμα της υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου που προκαλείται από Τ-λεμφοκύτταρα.
Ανεξάρτητα από το εάν το έκζεμα προέρχεται από ατοπική δερματίτιδα ή δερματίτιδα εξ επαφής, εντοπίζοντας και αποφεύγοντας την αιτία αν η κύρια οδός θεραπείας.
> Πηγές:
> Παράμετροι πρακτικής ατοπικής δερματίτιδας. Ann Αλλεργία Άσθμα Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Dermatitis Contact: Μια Παράμετρος Πρακτικής. Ann Αλλεργία Άσθμα Immunol; 97: S1-38.