Το έκζεμα, επίσης γνωστό ως ατοπική δερματίτιδα, είναι μια χρόνια, επαναλαμβανόμενη δερματική ασθένεια που εμφανίζεται συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία αλλά μπορεί να συνεχιστεί ή να ξεκινήσει στην ενηλικίωση. Όπως και άλλες αλλεργίες και άσθμα, η ατοπική δερματίτιδα τείνει να τρέχει σε οικογένειες.
Συμπτώματα
Το έκζεμα αρχίζει συνήθως σαν φαγούρα, που όταν γδαρθεί, εκδηλώνεται σε εξάνθημα. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, αν και ορισμένες περιοχές είναι πιο συχνές ανάλογα με την ηλικία του ατόμου.
Το έκζεμα αρχικά εμφανίζεται ως μικρά κόκκινα εξογκώματα ή κυστίδια, τα οποία μπορεί να εξαντληθούν ή να ξεφλουδίσουν με συνεχή ξύσιμο. Καθώς το δέρμα εξακολουθεί να είναι γδαρμένο, θα φαίνεται δέρμα ή lichenified.
Η τοποθεσία του εκζέματος στο σώμα εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Στα βρέφη και τα πολύ μικρά παιδιά, το έκζεμα συχνά περιλαμβάνει το πρόσωπο, το στήθος και το πίσω μέρος του τριχωτού της κεφαλής, καθώς αυτές είναι οι περιοχές όπου το παιδί είναι σε θέση να γρατσουνίσει. Το έκζεμα δεν εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή της πάνας, εκτός εάν το παιδί είναι σε θέση να το ξύσει εκεί.
Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η τοποθεσία του εκζέματος περιλαμβάνει συχνά το δέρμα στην καμπή των αγκώνων και πίσω από τα γόνατα, αφού αυτές οι "κάμψεις" είναι οι πιο εύκολα γρατζουνισμένες. Το έκζεμα μπορεί επίσης να εμπλέκει το πρόσωπο, τα βλέφαρα και μπορεί να περιορίζεται στις παλάμες των χεριών και στα πέλματα των ποδιών, ιδιαίτερα στους ενήλικες.
Σε άτομα με έκζεμα, το ανοσοποιητικό σύστημα επικεντρώνεται περισσότερο στις αλλεργίες παρά στην καταπολέμηση λοιμώξεων.
Αυτό σημαίνει ότι το δέρμα έχει λιγότερες χημικές ουσίες που καταπολεμούν τη μόλυνση, δίνοντας σε διάφορα βακτήρια, μύκητες και ιούς μια καλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης ή μολύνσεως του δέρματος.
Η αποικία και η μόλυνση του δέρματος από βακτήρια Staphylococcus aureus μπορεί να επιδεινώσει το έκζεμα, αλλά η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του έκζεμα.
Οι μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως οι δακρυϊδοί , είναι πιο συχνές σε άτομα με έκζεμα, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται τοπικά κορτικοστεροειδή κρέμες συχνά. Οι ιογενείς λοιμώξεις είναι επίσης συχνότερες σε άτομα με έκζεμα, όπως λοιμώξεις από έρπητα και contagiosum μαλακίων. Τα άτομα με υποτροπιάζοντα βακτηριακό αποίκωμα του δέρματος και / ή μόλυνση μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα έκζεμα με τη χρήση λουτρού λευκαντικών .
Θεραπεία
Η αποφυγή των σκανδαλισμών πρέπει να αποτελεί την πρώτη προτεραιότητα για τα άτομα με έκζεμα. Αποφύγετε να φοράτε ρούχα που μπορούν να ερεθίσουν το δέρμα, όπως μαλλί, νάιλον και άλλο συνθετικό υλικό. Τα ρούχα από βαμβάκι πρέπει να φοριούνται και να πλένονται με ήπιο απορρυπαντικό και κύκλο διπλής ξεπλύματος. Πρέπει να αποφεύγεται η χρήση μαλακτικών υφασμάτων.
Ενώ η προσεκτική έκθεση στον ήλιο μπορεί να είναι χρήσιμη για το έκζεμα , θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική έκθεση στον ήλιο, που προκαλεί ηλιακό έγκαυμα. Ως εκ τούτου, το αντηλιακό θα πρέπει να εφαρμόζεται απελευθερωτικά στο δέρμα πριν από οποιαδήποτε παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
Τα άτομα με σημαντικό έκζεμα θα πρέπει να αξιολογούνται για αλλεργικούς σκανδαλισμούς με δοκιμές αλλεργίας . Τα ζιζανιοκτόνα και τα ακάρεα της οικιακής σκόνης είναι περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα που συχνά επιδεινώνουν το έκζεμα. Και οι κοινές τροφικές αλλεργίες μπορούν να επιδεινώσουν το έκζεμα, ιδιαίτερα στα παιδιά.
Η καλή φροντίδα του δέρματος ξεκινά με επαρκή ενυδάτωση και ενυδάτωση, που μειώνει τον κνησμό και τον σχηματισμό του εκζέματος.
Η ενυδάτωση του δέρματος διατηρείται με την καθημερινή εφαρμογή κρέμες ενυδάτωσης του δέρματος. Η κολύμβηση μπορεί να είναι χρήσιμη εάν γίνεται με τον σωστό τρόπο - καθημερινή εμβάπτιση σε ένα λουτρό ζεστού νερού ακολουθούμενη από την άμεση εφαρμογή μιας ενυδατικής κρέμας από το κεφάλι μέχρι το δάκτυλο ενώ το δέρμα είναι ακόμα υγρό.
Φάρμακα
Ας ρίξουμε μια ματιά στις λίγες επιλογές φαρμάκων που διατίθενται για θεραπεία έκζεμα:
- Στοματικά αντιισταμινικά : Ο κνησμός μπορεί να ελέγχεται τουλάχιστον μερικώς με τη χρήση αντιισταμινικών με χαμηλή καταστολή κατά τη διάρκεια της ημέρας ή με ηρεμιστικά αντιισταμινικά, όπως το Benadryl (διφαινυδραμίνη) τη νύχτα. Είναι αμφιλεγόμενο αν τα αντιισταμινικά είναι χρήσιμα για τη θεραπεία του εκζέματος.
- Τοπικά στεροειδή : Αυτά τα φάρμακα είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για την ατοπική δερματίτιδα και διατίθενται σε λοσιόν, κρέμες, αλοιφές και αφρούς ή διαλύματα (για το τριχωτό της κεφαλής). Τα τοπικά στεροειδή διατίθενται σε πλεονεκτικές τιμές εκτός συνταγογράφησης και συνταγογράφησης. Γενικά, τα φάρμακα σε μορφή αλοιφής είναι ισχυρότερα από τις μορφές κρέμας που είναι ισχυρότερες από τις μορφές λοσιόν. Παρενέργειες, όπως αραίωση του δέρματος, μώλωπες και σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να συμβούν με την παρατεταμένη χρήση τοπικών στεροειδών υψηλής ισχύος.
- Μη-στεροειδείς κρέμες: Οι τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης, όπως το Elidel (pimecrolimus) και το Protopic (tacrolimus) , είναι μη στεροειδή, τοπικά φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία του εκζέματος σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών. Δεν προκαλούν αραίωση ή αλλαγές χρωστικών στο δέρμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια στο πρόσωπο και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ποσότητας τοπικών στεροειδών που χρειάζονται όταν χρησιμοποιούνται για ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, ο FDA έχει δώσει σε αυτά τα φάρμακα μια προειδοποίηση μαύρου κουτιού που βασίζεται σε θέματα ασφάλειας.
- Συστηματικά (από του στόματος ή με ένεση) στεροειδή : Σπάνια, απαιτούνται σύντομα μαθήματα συστηματικών (από του στόματος ή ενέσιμων) στεροειδών για να επιτευχθεί έλεγχος μιας σοβαρής έκρηξης εκζέματος. Θα πρέπει να χρησιμοποιούμε εξαιρετική προσοχή - ενώ το έκζεμα συνήθως βελτιώνεται στα συστηματικά στεροειδή, μπορεί να εμφανιστεί "ελάττωμα" με την επιδείνωση της επιδερμίδας αμέσως μετά τη διακοπή των στεροειδών. Εάν απαιτούνται στοματικά στεροειδή, η δόση θα πρέπει να μειώνεται με αργούς ρυθμούς για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αυτός.
Πηγή:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et αϊ. Διαχείριση ασθενειών της ατοπικής δερματίτιδας: Μια παράμετρος πρακτικής. Ann Allergy Asthma Immunol, 93: 81-21.