Η καταπραϋντική φαγούρα του εκζέματος είναι ένας βασικός στόχος της φροντίδας
Τα τοπικά στεροειδή είναι χρήσιμα για τη θεραπεία πολλών ειδών αλλεργικών δερματικών παθήσεων και κνησμού , συμπεριλαμβανομένης της ατοπικής δερματίτιδας (που ονομάζεται επίσης έκζεμα ). Ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο, τα τοπικά στεροειδή μειώνουν τον κνησμό, το ξεφλούδισμα και τη διαρροή όταν εφαρμόζονται στο δέρμα μία ή περισσότερες φορές την ημέρα.
Σε γενικές γραμμές, ένας γιατρός θα συστήσει ένα τοπικό στεροειδές για τη θεραπεία έκζεμα παιδιού (ή ενηλίκου) το οποίο δεν μπορεί να ελεγχθεί με ενυδατικές κρέμες μόνο.
Ποια είδη τοπικών στεροειδών είναι διαθέσιμα;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι τοπικών στεροειδών που διατίθενται με ιατρική συνταγή, καθώς και οξική υδροκορτιζόνη 1% κρέμα γάλακτος, η οποία διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή.
Τα τοπικά στεροειδή διατίθενται σε διάφορα φάρμακα, δυνάμεις και οχήματα. Ορισμένα φάρμακα είναι πιο ισχυρά (ισχυρότερα δεδομένης της ίδιας ποσότητας φαρμάκου), σε υψηλότερες συγκεντρώσεις ή τοποθετούνται σε ένα διαφορετικό «όχημα» (όπως κρέμες, λοσιόν, αλοιφές κλπ.), Που μπορούν να επηρεάσουν πόσο ισχυρό είναι το τοπικό στεροειδές .
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μιας λοσιόν, κρέμας και αλοιφής τοπικού στεροειδούς;
Το όχημα του τοπικού στεροειδούς επηρεάζει τη δύναμη του φαρμάκου. Δεδομένου του ίδιου τοπικού στεροειδούς, ο ακόλουθος κατάλογος αντιπροσωπεύει τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου, από το υψηλότερο στο χαμηλότερο:
- Αλοιφή
- Κρέμες
- Λοσιόν
- Λύσεις
- Τζελ
- Σπρέι
Ποιοι τύποι τοπικών στεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν στα παιδιά;
Επειδή τα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στις παρενέργειες των τοπικών στεροειδών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τοπικά στεροειδή με μικρότερη δραστικότητα όταν είναι δυνατόν.
Μελέτες υποδεικνύουν ότι δύο από τα νεότερα τοπικά στεροειδή, Cutivate (προπιονική φλουτικαζόνη) και Elocon (φουροϊκή μομεταζόνη), μπορεί να είναι ασφαλέστερα για τα παιδιά, καθώς λιγότερα φάρμακα απορροφώνται στο σώμα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μία φορά σε αντίθεση με δύο φορές την ημέρα. Επιπλέον, το Cutivate είναι το μόνο επίκαιρο στεροειδές FDA που έχει εγκριθεί για παιδιά ηλικίας μικρότερης των 3 μηνών.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω τοπικά στεροειδή στο πρόσωπό μου;
Το δέρμα στο πρόσωπο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στις παρενέργειες τοπικών στεροειδών και η λήψη αυτών των φαρμάκων στα μάτια μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα ή σχηματισμό καταρράκτη. Συνεπώς, μόνο τα τοπικά στεροειδή με τη μικρότερη ισχύ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στο πρόσωπο, με τη μικρότερη ποσότητα φαρμάκου που χρησιμοποιείται για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.
Υπάρχουν χώροι στο σώμα μου όπου δεν πρέπει να χρησιμοποιώ τοπικά στεροειδή;
Ορισμένες περιοχές του σώματος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες στις επιδράσεις τοπικών στεροειδών. Για παράδειγμα, μέρη του σώματος με λεπτές επιδερμίδες, όπως το πρόσωπο, τα βλέφαρα και τα γεννητικά όργανα, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα και μόνο τα τοπικά στεροειδή με τη μικρότερη ισχύ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στις περιοχές αυτές. Περιοχές των πτυχών του δέρματος, όπως οι μασχάλες, η βουβωνική χώρα και κάτω από το στήθος, απορροφούν περισσότερο τοπικό στεροειδές, τόσο τα τοπικά στεροειδή χαμηλής ισχύος πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και στις περιοχές αυτές.
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες των τοπικών στεροειδών;
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τα τοπικά στεροειδή παρατηρούνται συχνότερα στις περιοχές του δέρματος όπου εφαρμόζεται το φάρμακο.
Οι τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Αραίωση του δέρματος
- Τα χρώματα αλλάζουν (ελαφρύτερο ή σκουρότερο δέρμα)
- Τελαινεκτασία (σχηματισμός αιμοφόρων αγγείων)
- Ροδόχρου ακμή, περιστοματική δερματίτιδα και ακμή
- Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις του δέρματος
- Καθυστερημένη ικανότητα επούλωσης πληγών
- Ερεθισμός, ερυθρότητα, καύση, τσούξιμο και απολέπιση του δέρματος
- Δερματίτιδα επαφής που προκύπτει από το ίδιο το τοπικό στεροειδές
Όταν τα τοπικά στεροειδή χρησιμοποιούνται σε μεγάλα τμήματα του σώματος, περιοχές αυξημένης απορρόφησης (για παράδειγμα, στο πρόσωπο ή στα γεννητικά όργανα) ή για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, μπορεί να επηρεαστεί ολόκληρο το σώμα. Αυτό ονομάζεται συστηματικό αποτέλεσμα και, αν και σπάνιο, μπορεί να περιλαμβάνει κάποιο ή όλα τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing .
Άλλοι παράγοντες που καθορίζουν εάν οι επιδράσεις τοπικών στεροειδών σε ολόκληρο το σώμα εμφανίζονται περιλαμβάνουν τη δραστικότητα του κορτικοστεροειδούς, καθώς και κατά πόσο εφαρμόζεται επίδεσμος απόφραξης πάνω στο στεροειδές.
Ποια είναι μερικά παραδείγματα τοπικών στεροειδών που ταξινομούνται από την ισχύ;
Τα τοπικά στεροειδή διαχωρίζονται συνήθως σε 7 ομάδες με βάση το επίπεδο ισχύος, με την ομάδα 1 να είναι η ισχυρότερη και η ομάδα 7 να είναι η ασθενέστερη. Τα παρακάτω είναι παραδείγματα των συνήθως χρησιμοποιούμενων τοπικών στεροειδών από κάθε ομάδα:
- Ομάδα 1: κρέμα και αλοιφή Temovate (clobetasol) 0,05%, κρέμα και αλοιφή Diprolene (betamethasone) 0,05%
- Ομάδα 2: Lidex (φλουοκινονίδη) 0,05% σε όλες τις μορφές, Topicort (δεσομεμεθαζόνη) 0,25% κρέμα, γέλη, αλοιφή, Elocon (φουροϊκή μομεταζόνη) 0,1% αλοιφή
- Ομάδα 3: κρέμα Topicort (δεσοξιμεθαζόνη) 0,05%, Cutivate (φλουτικαζόνη προπιονική) 0,005% αλοιφή
- Ομάδα 4: Westcort (βαλερικό υδροκορτιζόνη) 0.2% αλοιφή, Kenalog (τριαμκινολόνη) 0.1% κρέμα, Elocon (φουροϊκή μομεταζόνη) 0.1% κρέμα
- Ομάδα 5: Κρέμα Cutivate (φλουτικαζόνη-προπιονική) 0.05% κρέμα Westcort (βαλερίνη υδροκορτιζόνης) 0.2% κρέμα
- Ομάδα 6: Desonate (δεσονίδη) 0.05% κρέμα
- Ομάδα 7: Cortaid ( οξική υδροκορτιζόνη ) όλες οι μορφές και συγκεντρώσεις
Η υπερκατασκευή κρέμας υδροκορτιζόνης λειτουργεί καλά, ή χρειάζομαι μια συνταγή;
Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας του δέρματος. Για την ήπια ατοπική δερματίτιδα , για παράδειγμα, μια κρέμα χαμηλής ισχύος υδροκορτιζόνης χαμηλής ισχύος πιθανότατα θα λειτουργήσει καλά. Εάν το έκζεμα είναι σοβαρό, μακροχρόνιο, ή περιλαμβάνει παχύ δέρμα (όπως φοίνικες ή σόλες), μπορεί να χρειαστεί ένα ισχυρότερο τοπικό στεροειδές συνταγής.
Ένα Word Από
Ένα σημαντικό άρθρο είναι ότι δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιήσετε το συνταγογραφούμενο τοπικό στεροειδές συνταγής άλλου προσώπου, καθώς ίσως δεν γνωρίζετε για ποιο λόγο το φάρμακο προοριζόταν αρχικά. Το τοπικό στεροειδές μπορεί να είναι ισχυρής ισχύος και δεν θα θέλατε να χρησιμοποιήσετε ένα τέτοιο φάρμακο σε ορισμένα μέρη του σώματος, όπως το πρόσωπο ή στις πτυχές του δέρματος.
> Πηγές:
> Chen TM, Aeling JL.Topical Steroids. Στο: Fitzpatrick JE, Morelli JG, eds. Δερματολογικά μυστικά. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια: Μόσμπι. 2007: 408-16.
> Schneider L et αϊ. Ατοπική δερματίτιδα: μια ενημέρωση παραμέτρων πρακτικής 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013 Feb · 131 (2): 295-9.e1-27.