Κατάσταση Asthmaticus: Όταν το άσθμα γίνεται σοβαρό

Κατάσταση asthmaticus, ή SA για συντομία, είναι μια σοβαρή επίθεση άσθματος συνήθως μακράς διάρκειας ή απότομα ξαφνική στην έναρξη. Στην ΑΕ, τα συμπτώματα άσθματος συνεχίζονται και η αναπνευστική λειτουργία μειώνεται, παρά τις συνήθεις θεραπείες.

Από το συνολικό πληθυσμό, το άσθμα επηρεάζει περίπου το 8% των ενηλίκων και το 10% των παιδιών. Από αυτά, πέντε έως 10 τοις εκατό έχουν σοβαρή μορφή άσθματος και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για άσθμα.

SA μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια , παρατεταμένη νοσηλεία και ακόμη και θάνατο. Σημαίνει μια ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεσες και επιθετικές θεραπείες. Το 10% των ανθρώπων που βιώνουν την ΑΕ θα πεθάνουν.

Επίσης, το status asthmaticus είναι πάρα πολύ συνηθισμένο, με αποτέλεσμα πάνω από 5.000 θανάτους κάθε χρόνο στις ΗΠΑ. Κάθε άτομο με ή χωρίς άσθμα πρέπει να είναι εξοικειωμένο με τα κοινά προειδοποιητικά σημεία και συμπτώματα.

Αντί να έχει αυτό να είναι τρομακτικό για να ακούσετε, συνεχίστε να διαβάζετε. Μάθετε τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε να γίνετε ένα από αυτά τα στατιστικά στοιχεία.

Συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια σοβαρής επίθεσης κατά του άσθματος , ο τρόπος με τον οποίο το σώμα κανονικά επεξεργάζεται τα αναπνευστικά αέρια στις κυψελίδες μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου και υψηλότερα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, το οποίο, σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει κώμα και θάνατο.

Το άσθμα δημιουργεί επίσης παγίδευση αέρα στους πνεύμονες, μια κατάσταση που προκαλεί αυξημένη πίεση στο στήθος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση των πνευμόνων και ακόμη και καρδιακή ανακοπή.

Τύποι

Υπάρχουν δύο τύποι SA:

  1. Αργή επίθεση . Αυτός ο πιο συνηθισμένος τύπος μπορεί να διαρκέσει πολύ για να ξεδιπλωθεί και συνήθως προκύπτει λόγω ανεπαρκούς θεραπείας. Το άτομο με αυτό το είδος ΑΕ θα αντιμετωπίσει ημέρες ή εβδομάδες επιδείνωσης των συμπτωμάτων, σηματοδοτημένο από στιγμές ανακούφισης και καταλήγοντας σε συμπτώματα που δεν μπορούν να αντιστραφούν με φάρμακα στο σπίτι.
  1. Αιφνιδιαστική επίθεση . Το άτομο που βιώνει αυτό το είδος ΑΕ δεν έχει υποστεί επιδείνωση των συμπτωμάτων τις προηγούμενες εβδομάδες, αλλά χτυπιέται με ξαφνικό και σοβαρό βρογχόσπασμο, δύσπνοια, συριγμό και βήχα. Αυτός ο τύπος επίθεσης κατά του άσθματος συχνά προκαλείται από μεγάλη έκθεση για την ενεργοποίηση ουσιών, όπως γύρης, σκόνης ή αλλεργιογόνων τροφίμων.

Διάγνωση

Τα παρακάτω είναι σημάδια και συμπτώματα που οι γιατροί χρησιμοποιούν για τη διάγνωση της ΑΕ:

Θεραπεία

Η τυπική θεραπεία του status asthmaticus στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει:

Άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια οξείας επεισοδίου περιλαμβάνουν:

Ο μηχανικός εξαερισμός είναι μια θεραπεία (σχεδόν) έσχατης ανάγκης λόγω του κινδύνου τραυματισμού στους πνεύμονες και άλλων σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν. Περίπου το 4% των επισκέψεων στις αίθουσες έκτακτης ανάγκης για το άσθμα θα οδηγήσει στον ασθενή που χρειάζεται μηχανικό αερισμό. Ως τελική μέθοδος, η εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO) ήταν αποτελεσματική σε λίγους ασθενείς στους οποίους το άσθμα θα ήταν θανατηφόρο ακόμη και με μηχανικό εξαερισμό.

Η ECMO (εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης) προσφέρει μια άλλη τελευταία λύση και τελική θεραπεία για αυτούς για τους οποίους όλες οι θεραπείες συμπεριλαμβανομένου του μηχανικού αερισμού έχουν αποτύχει. Σκέφτεται τώρα ότι η ECMO θα πρέπει να θεωρείται ως πρώιμη θεραπεία σε άτομα που έχουν άσθμα (status asthmaticus) με κακή ανταλλαγή αερίων (κακή πρόσληψη οξυγόνου και έκλυση διοξειδίου του άνθρακα) που δεν ανταποκρίνεται καλά στη διαθέσιμη θεραπεία. Η ECMO προσφέρει έναν τρόπο αποκατάστασης της ανταλλαγής αερίων στο σώμα, ενώ εμποδίζει τον τραυματισμό του πνεύμονα που σχετίζεται με τον μηχανικό αερισμό.

Μέτρηση PEF

Συχνά η σοβαρότητα των συμπτωμάτων για ένα άτομο με άσθμα δεν σχετίζεται στενά με τη σοβαρότητα της πνευμονικής δυσλειτουργίας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για όλους τους ασθματικούς να μετρήσουν τακτικά το PEF τους. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας έναν μετρητή αιχμής , ο οποίος είναι μια μικρή πλαστική συσκευή που εκπνέεται δυναμικά, η οποία μετρά το PEF.

Η μέτρηση PEF παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αναπνευστική κατάσταση, οποιαδήποτε μείωση από την κανονική (βασική) κατάσταση του ατόμου και την ανάγκη να αυξηθούν τα φάρμακα ή να αναζητηθεί ιατρική θεραπεία. Οποιοδήποτε άτομο με άσθμα που έχει πτώση 30% ή περισσότερο στο PEF, ιδιαίτερα εάν οι εισπνευστήρες διάσωσης δεν είναι αποτελεσματικοί, θα πρέπει να αναζητούν ιατρική φροντίδα χωρίς δισταγμό.

Παράγοντες κινδύνου

Πώς μπορείτε να ξέρετε εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε θανατηφόρο επίθεση άσθματος ; Με το ξαφνικό άσθμα, υπάρχουν, εξ ορισμού, λίγα προειδοποιητικά σημάδια. Αν έχετε το είδος των αλλεργιών στις οποίες αυτό είναι πιθανό να συμβεί, αλλεργιολόγος σας θα συζητήσει πόσο σοβαρή αυτές οι επιθέσεις μπορεί να γίνει και πόσο γρήγορα.

Με αργή εμφάνιση asthmaticus, υπάρχουν πολλές προειδοποιητικές ενδείξεις που θα σας ειδοποιήσουν για να καλέσετε το γιατρό σας ή να αναζητήσετε θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Αυτά περιλαμβάνουν:

Εάν έχετε ιστορικό σοβαρής επίθεσης κατά του άσθματος, θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα περίθαλψη αν παρατηρήσετε κάποιο από τα συμπτώματα που είχατε κατά την προηγούμενη επίθεση.

Ένα Word Από

Είναι σημαντικό όλοι οι ασθενείς με άσθμα και αυτοί που αγαπούν τα άτομα που πάσχουν από άσθμα να έχουν επίγνωση των σημείων προειδοποίησης για σοβαρό άσθμα και τη σοβαρότητα αυτής της ασθένειας. Παρά την πρόοδο της θεραπείας, εξακολουθούν να υπάρχουν πάρα πολλοί άνθρωποι που πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο.

Μέρος του προβλήματος είναι ότι πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν πόσο δυνατά είναι τα φάρμακα που παίρνουν στο σπίτι και αυτό μπορεί να δώσει μια ψεύτικη αίσθηση ασφάλειας. Εάν ένα άτομο έχει αυξήσει τη χρήση του εισπνευστήρα στο σπίτι, μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ δύσκολο να πάρετε την ασθένεια υπό έλεγχο μόλις φτάσουν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Τούτου λεχθέντος, το άσθμα δεν είναι λόγος πανικού. Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, πολλοί άνθρωποι με ασθματικό καθεστώς έχουν αργή εμφάνιση ασθένειας. Ποια θα είναι η εκμάθηση αυτής της κατάστασης, θα είναι να προτρέπουμε τους ασθενείς με άσθμα, ακόμα και εκείνους με σχετικά ήπιο άσθμα, να ελέγχουν θρησκευτικά τις αιχμές τους και να έρχονται σε επαφή με τους γιατρούς τους με τυχόν ενδείξεις ότι η κατάστασή τους επιδεινώνεται. Εάν δεν είστε εξοικειωμένοι με αυτή τη διαδικασία, καλέστε τον αλλεργιογόνο σας σήμερα και μάθετε πώς να είστε ενεργός με το άσθμα σας.

Πηγές:

Di Lascio, G., Prifti, Ε., Messai, Ε. Et αϊ. Εξωσωματική υποστήριξη οξυγόνωσης μεμβράνης για οξεία σοβαρή κατάσταση Asthmaticus. Διάρρηξη . 2017. 32 (2): 157-163.

Miller, Α., Breslin, Μ., Pineda, L., and J. Fox. Ένα πρωτόκολλο για το άσθμα Βελτίωση της τήρησης των κατευθυντήριων γραμμών που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία για τα παιδιατρικά άτομα με κατάσταση Asthmaticus στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Αναπνευστική φροντίδα . 2015. 60 (12): 1759-64.

Tramm, R., Ilic, D., Davies, Α., Pellegrino, V., Romero, L., and C. Hodgson. Εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης για ενήλικες με κρίσιμη νόσο. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 1: CD010381.