Ισχυρά νέα φάρμακα HCV
Οι εγκριθείσες από την FDA θεραπείες για την ηπατίτιδα C χρονολογούνται από τις αρχές της δεκαετίας του 1990 όταν η ιντερφερόνη-άλφα έγινε διαθέσιμη ως τριπλή εβδομαδιαία ένεση για HCV. Κατά τη διάρκεια των επόμενων είκοσι ετών, η ιντερφερόνη ή το τροποποιημένο παράγωγο της πεγκιντερφερόνης με ή χωρίς από του στόματος ριμπαβιρίνη ήταν το πρότυπο φροντίδας για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Η ιντερφερόνη εργάστηκε έμμεσα στον ιό αυξάνοντας τις φυσικές αντι-ιικές αποκρίσεις του προσβεβλημένου ατόμου.
Αυτή η θεραπεία ήταν δύσκολο να ανεχθεί, με συχνές ενέσεις για ένα χρόνο και με ποσοστό επιτυχίας μόνο 6% -54%. Σαφώς, απαιτούνται καλύτερες θεραπείες.
Το 2011, η FDA ενέκρινε τα πρώτα φάρμακα που έδρασαν άμεσα στα μηχανήματα αναπαραγωγής του ιού. Αυτοί ήταν οι αναστολείς πρωτεάσης HCV: boceprevir και telaprevir. Ήταν αποτελεσματικοί στην παύση της αντιγραφής του ιού, αλλά λόγω της εμφάνισης ιογενούς αντίστασης στα φάρμακα, έπρεπε να χορηγηθούν μαζί με πεγκιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Έτσι, παρά το γεγονός ότι τα ποσοστά επιτυχίας ανέβηκαν στο 69% -74%, οι παρενέργειες του τριπλού συνδυασμού φαρμάκων έγιναν απαράδεκτες σε πολλούς ασθενείς. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται πλέον στις Ηνωμένες Πολιτείες σήμερα.
Η πρώτη σημαντική πρόοδος ήρθε το 2013 με την έγκριση του sofosbuvir και του simeprevir. Παρόλο που το καθένα εγκρίθηκε αρχικά για χρήση με πεγκιντερφερόνη για τον γονότυπο 1, η μη ετικέτα χρήση των δύο σε συνδυασμό χωρίς πεγκιντερφερόνη , σύντομα έγινε σημαντική χρήση.
Τα ποσοστά επιτυχίας προσέγγισαν το 90% ή υψηλότερα. και η αποφυγή της ιντερφερόνης σήμαινε ότι η θεραπεία ήταν καλά ανεκτή για τις 12-24 εβδομάδες της διάρκειας της θεραπείας. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες ήταν αρκετά ακριβοί και μερικά λιγότερο κοινά στελέχη και καταστάσεις της ηπατίτιδας C εξακολουθούσαν να απαιτούν πεγκιντερφερόνη ( EXPENSIVE MEDICATIONS ).
Αυτό παρέμεινε το καθεστώς της θεραπείας με HCV έως τον Οκτώβριο του 2014 με την έγκριση ενός μόνο δισκίου του συνδυασμού του sofosbuvir και του ledipasvir (HARVONI). Αυτό το δισκίο συνδυασμού ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικό στους γονότυπους 1 και 4 χωρίς την ανάγκη της πεγκιντερφερόνης ή της ριμπαβιρίνης. Παραμένει η πιο συνταγογραφούμενη θεραπεία για την ηπατίτιδα C στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένες σημαντικές προειδοποιήσεις. Εφόσον το sofosbuvir δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 mL / min), αυτή η τυποποιημένη ταμπλέτα έχει τον ίδιο περιορισμό. Επίσης, το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε εκείνους που λαμβάνουν επίσης Amiodarone, ένα φάρμακο καρδιακού ρυθμού. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (Prevacid, Neium, κλπ.) Μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου και πρέπει να συγχορηγηθούν.
Λίγα αργότερα το 2014, η AbbVie ανακοίνωσε την έγκριση του FDA για τον συνδυασμό των τριών φαρμάκων που ονομάζεται Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Αυτός ο συνδυασμός περιέχει δύο, μία φορά ημερησίως, συν-συνταγογραφούμενα φάρμακα: Ombitasvir και Paritaprevir και ένα φάρμακο δύο φορές ημερησίως Dasabuvir. Το Paritaprevir συντίθεται επίσης με ενισχυτικό φάρμακο, ριτοναβίρη, για να ενισχύσει την ισχύ του Paritaprevir.
Τέλος, για τις λοιμώξεις γονότυπου Ια, αυτός ο συνδυασμός χορηγείται με ριμπαβιρίνη δύο φορές την ημέρα. Αυτός ο συνδυασμός είναι εξαιρετικά ισχυρός στις λοιμώξεις του γονότυπου 1 με ή χωρίς κίρρωση. Αυτός ο συνδυασμός είναι ασφαλής και αποτελεσματικός σε ασθενείς με καλά αντισταθμισμένη κίρρωση, αλλά μπορεί να μην είναι ασφαλής για όσους έχουν αποδείξεις αποεπένδυσης ( Προειδοποίηση ) ( Τι σκοτώνει ασθενείς με κίρρωση; ). Τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας είναι μερικές ενοχλητικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-φαρμάκων λόγω της ριτοναβίρης και ο αριθμός των χαπιών που πρέπει να ληφθούν κάθε μέρα.
Από το τέλος του 2015, το νεότερο φάρμακο που εγκρίθηκε από την FDA είναι το Daclatasvir (DACLATASVIR).
Αυτό είναι ένα φάρμακο με ευρεία αντιδραστικότητα γονότυπου HCV παρόμοιο με το sofosbuvir αλλά είναι διαφορετικής κατηγορίας φαρμάκων, έτσι ώστε τα δύο αυτά φάρμακα μαζί να επιτρέπουν ουσιαστικά όλους τους HCV γονότυπους να ανταποκρίνονται χωρίς τη χρήση πεγκιντερφερόνης ή ριμπαβιρίνης, αλλά συνιστάται για γονότυπο 3 συγκεκριμένα . Υπάρχουν, ωστόσο, αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου με το Daclatasvir, επομένως συνιστάται η διαβούλευση με γιατρό ή φαρμακοποιό.
Δύο άλλα νεότερα φάρμακα για την ηπατίτιδα C αναμένονται στις αρχές του 2016. Αυτά θα αποτελέσουν αντικείμενο μιας επικείμενης έκθεσης. Μπορεί επίσης να βρείτε πληροφορίες σχετικά με την ηπατίτιδα C από το American Liver Foundation (ALF)