Τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης - Τι πρέπει να ξέρετε

Μια κήλη δίσκου είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός στον οποίο οι δομές που μοιάζουν με μαξιλάρι που απορροφούν τα κρούσματα και βρίσκονται μεταξύ των παρακείμενων οσφυϊκών οστών (γνωστή ως χώρος μεσοσπονδύλιου δίσκου) μετατοπίζονται ή μετακινούνται πέρα ​​από αυτή την κανονική θέση.

Αν και η κήλη δίσκου μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε επίπεδο της σπονδυλικής στήλης, βρίσκεται συχνά στο χαμηλό επίπεδο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης τείνει να φέρει το μεγαλύτερο μέρος του βάρους του σωματικού βάρους καθώς μεταφέρεται από το κεφάλι προς τα κάτω μέσω της σπονδυλικής στήλης. Ως εκ τούτου, οι δομές που συνθέτουν τη χαμηλή πλάτη - συμπεριλαμβανομένων των δίσκων - είναι ευάλωτες σε τραυματισμό.

Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για την κήλη δίσκου.

1 -

Ορολογία δίσκου καθορίστηκε
Κλείσιμο

Όταν συμβαίνει μια κήλη δίσκου, οι εξωτερικές ίνες των δίσκων της σπονδυλικής στήλης που, όταν είναι άθικτες, περιέχουν το υλικό που απορροφά τα υγρά σοκ, ρήξη. Αυτές οι εξωτερικές ίνες καλούνται δακτύλιοι ινώδους. το εσωτερικό υγρό ονομάζεται pulposus πυρήνα .) Ανάλογα με το βαθμό στον οποίο ο δίσκος σας είναι αποστειρωμένος, κάποιο μέρος του υγρού κέντρου μπορεί να διαφύγει και να προσγειωθεί σε μια ρίζα του νωτιαίου νεύρου προκαλώντας συμπτώματα.

Μια κατάσταση που είναι γνωστή ως δακτυλιοειδής δακρύρροια είναι ένας τρόπος με τον οποίο οι ίνες του ινώδους δακτυλίου μπορεί να φθαρούν και (με την πάροδο του χρόνου) πιθανώς να εξελιχθούν στον τόπο εξόδου για το υλικό πυρήνα. Ένα δακτυλιοειδές δάκρυ προκαλείται συχνά από φθορά, ειδικά όταν η κακή στάση του σώματος είναι επίσης ένας παράγοντας. ο τραυματισμός είναι μια άλλη αιτία.

2 -

Τα συμπτώματα της διαταραχής του δίσκου
StockPhotosArt / iStock

Όταν το υλικό πυρήνα πυρήνα που διαφεύγει από τη δομή του δίσκου, έρχεται σε επαφή με μια ρίζα νεύρου , πιθανότατα θα αισθανθείτε πολύ πόνο. Μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα, όπως μούδιασμα, αδυναμία ή ηλεκτροπληξία ή μυρμήγκιασμα που ταξιδεύει κάτω από το πόδι ή το χέρι.

Όταν αυτά τα συμπτώματα - τα οποία οφείλονται σε ριζοπάθεια , γνωστή και ως ασθένεια της ρίζας του νωτιαίου νεύρου - προκαλούν συμπτώματα στα πόδια, οι άνθρωποι συχνά αποκαλούν ισχιαλγία .

Τα συμπτώματα του κήματος μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης που διατηρεί τη βλάβη. Σε γενικές γραμμές, όμως, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε ένα ή περισσότερα ριζικά συμπτώματα , όπως ορίζονται παραπάνω.

Πώς τα ριζοσπαστικά συμπτώματα, που συμβαίνουν πολύ κοντά στο νωτιαίο μυελό, οδηγούν σε συμπτώματα που επηρεάζουν ένα από τα εξαρτήματά σας;

Η απάντηση βασίζεται στην ανατομία των νεύρων. Οι ρίζες του νωτιαίου νεύρου εκτείνονται από τη θέση τους ακριβώς έξω από τον κεντρικά τοποθετημένο νωτιαίο μυελό σε μικρότερα και μικρότερα νεύρα που μεταφέρονται σε όλο το σώμα. Κάθε ρίζα νεύρου συνδέεται με μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος και τα νεύρα που προκύπτουν από το καθένα επηρεάζουν μόνο την περιοχή τους. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται δερματομερή για τη μετάδοση των αισθήσεων από τα νεύρα και τα μυοτομία για τη μετάδοση του νεύρου του κινητήρα ή για την κίνηση, παρορμήσεις.

Περισσότερο

3 -

Διακινδυνεύετε να δημιουργήσετε έναν δίσκο?
Υπάρχει κίνδυνος για μια κήλη δίσκου ;. MoMo Productions / Getty Images

Η κήλη δίσκου συμβαίνει συχνά όχι από ένα συγκεκριμένο γεγονός όπως τραυματισμό ή τραύμα, αλλά από την ημέρα και την ημέρα έξω τρόπος που ζείτε τη ζωή σας. Γνωστούς παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για την κήλη σας είναι το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η κακή στάση του σώματος και η καθιστική κατοχή, όπως ο οδηγός φορτηγών ή το γραφείο, ή η χειρωνακτική εργασία που απαιτεί επαναλαμβανόμενη κίνηση της σπονδυλικής σας στήλης.

Όταν ένας τραυματισμός έχει ως αποτέλεσμα ένα δίσκο με κήλη, μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ήσασταν σε μια στριμμένη θέση κατά την κρούση ή επειδή η κρούση σας ανάγκασε ξαφνικά σε υπερβολική κάμψη (η οποία είναι στρογγυλευμένη προς τα εμπρός της σπονδυλικής στήλης).

Η ηλικία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο και στον κίνδυνο για την κήλη δίσκου. Καθώς μεγαλώνουμε, τείνουμε να συσσωρεύουμε εκφυλιστικές αλλαγές στις δομές της σπονδυλικής στήλης μας, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε δακτυλιοειδή δάκρυα και κήλη δίσκου. Είναι ενδιαφέρον ότι, μια μελέτη του 2002 που δημοσιεύτηκε στη Χειρουργική Νευρολογία διαπίστωσε ότι η θέση μιας κήλης δίσκου αλλάζει καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν. Όπου οι περισσότερες κηλίδες σε νεαρούς ανθρώπους εμφανίζονται στη χαμηλή πλάτη, με αυξανόμενη ηλικία, τείνουν να επηρεάζουν υψηλότερα στη σπονδυλική στήλη, σύμφωνα με τη μελέτη.

Οι δίσκοι τείνουν επίσης να στεγνώσουν καθώς γερνούν, πράγμα που σημαίνει για τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, λίγα μπορεί να μείνουν από τον μαλακό, υγρό πυρήνα για την κήλη (ως οξεία βλάβη.) Μια μελέτη του 2012 που δημοσιεύθηκε στο British Journal of Neurosurgery διαπίστωσε ότι ο οξεία disc prolapse, ένα από τα τέσσερα στάδια της κήλης, να είναι σπάνιο σε άτομα προχωρημένης ηλικίας.

Αντί της κήλης, οι ηλικιωμένοι τείνουν να παίρνουν εκφυλιστικούς δίσκους και δυσγονικό πόνο .

Και πιστεύετε ή όχι, το φύλο σας επηρεάζει τον κίνδυνο για τον τραυματισμό σας, με τους άνδρες πιο ευάλωτους από τις γυναίκες.

Πέρα από τους προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου, τα υπάρχοντα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα οι δίσκοι που εκτοξεύονται και οι τραυματισμοί στο χτένισμα, μπορεί επίσης να σας προδιαθέσουν για κήλη.

4 -

Διάγνωση ενός δίσκου με κεραίες
Οι ιατροί εξετάζουν έναν ασθενή. Wavebreakmedia

Όπως και με τα περισσότερα προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, η διάγνωση ενός δίσκου κήλης περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό, κατά τη διάρκεια του οποίου θα σας ζητηθεί να περιγράψετε λεπτομερώς τα συμπτώματά σας και μια φυσική εξέταση. Πολλοί γιατροί παραγγέλλουν μία ή περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης , όπως MRI, δοκιμές αγωγιμότητας νεύρων και άλλες.

Για να ανιχνεύσετε τυχόν βλάβη των νεύρων, που μπορεί να προκύψει από την κήλη δίσκου, ο γιατρός σας πιθανώς θα δοκιμάσει για αισθήσεις σε κάθε επίπεδο dermatome (ορίζεται παραπάνω).

Με τον εντοπισμό των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη συμπίεση και / ή τον ερεθισμό της ρίζας του νωτιαίου νεύρου, δηλαδή τον πόνο, τις ηλεκτρικές αισθήσεις, την αδυναμία και / ή τη μούδιασμα που πέφτει κάτω από το ένα πόδι ή τον βραχίονα - σε ένα συγκεκριμένο δερματομή - ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει αυτά τα συμπτώματα την ειδική ρίζα ή ρίζες του νωτιαίου νεύρου που επηρεάζονται. Αυτό είναι γενικά πώς γίνεται η διάγνωση της κήλης δίσκου.

5 -

Θεραπεία δίσκου κερατιάς
GIPhotoStock / Getty Images

Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αποτελεσματική για την ανακούφιση του πόνου από μια κήλη, η αναμονή της με τη βοήθεια της φυσικής θεραπείας μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή. Αυτό λειτουργεί για μερικούς ανθρώπους επειδή με την πάροδο του χρόνου, το υλικό πυρήνα που διαφεύγει από το δίσκο απορροφάται από το σώμα.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να καθορίσετε την καλύτερη οδό θεραπείας για εσάς.

Συντηρητική θεραπεία για έναν οσφυϊκή κήλη μπορεί να περιλαμβάνει ανάπαυση. λήψη φαρμάκων για τον πόνο, μυοχαλαρωτικά και / ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα . με έγχυση στεροειδούς επισκληρίδιου . και / ή φυσική θεραπεία. Ο στόχος της ιατρικής διαχείρισης (το κομμάτι του φαρμάκου σε ένα μη χειρουργικό σχέδιο θεραπείας) και η φυσική θεραπεία είναι να μειωθεί ο πόνος. Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αυξήσετε την ικανότητά σας να λειτουργείτε και να αποφύγετε περαιτέρω τραυματισμούς.

Λάβετε υπόψη ότι η μετάβαση στη σωματική θεραπεία δεν αποτελεί παθητική εμπειρία από την πλευρά σας. Παρόλο που το θεραπευτικό σας πρόγραμμα μπορεί να αποτελείται από διάφορες διαφορετικές μορφές, το να κάνετε το πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι σας σύμφωνα με τις οδηγίες είναι το κλειδί για να έχετε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Τούτου λεχθέντος, ένας συνδυασμός θεραπειών - αντί να επικεντρώνεται σε έναν μόνο τύπο - μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της ανάκαμψής σας.

Περισσότερο

6 -

Χειρουργική επέμβαση δίσκου
Το να είσαι καπνιστής μπορεί να βλάψει τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης. FMB PHOTO / Βιβλιοθήκη φωτογραφιών / Getty Images

Εάν δοκιμάσετε τη φυσική θεραπεία για 6 εβδομάδες αλλά δεν λαμβάνετε την ανακούφιση από τον πόνο και τη σωματική λειτουργία που χρειάζεστε, ίσως είναι καιρός να εξετάσετε την επέμβαση. Γενικά, είτε μια δισκεκτομή είτε μια δισκεκτομή με σπονδυλική σύντηξη γίνεται για μια κήλη.

Οι πρόοδοι στην τεχνολογία της υγείας οδήγησαν στην ανάπτυξη ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη (MIS). Τα πλεονεκτήματα του MIS περιλαμβάνουν μικρότερες τομές και ταχύτερους χρόνους επούλωσης. (Μικρότερες τομές μπορεί να μεταφράζονται σε λιγότερες λοιμώξεις.)

Και, σύμφωνα με τους συγγραφείς μιας συστηματικής ανασκόπησης του 2017, ένα μεγάλο πλεονέκτημα του MIS για φιλόδοξους χειρουργούς είναι η ευκολία εμπορικής του θέσης.

Ποια θα πρέπει να επιλέξετε;

Η απόφαση αυτή γίνεται καλύτερα σε συνεργασία με το γιατρό σας, αλλά η ανασκόπηση που αναφέρθηκε παραπάνω συνέκρινε τα στοιχεία τόσο για την MIS όσο και για τη χειρουργική επέμβαση ανοικτής σπονδυλικής στήλης για να απαντήσετε μόνο σε αυτή την ερώτηση. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα αποδεικτικά στοιχεία καλύτερης ποιότητας δεν υποστήριζαν την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση κατά την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, και αυτό ισχύει τόσο για τις διαδικασίες του αυχένα όσο και για τις χαμηλές πλάτες.

Αλλά μια ανασκόπηση του Cochrane Back Group το 2014, η οποία συνέκρινε το MIS με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση πίσω - αυτή τη φορά για τα συμπτώματα της κήλης του δίσκου μόνο στη χαμηλή πλάτη - διαπίστωσε ότι το MIS δεν μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο στα πόδια ή / και τον πόνο χαμηλής πλάτης αρκετά παράλληλα με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επανεξέταση βρήκε επίσης ελαφρώς περισσότερες περιπτώσεις επανεισαγωγής με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη. Οι διαφορές μεταξύ δύο τύπων χειρουργικών επεμβάσεων ήταν μικρές.

> Πηγή

> Dammers, R. Κνησμός δίσκου οσφυϊκής χώρας: το επίπεδο αυξάνεται με την ηλικία. Surg Neurol. Σεπτέμβριος 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218

> Δισκόλληση δίσκου. Ιστοσελίδα της Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation

> Rasouli MR, ελάχιστα επεμβατική δισκεκτομή έναντι μικροδισεκτομής / ανοικτή δισκεκτομή για συμπτωματική κήλη του οσφυϊκού δίσκου. Cochrane Database Syst Rev. Σεπτέμβριος 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502

> Werndle MC, Οξεία κήλη δίσκου στους ηλικιωμένους. Br J Neurosurg. Απρίλιος 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584

Περισσότερο