Μυοτομές, ρίζες νωτιαίου νεύρου και δερματώματα

Όπως ένα dermatome, ένα μυότομο είναι μια ζώνη στο σώμα που εξυπηρετείται από μια ρίζα νωτιαίου νεύρου. Η διαφορά είναι ότι ένα δερματομελές είναι μια ζώνη στην οποία τα αισθητήρια νεύρα ταξιδεύουν στο δρόμο πίσω στο κεντρικό νευρικό σύστημα με πληροφορίες για τα πράγματα που αισθάνεστε - θερμότητα, πόνο, φαγούρα, θέση του σώματός σας, πόσο τεντωμένοι είναι οι μύες σας και πολλά άλλα. Οι μυοτομές, από την άλλη πλευρά, είναι ζώνες όπου τα κινητικά νεύρα ταξιδεύουν καθώς εκπληρώνουν τις ευθύνες τους να σηματοδοτούν τους μύες σας να συστέλλονται.

Τόσο τα μυοτομικά όσο και τα δερματοειδή είναι "χαρτογραφημένα", τα οποία παρέχουν στους γιατρούς και τους φυσικοθεραπευτές αναφορά για τον προσδιορισμό - με βάση την παρατήρηση και τη δοκιμή - της συγκεκριμένης ρίζας (ων) νεύρου ή των επιπέδων του νωτιαίου πυρήνα που μπορεί να έχουν υποστεί βλάβη ή / προκαλώντας συμπτώματα.

Τα μυοτομή και τα δερματομερή αποτελούν μέρος του σωματικού (εθελοντικού) νευρικού συστήματος, το οποίο αποτελεί μέρος του περιφερικού νευρικού συστήματος. Τα περιφερειακά και κεντρικά νευρικά συστήματα επικοινωνούν μεταξύ τους τακτικά.

Μύες και νεύρα, Ω!

Κάθε μυϊκό κύτταρο στο σώμα σας χρειάζεται εισροή από ένα νεύρο για να παραμείνει υγιές. Χωρίς τουλάχιστον κάποια επικοινωνία μεταξύ νεύρων και μυών (ένα φαινόμενο που ονομάζεται τόνος που είναι πολύ χρήσιμο για τη διατήρηση σταθερών αρθρώσεων), ο μυς αρχίζει να αποσυντίθεται.

Η επικοινωνία αυτή συμβαίνει σε μια πολύ σημαντική θέση στο κύτταρο των μυϊκών ινών που ονομάζεται τελική πλάκα κινητήρα. Το νευρικό κύτταρο, μαζί με την τελική πλάκα, είναι γνωστό ως η νευρομυϊκή σύνδεση.

Ένα νευρικό κύτταρο αναστέλλει αρκετές μυϊκές ίνες. Αυτό ονομάζεται μονάδα κινητήρα. Κάθε ίνα που είναι μέρος μιας μονάδας κινητήρα συστέλλεται (λειτουργεί) όταν πυροδοτείται το αντίστοιχο νεύρο της. Είναι μια πρόταση για όλα ή τίποτα. Για να αποφευχθεί η εξάντληση των μυών και των νεύρων, οι μονάδες κινητήρα στρέφονται.

Όλα αυτά συμβαίνουν σε μικροσκοπικό επίπεδο, σκεφτείτε, αλλά ανάλογα με το μέγεθος του μυός και τις δουλειές που κάνει, ένα νευρικό κύτταρο μπορεί να νευρώνει μόλις τα 6-10 μυϊκά κύτταρα (σκέφτεστε τα δάχτυλα που παίζουν πιάνο, λαχανικά, , γράψτε ή μυς γύρω από τα μάτια που βοηθούν την εστίαση, αναβοσβήνουν τα δάκρυα, σας κρατούν ασφαλείς στο δρόμο και άλλα.) σε εκατοντάδες (σκεφτείτε τους μύες στο μέσο και την πλάτη, όπου ο καλός συντονισμός δεν είναι τόσο σημαντικός.)

Ένας άλλος τρόπος για να κατανοήσουμε τις κινητικές μονάδες είναι από την οπτική γωνία του μυός. Ένας πολυσχιδής μυς περιέχει μια αμέτρητη συλλογή κινητικών μονάδων.

Μυοτόμες - μια παγκόσμια προοπτική νεύρων-μυών

Τώρα που ξέρετε τι είναι μια μονάδα κινητήρα - η κατανόηση ενός myotome είναι θέμα προβολής των πραγμάτων από μια πιο σφαιρική προοπτική.

Ένα μυοτομή είναι η ομάδα των μυών που βρίσκονται στη μία πλευρά του σώματος και οι οποίες εξαναγκάζονται από μια ρίζα νωτιαίου νεύρου.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τις γνώσεις τους σχετικά με τη θέση των μυοτομών (και των δερματοειδών ) κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Για να προσδιοριστεί το συγκεκριμένο νωτιαίο νεύρο που μπορεί να υποβαστάζει την μυϊκή αδυναμία, πραγματοποιούν δοκιμές ισομετρικής αντοχής σύμφωνα με τον χάρτη μυοτομών.

Κάτω από αυτή την ενότητα υπάρχει ένα γράφημα που δίνει τα ονόματα των νεύρων και τη δράση που παράγουν με την ένδειξη των υπεύθυνων μυών, δηλαδή του χάρτη.

Πριν σας δείξω αυτό, επιτρέψτε μου να πω απλώς ότι η διαδικασία αποκωδικοποίησης του myotome μπορεί μερικές φορές να είναι επικίνδυνη. Με άλλα λόγια, παρόλο που τα μυοτομικά (καθώς και τα δερματομόρια) έχουν «χαρτογραφηθεί», στην πρακτικότητα, οι ζώνες δεν είναι πάντα σαφείς και ξεχωριστές. Συχνά επικαλύπτονται, όπου τα νεύρα θα τροφοδοτήσουν τους μυς σε ζώνες διαφορετικές από εκείνες στις οποίες είναι επίσημα "χαρτογραφημένες".

Επίπεδο νωτιαίου μυελού (Νεύρο) Δράση Μύες
C1 & C1 Συμπύκνωση λαιμών Rectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis, longus colli , longus cervicus, sternocleidomastoid
C3 Αγκώνας πλευρικού λαιμού Longus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus medius
C4 Ύψος ώμου Διάφραγμα, τραπεζοειδές, ωμοπλάτη , κλίμακα του πρόσθιου και μεσαίου
C5 Απαγωγή ώμου Rhomboid μείζων και δευτερεύων, δελτοειδής, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, δικέφαλος, scalene πρόσθια & medius
C6 Αγκώνας Flexion; Επέκταση καρπού Serratus anterior, latissiumus dorsi , subscapularis, teres major, θωρακική κεφαλαλγία (κεφαλεοειδής κεφαλή), δικεφάλου brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus πρόσθιο, medius & posterior
C7 Επέκταση αγκώνα; Καρπός Flexion Σέρακας πρόσθιο, latissiumus dorsi, pectoralis major, κεφαλαλγία δευτερεύουσα, προεξέχοντα teres, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digiti minimi, scalenus medius & posterior
C8 Εύκαμπτη επέκταση; Ulnar Απόκλιση Το Pectoralis major (το κεφάλι του sternal), το pectoralis minor, το triceps, το flexor digitorum superficialis, το flexor digitorum profundus, το flexor pollicus longus, τον εκκινητή quadratus, το flexor carpi ulnaris, τον extensor pollicus longus, αντιπαράγοντας pollicus, scalenus medius & posterior.
Τ1
Τ2-12 Μη δοκιμασμένο Τα θωρακικά νεύρα ελέγχουν τους μυς στον κορμό και την κοιλιά και γενικά δεν ελέγχονται.
L1-2 Hip Flexion Psoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adductor longus, αγωγός αγωγού
L3 Επέκταση γόνατος Τετράγωνο, προσαγωγέας longus, magnus & brevis.
L4 Αγκώνας Αγκώνας Εμπρόσθια, τετράκερς, πρόσθια όψη τανυστήρων, μεγεθών προσαγωγέων, εξωτερικοί οφθαλμοί, οπίσθια κνημιαία
L5 Επέκταση toe Extensor hallucis longus, εκτεταμένο digitorum longus, gluteus medius & minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteus
S1 Αστράγαλλο Φυτοαντίσταση; Αγκυροβολία Eversion; Επέκταση ισχίου ,; Γόνατο Flexion Gastrocnemius, soleus, gluteus maximus, obturator internus, piriformis, δικέφαλος μηριαίος, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, extensor digitorum brevis
S2 Γόνατο Flexion Biceps femoris, πορφυρόπλαστος, πέλμα, γαστροκνήμιο, καμπτήρος digitorum longus, καμπτήρας hallucis longus, εγγενείς μύες ποδιών (εκτός από τους απαγωγείς), flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis, extensor digitorum brevis
S3 Δεν Myotome
S4 Πρωκτικό Μύες του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης

Ο Χορός του Μυοτόμου

Εάν είστε το είδος του ατόμου που μαθαίνει κάνοντας, προτείνω να ελέγξετε ένα ή περισσότερα από τα βίντεο του YouTube που συνδέονται παρακάτω. Αυτά παρήχθησαν από βοηθούς ομάδας φυσικής θεραπείας σχολικών κοόρτων (και μια φυσιολογική τάξη) από όλη τη χώρα. Επειδή κάθε βίντεο έχει εκπαιδευτικά τόσο ισχυρά όσο και αδύνατα σημεία, ίσως είναι καλή ιδέα να τα δούμε όλα. Σημείωση: Οι περισσότεροι από τους χορούς γίνονται με πολύ γρήγορο ρυθμό. Σας προτείνω να κινηθείτε με ρυθμό που το σώμα σας (ιδιαίτερα ο λαιμός σας) μπορεί να χειριστεί με ασφάλεια. Πιθανότατα, αυτό σημαίνει ότι θα πάμε πιο αργά από τους φοιτητές φυσικής θεραπείας.

Συνολικά, όμως, αυτοί οι χοροί μπορεί να σας δώσουν μια καλή ιδέα για το τι πράγματι κάνουν τα μυοτομή και γιατί είναι σημαντικά.

Και η μουσική είναι πολύ καλή, πάρα πολύ.

Πηγές:

Barkhaus, Ρ., MD, et. al. EMG Αξιολόγηση της κινητήριας μονάδας - Ηλεκτροφυσιολογική βιοψία. Ιστοσελίδα Medscape. Τελευταία Ενημέρωση: Αυγ 2013. Πρόσβαση: Ιούνιος 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1846028-overview

Magee, David, J. Ορθοπεδική Φυσική Αξιολόγηση. 4η έκδοση. Saunders Elsevier. St. Louis, MO. 2006.