Πολλά πράγματα μπορεί να υποκρύπτουν μια περίπτωση πόνου στην πλάτη, από τον τραυματισμό του δίσκου σε ψυχολογικά ζητήματα σε αλλαγές ιστού που συμβαίνουν με την πάροδο του χρόνου. Τις τελευταίες δεκαετίες, η ιδέα ότι ο παχύς συνδετικός ιστός της επιδερμίδας που καλύπτει, οργανώνει και στηρίζει όλους τους μυς, τα οστά, τους τένοντες, τους συνδέσμους και τα όργανα του σώματος - μπορεί να είναι η πηγή του πόνου της πλάτης έχει ερευνηθεί με επίκεντρο ενδιαφέρον από επιστήμονες και τους επαγγελματίες.
Όταν πάσχετε από κακή οσφυαλγία, πιθανότατα θέλετε να μάθετε τι προκαλεί αυτό - για να μπορείτε να το πάρετε μακριά. Λοιπόν, υπάρχει μια μεγάλη, πλατιά, επίπεδη θήκη από περιζυγικό ιστό που ζει πίσω από τη σπονδυλική στήλη και είναι τοποθετημένη τόσο στα οσφυϊκά (χαμηλά πλάτη) όσο και στα θωρακικά (στα πλάτη) επίπεδα.
Αυτή η περιοχή της περιτονίας ονομάζεται θωρακοεμβρυϊκή περιτονία, η οσφυαλγία, ή απλά LF.
Ποια είναι η Θωρακοολωμική Fascia
Όταν κοιτάζετε την thoracolumbar fascia από την οπίσθια όψη ενός ανατομικού σχεδίου ή διαγράμματος, μπορείτε να δείτε ότι κάνει σχήμα διαμαντιού. Λόγω αυτού του σχήματος, του μεγάλου μεγέθους του και της αρκετά κεντρικής του θέσης στην πλάτη, το LF βρίσκεται σε μια μοναδική θέση για να βοηθήσει στην ενοποίηση των κινήσεων του άνω σώματος με εκείνες των κάτω.
Οι ίνες που συνθέτουν την περιτονία LF είναι πολύ ισχυρές, καθιστώντας δυνατή τη στήριξη αυτής της θήκης συνδετικού ιστού.
Ωστόσο, ο ιστός του προσώπου έχει επίσης ένα βαθμό ευελιξίας.
Είναι αυτή η ποιότητα που δίνει τη δυνατότητα στο LF να συμβάλλει στη μετάδοση των δυνάμεων κίνησης καθώς οι οπίσθιοι μύες συστέλλονται και χαλαρώνουν.
Και η θωρακοτονωματική περιτονία είναι βασικός παίκτης στις ετερόπλευρες κινήσεις. Ένα τέλειο παράδειγμα αυτού είναι η πράξη του περπατήματος.
Ο πόνος στην πλάτη και η θωρακική οσφυαλγία
Οι επιστήμονες και οι γιατροί δεν γνωρίζουν σίγουρα, αλλά είναι πιθανό ότι η οπισθία οσφυαλγία μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο - ή ακόμα και περισσότερους από έναν ρόλους - παρουσία πόνου στην πλάτη.
Μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Biomedical Research Internationa, διαπίστωσε ότι η οσφυαλγία μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη με τρεις τρόπους.
Κατ 'αρχάς, αν υποφέρετε από μικροτραυματισμούς και / ή από φλεγμονή - συχνά οι δύο είναι σχετικές - αυτές μπορούν να διεγείρουν τα ελεύθερα νευρικά τερματισμούς που ζουν στην περιτονία. Οι ελεύθερες απολήξεις των νεύρων είναι, όπως υποδηλώνει το όνομα, τα άκρα των νεύρων που προκύπτουν από το κεντρικό νευρικό σας σύστημα, δηλαδή τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η δουλειά τους είναι να συλλέγουν πληροφορίες στις εξωτερικές περιοχές του σώματός σου, όπως το δέρμα και η περιτονία σου, και να τις μεταδίδεις στο κεντρικό νευρικό σου σύστημα. Όπως συμβαίνει με τη θεωρία, όταν η περιτονία που είναι κοντά στο δέρμα σας, όπως το LF, καταστρέφεται ή εγχυθεί με φλεγμονώδεις ουσίες, αυτές οι "προσβολές" μεταδίδονται πίσω στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό για επεξεργασία και απόκριση.
Παρεμπιπτόντως, η περιτονία έχει πολλά, πολλά ελεύθερα τελικά νεύρα.
Δεύτερον, μετά από τραυματισμό, είναι κοινό για τους ιστούς να γίνουν ακίνητοι ή υπερφορτωμένοι. Αυτή είναι στην πραγματικότητα μια δομική αλλαγή - αυτή που μπορεί να αλλάξει την αίσθηση στάσης και τον τρόπο με τον οποίο κινείται το σώμα σας. Πιστέψτε το ή όχι, οι δομικές αλλαγές όπως αυτές μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα πόνου καθώς και την ποιότητα του πόνου που μπορεί να αντιμετωπίσετε. το κατώτατο όριο του πόνου σας μπορεί να μειωθεί, πράγμα που απλά σημαίνει ότι αισθάνεστε ότι ο πόνος μόλις έγινε ευκολότερος και πιο γρήγορα.
Και τέλος, όπως έχουμε δει παραπάνω, ο τραυματισμός τείνει να διεγείρει τα νεύρα. Επειδή τα νεύρα αναπτύσσονται καθώς προχωρούν από τη ρίζα του νωτιαίου νεύρου στην περιφέρεια του σώματός σας, η ρίζα του κλάδου που εξυπηρετεί την τραυματισμένη περιοχή μπορεί επίσης να στείλει σημάδια πόνου, μέσω άλλου κλάδου, στην κοντινή περιτονία.
Τα τρία στρώματα της θωρακοσφαίριας:
Η thoracolumbar περιτονία χωρίζεται σε τρία στρώματα: το πίσω στρώμα (που ονομάζεται το οπίσθιο στρώμα), το μεσαίο στρώμα και το μπροστινό στρώμα (που ονομάζεται το πρόσθιο στρώμα).
Πολλοί μύτες της πλάτης συνδέονται με την θωρακοολοβρική περιτονία. Για παράδειγμα, οι σπειροειδείς κορτικοστεροειδείς, μια ομάδα μυών γνωστή επίσης και ως παρασπίνων, διατρέχουν κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.
Οι παρασπίνανες συνδέονται με την θωρακοολοβιακή περιτονία, καθώς και με την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη.
Το οσφυϊκό τμήμα του οπίσθιου στρώματος της θωρακοτοκοσμητικής περιτονίας εκτείνεται από τη 12η (χαμηλότερη) πλευρά μέχρι την κορυφή του οστού ισχίου (που ονομάζεται λαγόνια κορυφή). Κατά μήκος του δρόμου, συνδέεται με τον εσωτερικό λοξό κοιλιακό μυ και τον εγκάρσιο κοιλιακό μυ . Λόγω αυτών των συνδέσεων, η θωρακοσφαίρια περιτονία βοηθά στη γεφύρωση των μυών της πλάτης στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος.
Το latissimus dorsi , ένας μεγάλος, επιφανειακά τοποθετημένος οπίσθιος μυς που διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο να φέρει και να μετακινεί το βάρος του σώματος με τα χέρια και τους ώμους, προέρχεται από την θωρακοτονωματική περιτονία. (Οι ίνες του λατ, όπως ονομάζεται συχνά αυτός ο μυς, εκτείνονται προς τα έξω από την περιτονία.)
Το εμπρόσθιο τμήμα της θωρακοτονωτής περιτονίας (το πρόσθιο στρώμα) καλύπτει ένα μυ που ονομάζεται quadratus lumborum. Το quadratus lumborum στρέφει τον κορμό στο πλάι και βοηθά στη διατήρηση μιας υγιούς όρθιας στάσης. Το quadratus, όπως αποκαλείται μερικές φορές για σύντομο χρονικό διάστημα, συχνά εμπλέκεται στον μυϊκό πόνο χαμηλής πλάτης.
> Πηγές:
> Loukas Μ. Et. al. Η ανατομία και η βιομηχανική του τμήματος της σπονδυλικής απόπτωσης του οπίσθιου στρώματος της θωρακοολοβιακής περιτονίας. "Surg Radiol Anat Μάρτιος 2008.
> Moore, Κ., Dalley, Α. Clinical Oriented Anatomy. Πέμπτος. Εκδοση. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore.
> Nickelston, Π., DC, Thoracolumbar Fascia: Ο χρόνιος πόνος του πόνου. Δυναμική Χειροπρακτική. Νοέμβριος 2013.
> Wilke, J., et. al. Το Lumbodorsal Fascia ως πιθανή πηγή χαμηλού πόνου στην πλάτη: Μια αναλυτική επισκόπηση. Biomed Res Int. Μάιος 2017.