Διαμήκεις συνδέσμους, σύνδεσμος Nuchae και περισσότερα
Η σπονδυλική στήλη έχει έναν αριθμό συνδέσμων που βοηθούν στη σύνδεση της στήλης στο σύνολό της. Αυτοί οι σύνδεσμοι συνδέουν τα μεμονωμένα οστά μαζί και βοηθούν στη διαμόρφωση των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων .
Οι σπονδυλικοί σύνδεσμοι παρέχουν επίσης σταθερότητα στη στήλη. Το κάνουν αυτό με τον περιορισμό του βαθμού κίνησης προς την κατεύθυνση απέναντι από την τοποθεσία τους. Για παράδειγμα, ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος (δείτε παρακάτω για λεπτομέρειες) βρίσκεται μπροστά από τα σπονδυλικά σας σώματα.
Όταν αγκαλιάζετε πίσω, σας εμποδίζει να πάτε πολύ μακριά.
Συχνά προβλήματα που επηρεάζουν τους νωτιαίους συνδέσμους.
Καθώς μεγαλώνουμε, οι σύνδεσμοί μας μπορεί να υποβληθούν σε πάχυνση, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερτροφία. Η υπερτροφία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ο πόνος που σχετίζεται με το νεύρο . Η υπερτροφία μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω, σε οστεοποίηση ή σκλήρυνση του συνδέσμου. Η οστεοποίηση μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα του νεύρου, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν συμπίεση ή άλλον ερεθισμό του νωτιαίου μυελού (που ονομάζεται μυελοπάθεια). Ανάλογα με διάφορους παράγοντες, οι σκληρυμένοι νωτιαίοι σύνδεσμοι μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη σπονδυλικής στένωσης .
Οι ερευνητές από την κλινική της σπονδυλικής στήλης του νοσοκομείου Good Samaritan Hospital στο Λος Άντζελες εκτιμούν ότι το 25% των ατόμων με συμπτώματα μυελοπάθειας τα οποία, όπως συζητήσαμε συνοπτικά παραπάνω, σχετίζονται με τον ερεθισμό ή τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, παρουσιάζουν σημάδια του OPLL. (OPLL σημαίνει οστεοποίηση του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου. Δείτε παρακάτω για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο.)
Εάν βιώσετε τραύμα στη σπονδυλική σας στήλη (για παράδειγμα, από ένα κνησμό ), είναι δυνατόν να τραυματίσετε τους συνδέσμους σας. Εάν ο τραυματισμός των συνδέσμων σας είναι αρκετά σοβαρός, μπορεί να προκαλέσει αστάθεια στη σπονδυλική στήλη. Η αστάθεια μπορεί να οριστεί όπως όταν τα οστά και οι σύνδεσμοι που περιλαμβάνουν τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις σας (επίσης γνωστά ως σπονδυλικά τμήματα ) δεν μπορούν πλέον να διατηρούν μια κανονική ευθυγράμμιση όταν πρέπει να φέρουν το φορτίο.
Η αστάθεια μπορεί να χειροτερέψει τον αρχικό τραυματισμό και φυσικά να προκαλέσει πόνο. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης. Οι τραυματισμένοι σύνδεσμοι που οδηγούν στην αστάθεια του νωτιαίου μυελού μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Παρακάτω είναι μια λίστα με τους κύριους συνδέσμους που επηρεάζουν την κίνηση της σπονδυλικής στήλης, μαζί με τις θέσεις τους και τις "θέσεις εργασίας" τους, δηλαδή την κατεύθυνση στην οποία περιορίζουν την υπερβολική κίνηση.
Προγενέστερος διαμήκης σύνδεσμος
Ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος είναι μια μακρά πυκνή ζώνη συνδετικού ιστού - όλοι οι σύνδεσμοι είναι κατασκευασμένοι από κάποιο τύπο συνδετικού ιστού - που πηγαίνει από τον πρώτο σπόνδυλο (τον άτλαντα) και το μπροστινό μέρος της βάσης του κρανίου σας στο μπροστινό μέρος του ιερού σας. Βρίσκεται στην μπροστινή πλευρά των σπονδυλικών σωμάτων. Αυτός ο σύνδεσμος επίσης κλαδεύει, σε κάθε επιμέρους επίπεδο, σε βραχείες ίνες που πηγαίνουν μεταξύ των σπονδύλων και εισάγονται στο μπροστινό μέρος του δίσκου . Με αυτόν τον τρόπο, ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος παρέχει στήριξη στους δίσκους.
Ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος περιορίζει την επέκταση πλάτης, η οποία είναι απλώς η πράξη της ανάρτησης προς τα πίσω. Είναι ο μόνος σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης που περιορίζει την επέκταση. Σχετικά: Τι είναι ένα σπονδυλικό σώμα ;
Ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος:
Όπως και ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος, ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος ξεκινά από τη βάση του ινσουλιού (θυμηθείτε, αυτή είναι η βάση του κρανίου σας) και εκτείνεται μέχρι τον ιερό.
Και όπως ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος, οι οπίσθιες διακλαδώσεις εκτρέπονται σε βραχείες ίνες που διασχίζουν τις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις και καταλήγουν, αυτή τη φορά, στο πίσω μέρος του δίσκου.
Μια μεγάλη διαφορά μεταξύ του πρόσθιου και του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου και εκείνη που καθορίζει ποια κατεύθυνση κινείται ο περιορισμός των συνδέσμων είναι η θέση: Ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος (PLL) βρίσκεται στον σπονδυλικό σωλήνα στο πίσω μέρος των σπονδυλικών σωμάτων. Το πρόσθιο (ALL) βρίσκεται στο μπροστινό μέρος των σωμάτων (και όχι στο σπονδυλικό κανάλι). Το PLL είναι επίσης στενότερο και ασθενέστερο από το ALL.
Ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος περιορίζει τη κάμψη της σπονδυλικής στήλης (δηλαδή κάμψη προς τα εμπρός).
Ligamentum Flavum
Το αλάτι του συνδέσμου κινείται κάθετα από τον σπόνδυλο του άξονα (θυμηθείτε ότι είναι το 2ο οστό στο λαιμό) στον ιερό. Βρίσκεται μεταξύ των στρωμάτων του σπονδύλου. Σε κάθε σπονδυλικό επίπεδο, οι ίνες προέρχονται από ένα ανώτερο έλασμα (ο όρος ανώτερος αναφέρεται σε μια θέση παραπάνω, σχετικά μιλώντας) και συνδέεται με την κατώτερη στρώση (δηλαδή το έλασμα ακριβώς κάτω). Το flavum ligum περιορίζει τη κάμψη της σπονδυλικής στήλης (κάμψη προς τα εμπρός), ιδιαίτερα την απότομη κάμψη. Αυτή η λειτουργία επιτρέπει στο flavum ligamentum να προστατεύσει τους δίσκους σας από τραυματισμούς.
Η φράση ligamentum flavum σημαίνει "κίτρινο σύνδεσμο". Το flavum ligum είναι φτιαγμένο από ελαστικό ιστό (ωχρού) κίτρινου χρώματος. Αυτός ο ιστός είναι παρόμοιος με τον τύπο του συνδετικού ιστού που περιλαμβάνει τους άλλους νωτιαίους συνδέσμους, εκτός του ότι υπάρχει ένας βαθμός ελαστικότητας σε αυτό. Η ελαστική ποιότητα του ligamentum flavum βοηθά στη διατήρηση των καμπυλών της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της κίνησης και βοηθά τον κορμό να ισιώνει μετά από την κάμψη προς τα εμπρός.
Υπερπόντιες και Ενδιάμεσες ενώσεις
Οι υπερσπώδεις και διαστολικοί σύνδεσμοι περιορίζουν τη κάμψη (κάμψη προς τα εμπρός).
Βρίσκεται στην πλάτη, ο υπερσπώδης σύνδεσμος είναι ένας ισχυρός σχοινί σαν ιστός που συνδέει τις άκρες των περιστροφικών διεργασιών από τον ιερό σας μέχρι το C7 (γνωστό και ως βάση του λαιμού). Προς το λαιμό, συγχωνεύεται με το ligamente nuchae.
Οι ενδιάμεσοι σύνδεσμοι συνδέουν κάθε μία περιστροφική διαδικασία κάθετα. Ο ενδιάμεσος σύνδεσμος ξεκινά από τη ρίζα της σπονδυλικής διαδικασίας, όπου βγαίνει από τον δακτύλιο του οστού που βρίσκεται στο πίσω μέρος του σώματος των αντίστοιχων σπονδύλων και εκτείνεται μέχρι την άκρη. Ο συνδετικός ιστός που περιλαμβάνει τη διεργασία μεταξύ των σπονδύλων είναι πολύ ασθενέστερος από εκείνον των υπερηχητικών.
Ligamentum Nuchae
Επίσης γνωστό ως νουχαλικός σύνδεσμος, αυτός ο σύνδεσμος βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Συνδέεται με τον υπερσπονδυλικό σύνδεσμο, ο οποίος, όπως συζητήσαμε, είναι αυτό το μακρύ, ισχυρό καλώδιο που συνδέει τις άκρες των περισσοτέρων (δηλαδή των οσφυϊκών και θωρακικών) νευρικών διαδικασιών.
Το ligamentum nuchae πηγαίνει από δύο σημεία στο ή κοντά στο πίσω μέρος του κρανίου σας και εκτείνεται σε όλες τις αυχενικές (αυχενικές) περιστροφικές διαδικασίες.
Τα νεύρα συνδέσμων είναι πολύ ισχυρά. Σε μερικά σημεία είναι πραγματικά αρκετά δύσκολο να αντικατασταθούν τα οστά, παρέχοντας έτσι θέσεις πρόσδεσης για τους μυς του λαιμού που βρίσκονται σε περιοχές όπου οι αυχενικές περιδινικές διεργασίες δεν είναι αρκετές για να φτάσουν στο μυ. Αυτή είναι η περιοχή μεταξύ C3 και C5.
Διαμεταστροφικός σύνδεσμος
Οι μεσοτραυγές σύνδεσμοι πηγαίνουν από έναν ανώτερο (θυμηθείτε, ανώτερος αναφέρεται σε μια παραπάνω θέση, σχετικά μιλώντας) εγκάρσια διαδικασία ενός σπονδύλου στην εγκάρσια διαδικασία του σπονδύλου κάτω από αυτό. Οι ενδοτρανεργικοί σύνδεσμοι συνδέουν αυτές τις διαδικασίες μαζί και συμβάλλουν στον περιορισμό της δράσης της πλευρικής κάμψης ( πλευρική κάμψη ). Επίσης σχηματίζουν ένα είδος συνόρων μεταξύ των σκελών που βρίσκονται μπροστά και των οσφυϊκών δακτυλίων στο πίσω μέρος των σπονδύλων.
Όσον αφορά την αντοχή του διαμεμβρανικού συνδέσμου, στον λαιμό, αποτελείται από διάσπαρτες ίνες συνδετικού ιστού. στην περιοχή χαμηλής πλάτης, είναι πολύ, πολύ λεπτό. Στην περιοχή του θώρακα (μεσαία πλάτη), οι διατραυγές σύνδεσμοι είναι πιο σκληροί και πιο ινώδεις.
Σχετικές: Εικόνα των περιστροφικών και εγκάρσιων διεργασιών σε ένα ενιαίο νωτιαίο οστό
Τώρα γνωρίζετε τους ABC συνδέσμους σας. Αυτοί είναι οι νωτιαίοι σύνδεσμοι που επηρεάζουν όλα ή τουλάχιστον τα μεγάλα τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Άλλοι σύνδεσμοι του νωτιαίου μυελού είναι ειδικοί σε μια περιοχή όπως ο λαιμός ή οι ιεροσωλήνες και οι ιεροφυείς αρθρώσεις . Θα καλύψω αυτά σε ξεχωριστά άρθρα. Νομίζω ότι οι ABC των νωτιαίων συνδέσμων αρκούν για να απορροφηθούν σε μια συνεδρίαση, έτσι δεν είναι;
Πηγές:
Iida Τ, Abumi Κ, Kotani Υ, Kaneda Κ. Επιδράσεις της γήρανσης και της εκφύλισης της σπονδυλικής στήλης επί των μηχανικών ιδιοτήτων των οσφυϊκών υπερσπονδυλικών και διαστελίνων συνδέσμων. Spine J. 2002 Mar-Απρ, 2 (2): 95-100. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14588267
Kapandji, IA, "Η φυσιολογία των αρθρώσεων". Πέμπτη έκδοση. Τσόρτσιλ Λίντστοουν. Αγγλική έκδοση 1987. Νέα Υόρκη.
Moore, Κ., Dalley, Α. Clinical Oriented Anatomy. Πέμπτος. Εκδοση. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore. Πισίνα-Goudz
Το ιατρικό λεξικό του Mosby, 8η έκδοση. © 2009, Elsevier.
Philip F. Benedetti1, Linda Μ. Fahr2, Lawrence R. Kuhns3 και L. Anne Hayman. MR ευρήματα απεικόνισης στη νωτιαία πρόσδεση του νωτιαίου μυελού. Εικονογραφημένο δοκίμιο Σεπτέμβριος 2000, τόμος 175, αριθμός 3 http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.175.3.1750661
Smith ZA, Buchanan CC, Raphael D, Khoo LT. Οστεοποίηση του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου: παθογένεση, διαχείριση και τρέχουσες χειρουργικές προσεγγίσεις. Μια κριτική. Neurosurg Focus. 2011 Mar · 30 (3): E10. doi: 10.3171 / 2011.1.FOCUS10256. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21361748
Vaccaro, Α. Σπονδυλική στήλη: Βασικές γνώσεις στην ορθοπεδική. Elsevier Mosby.205. Φιλαδέλφεια.