Μια επισκόπηση του πόνου στην πλάτη και στον αυχένα
Προφανώς, ο πόνος στο λαιμό και στην πλάτη είναι απλά η εμπειρία των δυσάρεστων αισθήσεων στην περιοχή του λαιμού, της μέσης ή / και της άνω πλάτης ή της χαμηλής πλάτης σας. Όπως θα δείτε, ο πόνος της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκληθεί από οποιουσδήποτε παράγοντες, μπορεί να γίνει κατανοητός με μυριάδες τρόπους και μπορεί να φέρει συμπτώματα σε άλλες περιοχές του σώματός σας.
Ο πόνος της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ συνηθισμένος, με χαμηλό πόνο στην πλάτη που επηρεάζει μέχρι 80 τοις εκατό του πληθυσμού κάποια στιγμή στη ζωή του.
Υπάρχει σχεδόν διπλάσιος χαμηλός πόνος στην πλάτη από τον πόνο στον αυχένα και η ποσότητα του χαμηλού πόνου στην πλάτη και του πόνου στο γόνατο είναι περίπου ίσες.
Ποιος επιστρέφει και πόνος στο αυχένα;
Μπορεί να είστε σε υψηλότερο κίνδυνο για πόνο στην σπονδυλική στήλη εάν είστε γυναίκα, είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι , καπνίζετε , πάσχετε από οστεοπόρωση ή / και έχετε υπερβολική άσκηση ή όχι. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ένα χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης, που ζουν σε μια αστική περιοχή, είναι κάτω των 50 ετών (για πόνο στον αυχένα) και κάτω των 65 ετών (για πόνο στη μέση), υψηλότερα επίπεδα άγχους ή συναισθηματικές δυσκολίες (άγχος ή κατάθλιψη).
Οι παράγοντες κατά την εργασία διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο και στον κίνδυνο του πόνου στον αυχένα και την πλάτη. Εάν είστε δυσαρεστημένοι με τη δουλειά σας, στερείται υποστήριξης από τους συναδέλφους ή τους προϊσταμένους σας, ή η δουλειά σας συνεπάγεται την υποβολή του σώματος σας σε δόνηση (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση), μπορεί να έχετε μεγαλύτερη πιθανότητα μιας οδυνηρής σπονδυλικής στήλης. Οι εργαζόμενοι στο γραφείο τείνουν να παίρνουν περισσότερο πόνο στον αυχένα από ό,
Πολύ λιγότερα είναι γνωστά για τον πόνο στο μέσο και το άνω μέρος της πλάτης από ό, τι για τον αυχένα ή τον πόνο στην πλάτη. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η έρευνα για το θέμα αυτό είναι περιορισμένη. Ωστόσο, μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύθηκε στην Ευρωπαϊκή Εφημερίδα του Πόνου δείχνει ότι είναι εξίσου συνηθισμένη με τον πόνο στο λαιμό και την πλάτη.
Ενώ ο πόνος στον αυχένα και στην πλάτη είναι σπάνια, αν ποτέ, απειλητικός για τη ζωή, μπορεί να είναι αρκετά ενοχλητικός και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαταράξει σοβαρά την ποιότητα ζωής σας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τούτου λεχθέντος, οι περισσότερες περιπτώσεις αποδεικνύονται μικρά επεισόδια που ανακτούν οι άνθρωποι μειώνοντας τη δραστηριότητά τους και αφήνοντας το πρόβλημα να ακολουθήσει την πορεία του.
Πόνος στην πλάτη και στον αυχένα - Τα τεχνικά ζητήματα
Εάν πρόκειται να το πάρουμε τεχνικά, ο λαιμός (και συνεπώς ο πόνος στον αυχένα) ορίζεται ως (πόνος στο) εκείνο το τμήμα της σπονδυλικής στήλης που εκτείνεται από τον πρώτο αυχενικό σας σπόνδυλο (που είναι περίπου στο επίπεδο του κάτω μέρους του αυτιού σας λοβός) μέχρι τον έβδομο. Ο έβδομος αυχενικός σπόνδυλος βρίσκεται στην κορυφή του ώμου και της άνω πλάτης.
Η μέση και η ανώτερη πλάτη είναι η επόμενη, που εκτείνεται από ακριβώς κάτω από τον 7ο αυχενικό σπόνδυλο μέχρι το κάτω μέρος του 12ου θωρακικού σπονδύλου. Οι 12 θωρακικοί σπόνδυλοι ευθυγραμμίζονται περίπου με την άκρη της πλευράς που είναι τρίτη από τον πυθμένα (τεχνικά αποκαλούμενη 10η πλευρά). Αυτή η νεύρωση είναι η τελευταία από τις "πραγματικές" νευρώσεις (δηλαδή, είναι προσαρτημένη στο στήθος με τη βοήθεια χόνδρο στο μέτωπο).
Κάτω από την 10η πλευρά είναι δύο ακόμη - αυτά ονομάζονται "επιπλέουσες νευρώσεις" επειδή δεν περιστρέφονται γύρω από το μπροστινό μέρος και δεν συνδέονται με το στήθος.
Η χαμηλή πλάτη είναι η περιοχή που αντιστοιχεί στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης , η οποία ξεκινάει κάτω από τον 12ο θωρακικό σπόνδυλο και εκτείνεται μέχρι την κορυφή του οστού του ιερού, σχεδόν στα μέσα της μέσης μεταξύ των δύο οπίσθιων οστών του ισχίου. Ο πόνος των σακίλιλων και των κοκκύων είναι επίσης τύποι πόνου της σπονδυλικής στήλης. ο κυρίως ιερολαγικός πόνος παίρνει τη μορφή δυσλειτουργίας των ιερολαγόνων αρθρώσεων. Το κόκαλο κοκκύων είναι ο ουρανός σας. Είναι το τελευταίο οστό της σπονδυλικής στήλης. κρέμεται από το κάτω μέρος του ιερού.
Πώς να καταλάβετε τον πόνο της σπονδυλικής στήλης
Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να περιγράψουμε, να κατανοήσουμε και να διαγνώσουμε τον νωτιαίο πόνο. Θα μπορούσατε να το εξετάσετε από την άποψη του πόσο καιρό έχετε το? ο πρόσφατος πόνος ονομάζεται οξύς , ενώ ο πόνος που διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες είναι γνωστός ως χρόνιος ή επίμονος πόνος. Μια πολύ συνηθισμένη αιτία χρόνιου πόνου στη σπονδυλική στήλη που σχετίζεται με τη γήρανση (και σε μικρότερο βαθμό με μακροχρόνιες βλάβες) είναι οι εκφυλιστικές μεταβολές στις δομές της σπονδυλικής στήλης που συμβαίνουν από τη φθορά με την πάροδο του χρόνου.
Ο οξύς και χρόνιος πόνος αντιμετωπίζεται πολύ διαφορετικά μεταξύ τους, παρεμπιπτόντως.
Ή θα μπορούσατε να καταλάβετε τον πόνο της σπονδυλικής στήλης όσον αφορά τα συμπτώματα των νεύρων Εάν έχετε πόνο, αδυναμία, μούδιασμα ή / και ηλεκτρική αίσθηση τύπου που πέφτει κάτω από ένα χέρι ή ένα πόδι, μπορεί να έχετε μια κατάσταση που ονομάζεται ραχιαλοπάθεια. Η ριζοπάθεια είναι ένας ερεθισμός μιας ή περισσοτέρων ριζών νωτιαίου νεύρου και συχνά - αλλά όχι πάντα - προκαλείται από έναν τραυματισμό γνωστό ως κήλη με δίσκο. Οι ρίζες του νωτιαίου νεύρου είναι μια συλλογή από νεύρα που διακλαδίζονται από τον κύριο, κεντρικό νωτιαίο μυελό και βρίσκονται στο δρόμο για να εξυπηρετήσουν όλες τις περιοχές του σώματος. Κάθε σπονδυλικό οστό έχει δύο ρίζες νωτιαίου νεύρου (μία σε κάθε πλευρά) που εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό. Όταν κάτι πιέζει στη ρίζα του νεύρου, η ρίζα του νεύρου μπορεί να ερεθιστεί, οδηγώντας στον πόνο και στα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Και πάλι, αυτό μπορεί να οφείλεται σε δίσκο με κήλη, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από αρθριτικές (εκφυλιστικές) αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, όπως υπερτροφία αρθρώσεων , στένωση σπονδυλικής στήλης, σπονδυλικές στήλες και πολλά άλλα.
-
Γιατί η ιδανική στάση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου στην πλάτη σας
-
Ορισμός ρίζας νωτιαίου νεύρου
Ένας άλλος τρόπος για να κατανοήσουμε τον πόνο στο λαιμό και την πλάτη είναι από την άποψη του πώς ξεκίνησε. Έχετε κάποιο ατύχημα ή άλλο τραύμα; Διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνει κνησμό, κήλη με δίσκο, στέλεχος μυών ή στέλεχος συνδέσμου, κατάγματα σπονδυλικής στήλης ή τραυματισμό νωτιαίου μυελού.
Αλλά αν ο πόνος φαίνεται να αυξάνεται σε σας αργά, μπορεί να οφείλεται σε κακή στάση του σώματος ή νωτιαία παραμόρφωση, όπως σκολίωση. Ο πόνος που αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου μπορεί επίσης να οφείλεται σε εκφυλιστικές, σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές σπονδυλικής στήλης, όπως αυτές που αναφέρονται παραπάνω, οι οποίες συχνά οδηγούν σε σπονδυλική αρθρίτιδα και πιθανώς σπονδυλική στένωση.
Πιο σπάνια, ο πόνος στον αυχένα ή στην πλάτη προκαλείται από συστημικά προβλήματα όπως οι ασθένειες, οι όγκοι ή οι κύστες. Η διαγνωστική εργασία σας πιθανότατα περιλαμβάνει την εξέταση για " κόκκινες σημαίες ", οι οποίες είναι σημάδια στο γιατρό σας που μπορεί να την αναγκάσουν να υποψιάζεται ένα συστηματικό παρά ένα διαρθρωτικό πρόβλημα. Γενετικές και συγγενείς αιτίες είναι επίσης δυνατές. Παραδείγματα συγγενών καταστάσεων της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν τη σπειροειδή αμφιβληστροειδή και τη συγγενή τορτικολίνη (το torticollis σημαίνει "στριμμένο λαιμό"). Και η κύφωση Scheuermann , μια παραμόρφωση που επηρεάζει μερικά έφηβα αγόρια, είναι ένα παράδειγμα μιας σπονδυλικής κατάστασης που σχετίζεται με τη γενετική.
Ο νωτιαίος πόνος που σχετίζεται με τις παραπάνω αιτίες μπορεί να συμβεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή - αυχενικό, θωρακικό (μεσαία ή / και ανώτερη πλάτη), οσφυϊκή ιερή, ή κοκκύτη. Μαζί με τους σπονδύλους, τους δίσκους, τα νεύρα και τους μύες, ο πόνος στο λαιμό και στην πλάτη μπορεί να επηρεάσει ή να επηρεαστεί από όργανα και αδένες στην περιοχή καθώς και αιμοφόρα αγγεία.
Spine Care Βιομηχανία-Είναι Αγοραστής Beware;
Πολλά μέλη του συμβατικού ιατρικού ιδρύματος, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, των ερευνητών, των φυσιοθεραπευτών και άλλων, επικεντρώνονται ιδιαίτερα στις θεραπείες που βασίζονται σε στοιχεία για τους ασθενείς με πόνο στο λαιμό και την πλάτη. Αυτό σημαίνει ότι θέλουν να δουν την απόδειξη ότι η θεραπεία ή η χειρουργική επέμβαση προτού να χρησιμοποιήσουν ή να την συστήσουν.
Και σε μεγάλο βαθμό, αυτό είναι καλό. Με την υγειονομική περίθαλψη την ανερχόμενη βιομηχανία που είναι, τα επιστημονικά στοιχεία είναι βασικά για τη θεραπεία που προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Ωστόσο, η πιθανότητα υπερβολικής θεραπείας είναι σίγουρα εκεί. Ακόμη χειρότερα, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν θεραπείες που δεν έχουν αποδειχθεί ότι λειτουργούν με ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο για τους ασθενείς - ακόμη και αν πρέπει, και παρόλο που οι ασθενείς εξαρτώνται από αυτούς να το κάνουν.
Για παράδειγμα, πολλοί γιατροί συνταγογραφούν οπιοειδή ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ακόμη και ήπιες περιπτώσεις πόνου της σπονδυλικής στήλης. Αλλά αυτό μπορεί να μην είναι πάντα απαραίτητο. Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 2016 διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν ανακουφιστικά ναρκωτικά για τον πόνο στην πλάτη (επίσης γνωστά ως οπιοειδή) δεν έλαβαν "κλινικά σημαντική ανακούφιση από τον πόνο" στην εκτιμώμενη δοσολογία. Η επανεξέταση / μετα-ανάλυση καταλήγει στο συμπέρασμα ότι οι άνθρωποι που ανέχονται οπιοειδή μπορεί να παίρνουν στην καλύτερη περίπτωση "μέτρια βραχυπρόθεσμη ανακούφιση" και ότι δεν υπάρχουν πραγματικά στοιχεία για μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο.
Ακριβώς το ίδιο, η χρήση των ανακουφιστών πόνου οπιοειδών αυξάνεται σταθερά, ειδικά για μυοσκελετικές διαταραχές. Η έρευνα του Εθνικού Πίνακα για τις ιατρικές δαπάνες αποκάλυψε μια αύξηση 104% στις συνταγές οπιοειδών το 2010 και ένας ερευνητής αναφέρει ότι περίπου οι μισοί χρήστες οπιοειδών έχουν πόνο στην πλάτη. Σχολιάζει ότι η χρήση οπιοειδών για χρόνιο πόνο στην πλάτη είναι αμφιλεγόμενη λόγω των πιθανών προβλημάτων ασφάλειας και αποτελεσματικότητας.
Ως ναρκωτικά, αυτός ο τύπος φαρμάκων έρχεται με κίνδυνο εθισμού. Πριν από τη συγκατάθεσή σας για τη συνταγογράφηση ή τη λήψη του φαρμάκου, είναι καλύτερο να ζυγίζετε τις δυνατότητές του για εθισμό καθώς και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες (όπως δυσκοιλιότητα) κατά της ανακούφισης του πόνου που θα μπορούσατε να πετύχετε με άλλα μέσα.
Ένα άλλο πρόβλημα με το καυτό κουμπί στη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης είναι η υπερβολική χρήση της διαγνωστικής απεικόνισης. Πολλοί γιατροί διατάζουν μια πλήρη επεξεργασία για τους ασθενείς τους με οσφυαλγία - ακόμη και τις ήπιες περιπτώσεις που είναι πιθανό να επιλυθούν μόνοι τους.
Σε μια μελέτη του 2009 με τίτλο "Η υπερβολική αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου στην πλάτη: ο χρόνος να επιστρέψει μακριά", που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Επιτροπής Οικογενειακής Ιατρικής , ο συγγραφέας Rick Deyo, MD, PhD., Διαπίστωσε ότι παρόλο που οι κατευθυντήριες γραμμές για τους γιατρούς (κυρίως λόγω των περιττών ιατρικών δαπανών που προέκυψαν), ο αριθμός των MRI οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αυξήθηκε κατά 307% τα 12 έτη μετά το 1990. Ο συγγραφέας σημειώνει επίσης ότι ο ρυθμός των εξετάσεων απεικόνισης που δόθηκαν στην σπονδυλική στήλη οι ασθενείς ποικίλλουν "δραματικά" σε ολόκληρη τη χώρα και ότι τα ποσοστά χειρουργικής επέμβασης στην πλάτη είναι τα υψηλότερα όπου τα ποσοστά απεικόνισης είναι επίσης τα υψηλότερα.
Ο Deyo προτείνει ότι έως και τα δύο τρίτα των δοκιμασιών απεικόνισης που δόθηκαν μπορεί να γίνει τόσο ακατάλληλα.
Μια μελέτη του 2016 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Permanente διαπίστωσε ότι τα άτομα με δημόσια ασφάλιση πήραν MRI σπονδυλικής στήλης πιο συχνά από όσους δεν είχαν καμία ασφάλιση ή ιδιωτική ασφάλιση.
Ο Deyo σημειώνει επίσης τα πράγματα που μπορεί να οδηγήσουν αυτή την ανοδική τάση στη χρήση της διαγνωστικής απεικόνισης για τον πόνο χαμηλής πλάτης: Η αύξηση του τομέα απεικόνισης της βιομηχανίας υγειονομικής περίθαλψης, αυξάνει τη ζήτηση των ασθενών για MRI, "η επιτακτική φύση των οπτικών στοιχείων" όπως το βάζει ο Deyo, απειλές αγωγής και χρήματα.
Η χειρουργική επέμβαση στην πλάτη είναι ένας άλλος τομέας όπου η υπερβολική θεραπεία μπορεί να είναι ανεξέλεγκτη. Στο ίδιο άρθρο που αναφέρθηκε παραπάνω, ο Deyo αναφέρει ότι ο ρυθμός των συγχωνεύσεων της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της δωδεκάχρονης περιόδου αυξήθηκε κατά 220%. Ο συγγραφέας σημείωσε μια τάση προς μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση (και φυσικά υψηλότερο κόστος) για εκείνους τους ασθενείς που έλαβαν MRI από την αρχή της θεραπείας τους. Το πρόβλημα είναι ότι αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν βελτίωσαν συνολικά τα επίπεδα των πόνων ή την ικανότητα των ασθενών να λειτουργούν, καταλήγει.
Γενικά, η έρευνα συνιστά να δοκιμάσετε φυσική θεραπεία και άλλη συντηρητική θεραπεία για έξι εβδομάδες. Εάν η θεραπεία (και η συμμετοχή σας σε αυτήν) αποτυγχάνει να ανακουφίσει τον πόνο, τότε το χειρουργείο μπορεί να είναι μια πιθανότητα. Αλλά πολλοί γιατροί δεν προσφέρουν στους ασθενείς της σπονδυλικής στήλης συνταγή τους σε PT. Σε περίπτωση που αυτό συμβαίνει μεταξύ εσάς και του γιατρού σας, προτείνετε τον εαυτό σας ζητώντας το. Και αν προσπαθεί να σας σπρώξει στη χειρουργική επέμβαση στην πλάτη ή στο λαιμό πριν είστε πεπεισμένοι, ίσως είναι καιρός να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη.
> Πηγές:
> Abdel Shaheed C. Αποτελεσματικότητα, ανεκτικότητα και εξαρτώμενες από τη δόση επιδράσεις των αναλγητικών οπιοειδών για χαμηλό πόνο στην πλάτη Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. JAMA Εσωτερική Ιατρική . Ιούλιος 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. και Martin BI. (χωρίς ημερομηνία) Υπέρταση του χρόνιου πόνου στην πλάτη: Χρόνος για να σταματήσετε; 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg Ε, Hollombe C, et αϊ. (2016) Χαμηλή οπτική απεικόνιση όταν δεν υποδεικνύεται: Μια περιγραφική διασταυρούμενη ανάλυση. Το περιοδικό Permanente. , 20 (2), σελ. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle Ε. Και Cassidy J. (2016) Επίπτωση και πρόγνωση του πόνος στο μέσο της πλάτης στον γενικό πληθυσμό: Μια συστηματική ανασκόπηση. European Journal of Pain (Λονδίνο, Αγγλία). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sites B, Beach M και Davis M. (2013) Αυξήσεις στη χρήση αναλγητικών συνταγογραφούμενων οπιοειδών και στην έλλειψη βελτίωσης των μετρήσεων αναπηρίας μεταξύ των χρηστών. Περιφερειακή Αναισθησία και Ιατρική Πόνου. , 39 (1), σελ. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049