Ο πόνος στην πλάτη σας είναι σημάδι μιας σοβαρής ασθένειας;
Υπάρχουν φορές που η παρουσία του πόνου στην πλάτη είναι ένα μήνυμα ότι συμβαίνει κάτι σοβαρό με την υγεία σας. Ενώ η αρχική σας ιατρική εξέταση δεν μπορεί να εντοπίσει το ακριβές πρόβλημα, μπορεί να οδηγήσει τον δρόμο σε μια έγκαιρη διάγνωση - και θεραπεία - ζητημάτων όπως ο καρκίνος, η λοίμωξη, τα ακραία (και τα εξαιρετικά εξουθενωτικά) προβλήματα της σπονδυλικής στήλης και άλλα.
"Κόκκινες σημαίες" είναι εκείνες οι ενδείξεις και τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν στον γιατρό σας ότι έχετε μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση.
Παρακάτω είναι μερικές από τις πιο συνηθισμένες κόκκινες σημαίες για τις οποίες οι γιατροί της σπονδυλικής στήλης συνήθως προβάλλουν κατά τη διάρκεια ιατρικής αξιολόγησης.
1 -
Νωτιαίου όγκου ή καρκίνουΟι πληροφορίες που συλλέγονται από το ιατρικό σας ιστορικό - δηλαδή, η συνέντευξη που έχετε με το γιατρό σας στην αρχή του ραντεβού σας - μπορεί να την βοηθήσει να ανιχνεύσει όγκο του νωτιαίου μυελού ή καρκίνο, εάν υπάρχει.
Παράγοντες όπως η ηλικία σας (για παράδειγμα, είστε πάνω από 50 ετών ή κάτω των 20 ετών), εάν έχετε παρουσιάσει καρκίνο στο παρελθόν, εάν έχετε έντονο πόνο, ειδικά τη νύχτα, εάν χάσατε πρόσφατα χωρίς να προσπαθήσετε και / ή αν ο πόνος σας χειροτερεύει όταν βρεθείτε στην πλάτη σας είναι όλες οι πιθανές ενδείξεις σε αυτή την κόκκινη σημαία.
Είναι σαφές ότι, αν ο γιατρός σας εκφράσει ανησυχία για τον καρκίνο στο ραντεβού σας, είναι μόνο ένα σημείο εκκίνησης. Πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν άλλο ειδικό για περαιτέρω δοκιμές.
2 -
Λοίμωξη σπονδυλικής στήληςΗ λοίμωξη του νωτιαίου μυελού είναι μια άλλη κόκκινη σημαία που περιλαμβάνεται στο ιατρικό ιστορικό που έλαβε ο γιατρός σας
Εάν είστε χρήστης IV φαρμάκων, έχετε συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα (από τον ιό HIV, χρήση στεροειδών ή μεταμόσχευση) ή / και έχετε παρουσιάσει λοίμωξη από το ουροποιητικό σύστημα, μπορεί να είστε σε υψηλότερο κίνδυνο μολύνσεων της σπονδυλικής στήλης.
Οι τύποι λοιμώξεων περιλαμβάνουν βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις, όπως μηνιγγίτιδα , μυκητιασικές λοιμώξεις, λοίμωξη στον επισκληρίδιο χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό και χειρουργική λοίμωξη .
Τα συνηθισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανή μόλυνση της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, πυρετό, ρίγη, άκαμπτο λαιμό ή / και ανεξήγητη απώλεια βάρους. Αντί να χρησιμοποιήσετε αυτά τα συμπτώματα για να διαγνώσετε τον εαυτό σας, φροντίστε να τα γνωρίσετε με προσοχή και με ειλικρίνεια στο γιατρό σας. Αυτό θα της επιτρέψει να ανιχνεύσει οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να υπάρχει στο σύστημά σας - κάτι που μπορεί με τη σειρά του να σώσει τη ζωή σας.
Με μια λοίμωξη του νωτιαίου μυελού, είναι επιτακτική ανάγκη να πάρετε μια ακριβή διάγνωση όσο πιο γρήγορα μπορείτε. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην εξάλειψη της λοίμωξης, στην ανακούφιση του πόνου, στη βελτίωση της διατροφής, στη διατήρηση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης και στη διατήρηση / αποκατάσταση της λειτουργίας του νευρικού σας συστήματος .
3 -
Σπονδυλική κάταγμαΌπως ανέφερα παραπάνω, μερικές από τις πιο σοβαρές συνθήκες πίσω έχουν επίσης κόκκινες σημαίες που συνδέονται με την ανίχνευσή τους. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένες πτυχές του ιατρικού σας ιστορικού ή / και των σημερινών συμπτωμάτων μπορεί να οδηγήσουν τον γιατρό σας να υποψιάζεται ότι ο πόνος σας σχετίζεται με κάταγμα ενός ή περισσοτέρων οσφυϊκών οστών.
Το σπονδυλικό κάταγμα είναι η συνηθέστερη σοβαρή κατάσταση που αξιολογείται χρησιμοποιώντας κόκκινες σημαίες, σύμφωνα με τους Henschke et. al, συγγραφείς ενός άρθρου του περιοδικού του 2009 με τίτλο "Επικράτηση και έλεγχος για σοβαρή παθολογία της σπονδυλικής στήλης σε ασθενείς που εμφανίζονται σε χώρους πρωτοβάθμιας φροντίδας με οξεία οσφυαλγία". Το έργο τους δημοσιεύθηκε στην έκδοση της αναθεώρησης του συστήματος βάσεων δεδομένων Cochrane στις 31 Ιανουαρίου 2013.
Κύριο ή μικρό, το τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα σπονδυλικής στήλης, ειδικά εάν είστε ηλικιωμένοι ή έχετε (ή κινδυνεύετε) από οστεοπενία ή οστεοπόρωση. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής συνέντευξης με το γιατρό σας, είναι καλύτερο να αποκαλύψετε οποιεσδήποτε πληροφορίες σχετικά με ατυχήματα με αυτοκίνητα, πτώσεις ή άλλα σωματικά τραύματα που έχουν επηρεάσει τη σπονδυλική σας στήλη.
Οι ερευνητές του Σύδνεϋ εξέτασαν 8 μελέτες και διαπίστωσαν ότι η χρήση μιας κόκκινης σημαίας δεν είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση ενός κατάγματος του νωτιαίου μυελού. Οι ερευνητές λένε ότι η προβολή με μία μόνο κόκκινη σημαία δεν παρέχει επαρκή δεδομένα για τον ακριβή προσδιορισμό της πιθανότητας εμφάνισης σπονδυλικών καταγμάτων.
Και, αν και είναι μια βελτίωση, οι ερευνητές λένε ότι τα αποδεικτικά στοιχεία για τη χρήση ενός συνδυασμού κόκκινων σημαιών για να διαπιστωθεί αν έχετε σπονδυλική κάταγμα είναι αδύναμα.
Οι ερευνητές της Cochrane σημειώνουν επίσης ότι οι κόκκινες σημαίες για κάταγμα του νωτιαίου μυελού μπορούν να συσχετιστούν με ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Προειδοποιούν ότι η ενεργός δράση σας μπορεί να σας κοστίσει πολύ, αλλά δεν σας προσφέρει ικανοποιητική ανακούφιση από τον πόνο, επειδή ενεργείτε με πληροφορίες από μια διαγράμμιση κόκκινου σημαιού χωρίς να εξετάζετε και να εξετάζετε (παράλληλα με τον παροχέα υγείας σας, ελπίζω!).
4 -
Το σύνδρομο Cauda EquinaΣε έναν τέλειο κόσμο, το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης προορίζεται για ακραία συμπτώματα και διαταραχές που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη. Μία τέτοια διαταραχή είναι το σύνδρομο cauda equina.
Το σύνδρομο Cauda equina μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία σας - συμπεριλαμβανομένης της παράλυσης και άλλων αποτελεσμάτων. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα της cauda equina δικαιολογούν άμεση ιατρική φροντίδα.
Αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης οι κόκκινες σημαίες που μπορεί να πάρει ο γιατρός σας από το ιατρικό σας ιστορικό. Περιλαμβάνουν:
- Αναισθησία σε σέλα, η οποία είναι συμπτώματα που σχετίζονται με το νεύρο στην περιοχή του καθίσματος σας. (Η αναισθησία της σέλας τεχνικά ονομάζεται εστιακή νευρολογική ανεπάρκεια.) Τα συμπτώματα που πιθανόν να παρατηρήσετε περιλαμβάνουν μούδιασμα που βρίσκεται στο κάτω μέρος της λεκάνης και γύρω από την περιοχή του καθιστικού σας.
- Προβλήματα της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, ιδιαίτερα η πρόσφατη εμφάνιση κατακράτησης ούρων (αδυναμία ούρησης), αυξημένη συχνότητα ούρησης ή / και ακράτειας υπερχείλισης.
- Αδυναμία ή / και ισχιαλγία, ειδικά εάν είναι σοβαρή ή συνεχίζει να χειροτερεύει.
Τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης μπορούν επίσης να παρέχουν ενδείξεις στον γιατρό σας σχετικά με την παρουσία του συνδρόμου cauda equina.
5 -
Καθιστώντας την αίσθηση της κόκκινης σημαίας πληροφοριώνΌπως μπορείτε να δείτε, οι κόκκινες σημαίες συχνά υποδεικνύουν μια σοβαρή υποκείμενη ιατρική κατάσταση.
Εξαιτίας αυτού, είναι καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν ευρήματα. Αυτό συμβαίνει ακόμη και αν ο έλεγχος πραγματοποιήθηκε από τον φυσιοθεραπευτή σας, τον προσωπικό σας εκπαιδευτή ή τον ολιστικό ιατρό.
Και πάλι, τα ευρήματα από την κόκκινη σημαία αντιπροσωπεύουν γενικά την αρχή μιας (άλλης) οδύσσειας της υγείας. Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστωθεί μία ή περισσότερες, είναι πιθανό να περιμένετε περισσότερες αξιολογήσεις, δοκιμές και ενδεχομένως θεραπείες.
Πηγές
Bratton, R., MD, Αξιολόγηση και διαχείριση οξείας οσφυαλγίας. Am Fam Physician. 1999 Νο 15 · 60 (8): 2299-2306. http://www.aafp.org/afp/1999/1115/p2299.htmlDeane, Κ. Οξεία χαμηλή οσφυαλγία στην πρωτογενή φροντίδα - Πόσο καλή είναι η "κόκκινη σημαία" στον εντοπισμό σοβαρών ανωμαλιών; 28 Ιανουαρίου 2010 http://www.medscape.com/viewarticle/715782
Ferguson F, Holdsworth L, Rafferty D. Χαμηλός πόνος στην πλάτη και φυσιοθεραπευτική χρήση κόκκινων σημαιών: στοιχεία από τη Σκωτία. Φυσιοθεραπεία. 2010 Dec, 96 (4): 282-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21056162
Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill Ρ, Irwig L., Κόκκινες σημαίες για την ανίχνευση κακοήθειας σε ασθενείς με πόνο χαμηλής πλάτης. Cochrane Database Syst Rev. 2013. Feb 28. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23450586
Henschke Ν, Maher CG, Refshauge ΚΜ. Μια συστηματική ανασκόπηση εντοπίζει πέντε «κόκκινες σημαίες» για την ανίχνευση σπονδυλικού κατάγματος σε ασθενείς με χαμηλό πόνο στην πλάτη. J Clin Epidemiol. 2008 Feb, 61 (2): 110-118. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1817778
Leerar PJ, Boissonnault W, Domholdt Ε, Roddey Τ. Τεκμηρίωση κόκκινων σημαιών από φυσιοθεραπευτές για ασθενείς με χαμηλό πόνο στην πλάτη. J Manip Ther. 2007 · 15 (1): 42-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1906664
Williams CM, Henschke Ν, Maher CG, van Tulder ΜΒ, Koes BW, Macaskill Ρ, Irwig L. Κόκκινες σημαίες για διαλογή σπονδυλικού κατάγματος σε ασθενείς που εμφανίζουν πόνο χαμηλής πλάτης. Cochrane Database Syst. Αναθ. 2013. 31 Ιαν. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440831