Toe walking είναι ένα συγκεκριμένο είδος βάδισης που συχνά παρατηρείται στα μικρά παιδιά που μαθαίνουν να περπατούν. Η κανονική πορεία περιλαμβάνει μια συγκεκριμένη σειρά γεγονότων. Αυτά τα συμβάντα χωρίζονται σε δύο φάσεις: φάση στάσης και φάση ταλάντωσης. Η φάση στάσης είναι το μέρος του κύκλου βηματισμού όταν το πόδι αγγίζει το έδαφος. Η φάση της στάσης ξεκινά με απεργία φτέρνας, προσγείωση σας πτέρνα στο έδαφος, και έπειτα έλαση το πόδι σας προς τα εμπρός, και στη συνέχεια έρχεται επάνω στα δάχτυλα των ποδιών σας για να ωθήσει μακριά.
Η φάση ταλάντευσης είναι το μέρος του κύκλου βηματισμού όπου το πόδι δεν έρχεται σε επαφή με το έδαφος. Σε περιπατητές toe, η απεργία φτέρνας παρακάμπτεται, και τα επιμέρους προσγειώνεται στα δάχτυλα των ποδιών τους, και διατηρεί αυτή τη θέση μέσω της φάσης στάσης.
Το εάν η πεζοπορία είναι κανονική
Να μάθουμε να περπατάμε παίρνει χρόνο, και σαν να μαθαίνουμε τίποτα, δεν το παίρνουμε πάντα σωστά την πρώτη φορά. Toe walking είναι φυσιολογικό σε μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών. Τα περισσότερα παιδιά ξεκινούν με τα πόδια και κατά τη διάρκεια του δεύτερου έτους, θα αναπτύξουν σταδιακά ένα φυσιολογικό πρότυπο βάδισης.
Τα παιδιά που πάσχουν από τα πόδια πέρα από την ηλικία των δύο μπορούν να αξιολογηθούν για να εξασφαλίσουν ότι δεν έχουν οποιαδήποτε άλλη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει το περπάτημα. Toe περπάτημα πέρα από αυτή την ηλικία δεν θεωρείται φυσιολογικό.
Προϋποθέσεις που προκαλούν το περίπατο
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να διαγνωστούν για πρώτη φορά από το επίμονο βάδισμα. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα παιδιά που φτάνουν τα πόδια τους πέρα από την ηλικία των δύο έχουν σίγουρα μία από αυτές τις συνθήκες.
Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι περιπατητές των ποδιών θεωρούνται ιδιοπαθής, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορεί να προσδιοριστεί η υποκείμενη κατάσταση. Ωστόσο, τα παιδιά που συνεχίζουν να περπατούν στα πόδια πρέπει να αξιολογούνται για αναπτυξιακές ή νευρολογικές διαταραχές.
Κάποιες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόδι στο κεφάλι περιλαμβάνουν εγκεφαλική παράλυση , μυϊκή δυστροφία Duchenne και αυτισμό .
Μη επεμβατικές θεραπείες
Όπως αναφέρθηκε, τα πόδια κάτω από την ηλικία των δύο δεν είναι ανώμαλη. Η πιο συνηθισμένη θεραπεία είναι να παρατηρήσετε το παιδί και να δείτε αν το δάχτυλο του ποδιού ξετυλίγεται αυθόρμητα. Καμία μελέτη δεν έχει δείξει ποτέ μακροχρόνια λειτουργική βλάβη στην εφηβεία ή την ενηλικίωση ως αποτέλεσμα της πεζοπορίας ως παιδί. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό αυτά τα παιδιά να μην υποβάλλονται σε υπερβολική θεραπεία.
Τα παιδιά που έχουν επίμονο περίπατο, χωρίς άλλη διάγνωση που εξηγεί την κατάσταση, συνήθως ξεκινούν με κάποιες απλές μορφές θεραπείας. Οι πιο συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν τη φυσική θεραπεία , το τέντωμα, το νυχτερινό νάρθηκα και τη χύτευση . Εάν απλό τέντωμα δεν βοηθάει, η τοποθέτηση ενός νάρθηκα ή χύτευσης για την παροχή σταθερού τεντώματος μπορεί να βοηθήσει να χαλαρώσει το σφιχτό καλώδιο της φτέρνας.
Πιο πρόσφατα, ορισμένοι γιατροί έχουν χρησιμοποιήσει αλλαντική τοξίνη , επίσης γνωστή ως Botox, για να χαλαρώσουν τους σφιγμένους μύες των μοσχαριών. Ακριβώς όπως οι ρυτίδες του προσώπου χαλαρώνουν με αυτές τις ενέσεις, το Botox μπορεί να χαλαρώσει τον σφιχτό μυ.
Χειρουργική ως Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για να επιμηκύνει το σφιχτό καλώδιο της φτέρνας. Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται, αλλά οι περισσότεροι περιλαμβάνουν κάποια παραλλαγή της κατασκευής του τένοντα του Αχιλλέα περισσότερο, για να επιτρέψει στη φτέρνα να προσγειωθεί πριν τα δάκτυλα των ποδιών κατά το περπάτημα.
Συχνά, τα χυτά χρησιμοποιούνται μετεγχειρητικά για να εξασφαλίσουν ότι οι ιστοί δεν σφίγγονται πίσω όταν θεραπεύονται. Η χειρουργική επέμβαση γενικά προορίζεται για παιδιά που έχουν αποτύχει στις προαναφερθείσες μη χειρουργικές θεραπείες.
Καλύτερα σχέδια θεραπείας
Εάν ένα παιδί περπατά κάτω από την ηλικία των δύο ετών, η παρατήρηση είναι σαφώς το καλύτερο σχέδιο θεραπείας.
Πάνω από την ηλικία των δύο, τα παιδιά θα πρέπει να εξετάζονται για αναπτυξιακές ή νευρολογικές διαταραχές που θα μπορούσαν ενδεχομένως να εξηγήσουν την επιμονή του πετάγματος ποδιών. Αν δεν βρεθεί κανένας, το περιπατητικό του ποδιού περιγράφεται ως ιδιοπαθές, που σημαίνει ότι δεν μπορεί να εντοπιστεί κάποια υποκείμενη αιτία.
Οι ιδιώτες περιπατητές των ποδιών ηλικίας άνω των δύο ετών μπορούν να συνεχίσουν να παρατηρούνται, ειδικά εάν βελτιώνονται ή μπορεί να εξεταστεί απλό τέντωμα ή χύτευση.
Εάν αυτές οι απλές θεραπείες αποτύχουν, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ότι επιμηκύνει το σφιχτό καλώδιο τακουνιών
Πηγές:
Oetgen ME και Peden S. "Idiopathic Toe Περπάτημα" J Am Acad Orthop Surg Μάιος 2012? 20: 292-300.