Τα κατάγματα του μηρού δεν είναι ασυνήθιστοι τραυματισμοί στα παιδιά. Ευτυχώς, τα περισσότερα κατάγματα του μηρού θεραπεύουν καλά, ακόμη και με μη χειρουργικές θεραπείες. Η ποσότητα μετατόπισης (διαχωρισμός των άκρων των οστών) που μπορεί να γίνει αποδεκτή εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, με ακόμη ευρέως μετατοπισμένα κατάγματα που θεραπεύονται σε μικρά παιδιά. Επομένως, ο προσδιορισμός της αντιμετώπισης των καταγμάτων του μηριαίου οστά διακρίνεται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού σας.
Στα Βρέφη
Τα κατάγματα μηριαίου οστού σε βρέφη και νήπια συνήθως θα επουλωθούν με χύτευση. Στην πρώιμη βρεφική ηλικία, μπορεί να φοριέται μια φουρκέτα Pavlik αντί για ένα σπινθήρισμα.
Λόγω του ταχέως αναπτυσσόμενου οστού σε μικρά παιδιά, τα άκρα των οστών δεν χρειάζεται να είναι τέλεια ευθυγραμμισμένα. Το οστό θα αναδιαμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου σε σημείο που δεν μπορεί να είναι προφανές ότι το οστό είχε τραυματιστεί. Τα περισσότερα βρέφη και νήπια θα χρειαστούν χύτευση spica για περίπου 4 έως 6 εβδομάδες για να επιτρέψουν την επαρκή επούλωση των οστών.
Στην πρώιμη παιδική ηλικία
Στα μικρότερα παιδιά (ηλικίας κάτω των 6 ετών), η χύτευση spica είναι συνήθως επαρκής για τη θεραπεία κάτασμου μηριαίου οστού. Η διάρκεια της χύτευσης μπορεί να είναι ελαφρώς μεγαλύτερη καθώς τα παιδιά γερνούν, αλλά το οστό εξακολουθεί να έχει εξαιρετική δυνατότητα θεραπείας.
Υπάρχει μια κρίση που γίνεται από τον ορθοπεδικό χειρουργό σας και εσείς (ως γονείς) όταν αποφασίζετε πώς να αντιμετωπίζετε καλύτερα τα παιδιά στην ηλικία των 5 έως 7 ετών. Όπως αναφέρθηκε, αυτά τα παιδιά αντιμετωπίζονται συχνά και ως μικρά παιδιά σε ένα cast spica.
Σε άλλες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την εισαγωγή εύκαμπτων ράβδων στο εσωτερικό του οστού. Μπορείτε να συζητήσετε τα υπέρ και τα κατά με το γιατρό σας.
Στην Αργότερη Παιδική ηλικία
Δεν υπάρχει σαφής αποκοπή, όταν το casting spica γίνεται λιγότερο πρακτικό, αλλά μπορείτε να συζητήσετε τις επιλογές με το γιατρό σας. Οι πιο συχνά πραγματοποιούμενες χειρουργικές θεραπείες για κατάγματα μηριαίου οστού είναι:
- Εξωτερική στερέωση: Η εξωτερική στερέωση χρησιμοποιεί μια ράβδο έξω από το σώμα που είναι προσαρτημένη στο κόκκαλο με μακρύς πείρους ή βίδες. Η χρήση εξωτερικών συσκευών στερέωσης είναι περιορισμένη, κυρίως λόγω των καλών αποτελεσμάτων με τις εύκαμπτες ράβδους. Οι εξωτερικοί παράγοντες στερέωσης χρησιμοποιούνται συχνά με ανοικτά κατάγματα ή όταν το σπασμένο οστό είναι σε πολλά κομμάτια (θρυμματισμένο).
- Ευέλικτες ράβδοι: Η πιο κοινή θεραπεία για μεγαλύτερα παιδιά (ηλικίας 7 έως 12 ετών) είναι μια εύκαμπτη ενδομυελική ράβδος. Αυτές οι ράβδοι εισάγονται εύκολα στο κοίλο κέντρο του οστού και αφαιρούνται εύκολα μετά τη θεραπεία. Οι ράβδοι εισάγονται ακριβώς πάνω από το γόνατο και δεν διασχίζουν την πλάκα ανάπτυξης. Δεν είναι άκαμπτες και επομένως δεν μπορούν να στηρίξουν το παιδί. Δεδομένου ότι αυτά τα μικρά παιδιά εξακολουθούν να θεραπεύονται πολύ γρήγορα, ωστόσο, τείνουν να μην προκαλούν προβλήματα.
- Βασικές ράβδοι: Οι ενδομυϊκές ράβδοι είναι η τυπική θεραπεία για κάταγμα μηριαίου οστού σε ενήλικα. Μόνο όταν οι πλάκες ανάπτυξης του παιδιού έχουν κλείσει θα πρέπει να χρησιμοποιείται αυτός ο τύπος ράβδου. Περίπου από τις ηλικίες 11 έως 14 ετών, τα περισσότερα κατάγματα του μηριαίου οστού θα αντιμετωπιστούν με τον ίδιο τρόπο όπως αυτά που αντιμετωπίζονται σε έναν ενήλικα.
Ο καθορισμός της καλύτερης θεραπείας για μια συγκεκριμένη κατάσταση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όχι μόνο την ηλικία του παιδιού σας. Αυτές είναι γενικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία πολλών καταγμάτων του μηριαίου οστού, αλλά κάθε παιδί θα έχει μεμονωμένες περιστάσεις που μπορεί να αλλάξουν τη συνιστώμενη θεραπευτική προσέγγιση.
Πηγή:
Staheli LT, "Practice of Pediatric Orthopedics" Lippincott Williams & Wilkins © 2001. Page 234.