Τραυματισμοί στο οστούν με σχετικές βλάβες μαλακού ιστού και δέρματος
Ένα ανοικτό κάταγμα είναι ένα σπασμένο οστό που διεισδύει στο δέρμα. Αυτή είναι μια σημαντική διάκριση, διότι όταν ένα σπασμένο οστό διεισδύει στο δέρμα, υπάρχει ανάγκη για άμεση θεραπεία και συχνά απαιτείται λειτουργία για τον καθαρισμό της περιοχής του κατάγματος. Επιπλέον, λόγω του κινδύνου μόλυνσης, υπάρχουν συχνότερα προβλήματα που σχετίζονται με την επούλωση όταν ένα κάταγμα είναι ανοικτό στο δέρμα.
Τα ανοικτά κατάγματα συνήθως προκαλούνται από τραυματισμούς υψηλής ενέργειας, όπως συντριβές αυτοκινήτων, πτώσεις ή αθλητικά τραύματα. Ο Joe Theismann, επαγγελματίας ποδοσφαιριστής, τελείωσε την καριέρα του με ανοιχτό κάταγμα που συνέβη στην εθνική τηλεόραση.
Η σοβαρότητα ενός ανοικτού κατάγματος ταξινομείται γενικά σύμφωνα με ένα σύστημα που ονομάζεται σύστημα ταξινόμησης ανοιχτού κατάγματος Gustilo-Anderson . Αυτό το σύστημα ταξινόμησης παρέχει πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα μόλυνσης και τον αναμενόμενο χρόνο για την επούλωση ενός ανοικτού κατάγματος.
Λοίμωξη και ανοιχτά κατάγματα
Όλα τα ανοικτά κατάγματα θεωρούνται μολυσμένα λόγω της επικοινωνίας μεταξύ της θέσης θραύσης και του περιβάλλοντος εκτός του σώματος. Ενώ τα πραγματικά ποσοστά μόλυνσης μπορούν να ποικίλουν, όλα τα ανοικτά κατάγματα θα πρέπει να θεωρούνται μολυσμένα. Η πιθανότητα να εισέλθουν βακτήρια στο σημείο κατάγματος εξαρτάται από μια σειρά μεταβλητών, όπως η σοβαρότητα της βλάβης, η βλάβη στους μαλακούς ιστούς και το περιβάλλον όπου συνέβη ο τραυματισμός.
Τα πιο πιθανά βακτήρια που μολύνουν ένα τραύμα είναι τα φυσιολογικά βακτήρια που βρίσκονται στην επιφάνεια του δέρματος του σώματός σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μεγάλη πλειοψηφία των ανοιχτών λοιμώξεων κατάγματος μολύνεται με λοιμώξεις από Staph ή Strep. Τα ανοικτά κατάγματα στο πόδι μπορεί να περιλαμβάνουν και άλλα βακτήρια. Επιπλέον, ανοικτά κατάγματα σε συγκεκριμένα περιβάλλοντα μπορεί να οδηγήσουν σε έκθεση σε συγκεκριμένα βακτήρια.
Για παράδειγμα, οι αγρότες που διατηρούν ανοικτά κατάγματα που έχουν μολυνθεί με αγροτικά εδάφη έχουν διαφορετικούς τύπους λοιμώξεων που μπορεί να απαιτούν ειδική θεραπεία με αντιβιοτικά.
Θεραπεία των Ανοικτών Καταγμάτων
Τα ανοικτά κατάγματα απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό της περιοχής του τραυματισμού. Λόγω του σπασίματος στο δέρμα, τα συντρίμμια και η λοίμωξη μπορούν να μεταφερθούν στη θέση θραύσης και να οδηγήσουν σε υψηλό ποσοστό μόλυνσης στα οστά. Μόλις δημιουργηθεί μια λοίμωξη, μπορεί να είναι ένα δύσκολο πρόβλημα επίλυσης.
Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης είναι θέμα συζήτησης, καθώς οι παραδοσιακοί ορθοπεδικοί χειρουργοί έχουν συστήσει χειρουργική επέμβαση που εκτελείται εντός έξι ωρών από τον τραυματισμό. Πιο πρόσφατα, ορισμένα δεδομένα υποστήριξαν την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης με ελαφρώς μικρότερη επείγουσα ανάγκη, αλλά εντός 24 ωρών από τον τραυματισμό.
Εκτός από τον χειρουργικό καθαρισμό του τραύματος, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τα κατάλληλα αντιβιοτικά και τη σταθεροποίηση του κατάγματος. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τετάνου εάν δεν είναι ενημερωμένοι ή δεν γνωρίζουν την κατάσταση του εμβολιασμού τους.
Η θεραπεία των καθιερωμένων λοιμώξεων των οστών συχνά απαιτεί πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις, παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά και μακροχρόνια προβλήματα. Συνεπώς, καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια για την πρόληψη αυτού του δυνητικού προβλήματος με την έγκαιρη θεραπεία.
Παρά την αρχική αυτή θεραπεία, οι ασθενείς με ανοικτό κάταγμα εξακολουθούν να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις λοιμώξεις των οστών.
Ανάκτηση από ανοιχτό κάταγμα
Τα ανοικτά κατάγματα συνήθως χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν εξαιτίας της έκτασης της βλάβης του οστού και των γύρω μαλακών ιστών. Τα ανοικτά κατάγματα έχουν επίσης υψηλό ποσοστό επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης και της μη ένωσης . Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή προβλημάτων που σχετίζονται με ανοικτά κατάγματα. Η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης θα περιλαμβάνει αντιβιοτικά, καθαρισμό του σημείου θραύσης και σταθεροποίηση των οστών.
Ακόμη και με αυτά τα κατάλληλα βήματα θεραπείας, η επούλωση ενός ανοικτού θραύσματος τυπικά διαρκεί περισσότερο και ένα παρόμοιο τραυματισμένο τραυματισμό κατάγματος.
Για παράδειγμα, εάν ένα κάταγμα κνήμης είναι ένας κλειστός τραυματισμός, μπορεί να χρειαστούν κατά μέσο όρο 3 μήνες για θεραπεία όπου υπάρχει ανοικτό κάταγμα που μπορεί να διαρκέσει 4-6 εβδομάδες ακόμη και αν το πρότυπο κάταγμα είναι παρόμοιο. Καθώς αυξάνεται η σοβαρότητα του ανοιχτού κατάγματος, η πιθανότητα επιπλοκών και η διάρκεια της θεραπείας αυξάνουν αναλογικά.
Ένα Word Από
Ανοικτά κατάγματα ή σοβαροί τραυματισμοί που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Ενώ υπάρχει διαφοροποίηση στο ακριβές πρωτόκολλο διαχείρισης ενός ανοικτού κατάγματος, γενικά θα απαιτούνται πάντα χορήγηση αντιβιοτικών και χειρουργικός καθαρισμός. Επιπλέον, η πρόγνωση μετά από ανοικτό κάταγμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης των μαλακών μορίων. Συνολικά, ο κίνδυνος επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης και της καθυστερημένης επούλωσης, είναι υψηλότερος όταν ο τραυματισμός των μαλακών μορίων είναι πιο σοβαρός.
Πηγές:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Οξεία αντιμετώπιση των ανοιχτών καταγμάτων: Μια επισκόπηση βασισμένη στα στοιχεία" Ορθοπαιδική. 2015 Nov · 38 (11): e1025-33.