Παιδιατρικά αγκώνα

Σπασμένα αγκώνες στα παιδιά

Οι σπασμένοι αγκώνες είναι συνηθισμένοι τραυματισμοί στα παιδιά. Πολλές δραστηριότητες τα παιδιά συμμετέχουν στο να κάνουν τους αγκώνες τους ευάλωτους σε τραυματισμό. Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές πλάκες ανάπτυξης (περιοχές οστού που αναπτύσσονται ενεργά) γύρω από την άρθρωση του αγκώνα. Αυτές οι πλάκες ανάπτυξης είναι ευαίσθητες σε τραυματισμό. Τα παιδιά που έχουν τραυματισμούς αγκώνα πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό για κάταγμα.

Πολλές δραστηριότητες μπορούν να προκαλέσουν κατάγματα στα αγκάθια στα παιδιά, αλλά τα γυμναστήρια ζούγκλας είναι μακρυά από τον κύριο ένοχο! Τα παιδιά που πέφτουν από γυμναστήρια ζούγκλας μπορούν να τραυματίσουν τους αγκώνες τους καθώς πέφτουν στο έδαφος. Άλλες κοινές δραστηριότητες που προκαλούν τραυματισμούς στους αγκώνες περιλαμβάνουν τη γυμναστική, το ποδόσφαιρο, το άλμα στα κρεβάτια και το τραχύ παιχνίδι.

Όταν ένα παιδί δείτε έναν γιατρό σχετικά με έναν τραυματισμό αγκώνα

Εάν δεν είστε σίγουροι για τη διάγνωση, είναι πάντα πιο ασφαλές το παιδί σας να δει το παιδί σας ή το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Τα σημάδια που θα πρέπει να σας συμβουλεύουν σε κάποιο πρόβλημα περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία ισιώματος ή κάμψης του αγκώνα
• Οίδημα ή αποχρωματισμός (μώλωπες) γύρω από τον αγκώνα
• Πόνος γύρω από τον αγκώνα

Πώς γίνεται διάγνωση κάταγμα αγκώνα;

Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει πρώτα τον βραχίονα του παιδιού σας για σημάδια βλάβης στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από την άρθρωση του αγκώνα. Ενώ η βλάβη σε αυτές τις δομές είναι ασυνήθιστη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα.

Οι τραυματισμοί στην παροχή αίματος του βραχίονα μπορεί να απαιτούν πρόωρη χειρουργική επέμβαση.

Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καταγμάτων αγκώνα. Σε σοβαρότερους τραυματισμούς, το κάταγμα θα είναι εύκολα αντιληπτό σε ακτίνες Χ, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να έχουμε κάποιους τύπους καταγμάτων που δεν εμφανίζονται σε ακτίνες Χ.

Ο λόγος είναι ότι τα κατάγματα της πλάκας ανάπτυξης μπορεί να μην εμφανίζονται σε ακτίνες Χ όπως τα κανονικά σπασμένα οστά.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια ακτινογραφία του αντίθετου αγκώνα (η μη τραυματισμένη πλευρά του παιδιού σας) για να συγκρίνει τα δύο για διαφορές. Συχνά το μόνο σημάδι ενός σπασμένου αγκώνα σε ένα παιδί είναι οίδημα που παρατηρείται σε ακτίνες Χ (το λεγόμενο 'σημάδι λίπους-pad'). Σε αυτή την περίπτωση, ο αγκώνας θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως διάλειμμα.

Τύποι κατάγματα αγκώνα

Μερικοί συνηθισμένοι τύποι καταγμάτων περιλαμβάνουν:

• Υπερκονδυλική κάταγμα του Humerus : Τα υπερκρανδαλικά κατάγματα είναι ο συνηθέστερος τύπος θραύσης αγκώνα. Εμφανίζονται μέσω της πλάκας ανάπτυξης του βραχιονίου (πάνω από την άρθρωση του αγκώνα). Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτών των τραυματισμών είναι η πτώση σε έναν τεντωμένο βραχίονα - συχνά ένα γυμναστήριο ζούγκλας. Αυτά τα τραύματα συμβαίνουν συχνότερα σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 7 ετών.
• Κοιλιακά κατάγματα: Τα κονδυλώδη κατάγματα εμφανίζονται ακριβώς πάνω από την άρθρωση του αγκώνα. Όταν ένα παιδί υποφέρει από κάταγμα κονδύλου, έχει σπάσει μόνο τη μία πλευρά της άρθρωσης του αγκώνα.
• Ακτινωτά κατάγματα των ακτών : Τα κατάγματα των ακτινωτών αυχένων είναι ασυνήθιστα στους ενήλικες, αλλά συχνά εμφανίζονται σε παιδιά. Η θεραπεία ενός θραύσματος ακτινικού λαιμού εξαρτάται από την γωνίωση του κατάγματος. Η θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε χύτευση, χειρισμό ή πιθανή τοποθέτηση ακίδων στο κάταγμα.
• Ακτινοβολία ακτινωτής κεφαλής : Αν και δεν είναι σπασμένο οστό, μια υποαξείδωτη ακτινική κεφαλή είναι ένας κοινός τραυματισμός στον αγκώνα ενός μικρού παιδιού. Όταν συμβαίνει υπογούλωση ακτινικής κεφαλής , ο αρθρωτός σύνδεσμος ολισθαίνει εκτός θέσης. Αυτοί οι τραυματισμοί συνήθως επανατοποθετούνται στη θέση τους αρκετά εύκολα.

• Καταγμάτων ολεκρανών: Τα κατάγματα ολεκρανών είναι τραυματισμοί στο προεξέχον οστό στο πίσω μέρος του αγκώνα. Οι τραυματισμοί σε αυτό το οστό μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τις φυσιολογικές εμφανίσεις πλάκας ανάπτυξης, τόσο συχνά οι ακτίνες Χ και των δύο αγκώνων λαμβάνονται για σύγκριση.

Θεραπείες

Η θεραπεία των καταγμάτων του αγκώνα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που περιλαμβάνουν:

• Θέση του κατάγματος
• Ποσότητα μετατόπισης του κατάγματος
• Ηλικία του ασθενούς
• Βλάβες στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία

Νάρθηκας
Η επικάλυψη είναι η θεραπεία για πολλά κατάγματα αγκώνα, ειδικά εκείνα που έχουν ελάχιστη μετατόπιση (δεν είναι εκτός θέσης). Ένας νάρθηκας χρησιμοποιείται επίσης συνήθως όταν υπάρχει υποψία για κάταγμα αγκώνα αλλά με κανονικές ακτίνες Χ.

Στην περίπτωση κανονικών ακτίνων Χ, θα τοποθετηθεί ένας νάρθηκας και το παιδί σας θα έχει νέες ακτινογραφίες περίπου μία εβδομάδα μετά τον τραυματισμό. Οι επαναλαμβανόμενες ακτίνες Χ δείχνουν συχνά σημάδια επούλωσης του κατάγματος.

Ταινίες
Τα τύμπανα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία των καταγμάτων του αγκώνα , αλλά όχι μετά τον αρχικό τραυματισμό. Συχνότερα ο αγκώνας θα τσακίζεται για μια εβδομάδα και μπορεί να τοποθετηθεί ένα χυτό μετά από το πρήξιμο.

Χειρουργική επέμβαση
Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Πινέζες
  Οι ακίδες χρησιμοποιούνται συχνά για τη σταθεροποίηση του κατάγματος σε σωστή θέση. Οι καρφίτσες τοποθετούνται με ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση με το παιδί σας υπό γενική αναισθησία. Οι καρφίτσες κρατούν το κάταγμα στην κατάλληλη θέση μέχρι να λάβει χώρα επαρκής επούλωση, συνήθως περίπου 3 έως 6 εβδομάδες. Μια μικρή τομή μπορεί να είναι απαραίτητη για την επανατοποθέτηση του κατάγματος και για την προστασία των νεύρων γύρω από την άρθρωση του αγκώνα.
• Βίδες
  Στα μεγαλύτερα παιδιά, μερικές φορές μια βίδα χρησιμοποιείται για να κρατήσει το κάταγμα στη σωστή θέση. Οι ακίδες χρησιμοποιούνται συνήθως στα μικρότερα παιδιά, αλλά σε παιδιά που προσεγγίζουν τη σκελετική ωριμότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας κοχλίας.

Μακροπρόθεσμες επιπλοκές των κατάγματα αγκώνα στα παιδιά

Επειδή τα κατάγματα συχνά βρίσκονται γύρω από την πλάκα ανάπτυξης, υπάρχει πάντα μια αλλαγή τραυματισμού στην πλάκα ανάπτυξης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόωρο κλείσιμο της πλάκας ανάπτυξης. Αυτό είναι ασυνήθιστο και ο μόνος τρόπος να πει κανείς ότι η πλάκα ανάπτυξης είναι μόνιμα τραυματισμένη είναι να προσέχεις το παιδί με την πάροδο του χρόνου.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν περιορισμό της κίνησης της άρθρωσης του αγκώνα, βλάβη των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων γύρω από τον αγκώνα και μόλυνση των ακίδων που τοποθετούνται στον αγκώνα.

Οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες, αλλά εμφανίζονται σε μικρό ποσοστό ασθενών. Ο γιατρός σας θα ακολουθήσει το παιδί σας έως ότου ολοκληρωθεί η επούλωση των κακώσεων και μπορεί να ζητήσει παρακολούθηση για να εξασφαλίσει ότι η ανάπτυξη και η κίνηση γύρω από τον αγκώνα είναι φυσιολογικές. Ο γονέας μπορεί επίσης να παρακολουθεί την άρθρωση του αγκώνα και να ειδοποιεί τον γιατρό εάν υπάρχει υποψία για ένα πρόβλημα μετά από κάταγμα.