Κάταγμα της Ulna στο επίπεδο της άρθρωσης του αγκώνα
Ένα κάταγμα ολεκρανών είναι ένας τραυματισμός σε ένα από τα οστά του αγκώνα. Το ελακαράνιο είναι το προεξέχον οστό που σχηματίζει το σημείο του αγκώνα. Το οστό είναι στην πραγματικότητα το τέλος της ωλένης, ένα από τα δύο οστά των αντιβραχίων , και είναι η προσκόλληση του ισχυρού μυός του τρικεφάλου του βραχίονα. Το τρικέφαλο είναι ο μυς που ευθυγραμμίζει τον αγκώνα και τα κατάγματα ελλερανίων μπορούν να βλάψουν την ικανότητα ενός ατόμου να ισιώσει την άρθρωση του αγκώνα.
Τα κατάγματα ολεκανάνων μπορεί να εμφανιστούν είτε πέφτοντας απευθείας στο πίσω μέρος του αγκώνα είτε μέσω του μυός του τρικεφάλου που τραβιέται από ένα θραύσμα του οστού από τον αγκώνα (ένα αποκαλούμενο κάταγμα θραύσης ). Τα κατάγματα του άγχους είναι επίσης ένας πιθανός μηχανισμός τραυματισμού του ελακαρανίου, που συνήθως παρατηρείται σε αθλητές όπως στάμνες μπέιζμπολ.
Σημάδια κάταγμα ολεκρανών
Οι ασθενείς που έχουν τραύμα όπως πτώση ή αυτοκινητιστικό ατύχημα και έχουν πόνο στον αγκώνα ή δυσκολία στην μετακίνηση του αγκώνα πρέπει να αξιολογούνται για κάταγμα ολεκανάνων. Τα σημάδια ενός κατάγματος ελακαρανίου περιλαμβάνουν:
- Πόνος πίσω από τον αγκώνα
- Δυσκολία στην κάμψη της άρθρωσης του αγκώνα
- Οίδημα και μώλωπες του αγκώνα
- Παραμόρφωση του οστού πίσω από τον αγκώνα
Τα κατάγματα ολεκρανών υποψιάζονται συχνά με βάση τα ευρήματα φυσικής εξέτασης, αν και η οριστική διάγνωση γίνεται τυπικά με ακτινολογική εξέταση. Οι ακτινογραφίες είναι συνήθως αρκετές για να διαγνώσουν και να καθορίσουν τη θεραπεία του προβλήματος.
Σε μερικούς πιο λεπτούς τραυματισμούς, όπως καταγμάτων καταπόνησης, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση.
Θεραπεία κάταγμα ολεκρανών
Η θεραπεία ενός κατάγματος ελακαρανίου εξαρτάται από την ποσότητα μετατόπισης των θραυσμάτων θραύσης και τη λειτουργία του μυός των τρικεφάλων. Εάν το κάταγμα δεν είναι μετατοπισμένο ή ελάχιστα μετατοπισμένο και ο μυς του τρικεφάλου είναι ικανός να επεκτείνει τον αγκώνα, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προστασία από τη δραστηριότητα (νάρθηκα ή σφεντόνα) και ο χρόνος θα θεραπεύσουν γενικά το κάταγμα. Διαφορετικά, η χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων ολεκανάνων είναι η συνήθης θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η κατάλληλη θεραπεία όταν τα θραύσματα οστών είναι εκτός θέσης ή εάν ο μυς του τρικεφάλου δεν λειτουργεί λόγω του τραυματισμού. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να επιδιορθώσετε χειρουργικά ένα κάταγμα ελαιοκρανίου. Εισάγεται μια τομή πάνω από το πίσω μέρος της άρθρωσης του αγκώνα και τα θραύσματα των οστών επανατοποθετούνται στην κατάλληλη θέση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακίδες, σύρματα, βίδες ή πλάκες για να στερεωθούν τα θραύσματα οστών στην κατάλληλη θέση.
Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης απαραίτητη όταν ο τραυματισμός είναι ανοιχτό κάταγμα . Ένα ανοικτό κάταγμα εμφανίζεται όταν το οστό διεισδύει στο δέρμα, προκαλώντας μια οδό για μόλυνση για να μπει στην περιοχή του θεραπευτικού οστού. Τα ανοικτά κατάγματα σχεδόν πάντα απαιτούν χειρουργική επέμβαση προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς είναι συνήθως ακινητοποιημένοι για μια σύντομη περίοδο, αλλά ο στόχος είναι να αρχίσει η κίνηση του αγκώνα το συντομότερο δυνατό. Συνήθως η απαλή κίνηση αρχίζει μέσα στις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ποσότητα της επιτρεπόμενης κίνησης εξαρτάται από την αντοχή της αποκατάστασης του θραύσματος και του περιβάλλοντος οστού. Ο συνολικός χρόνος επούλωσης ενός κατάγματος ελακαρανίου είναι περίπου 10-12 εβδομάδες.
Επιπλοκές καταγμάτων ολεκρανών
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ελαλερανίου είναι ότι συχνά οι μεταλλικές ακίδες, σύρματα και / ή βίδες πρέπει να αφαιρεθούν . Υπάρχει μικρός μαλακός ιστός επένδυσης πάνω από το πίσω μέρος του αγκώνα και αυτά τα μεταλλικά εμφυτεύματα μπορεί να είναι ενοχλητικά - ειδικά όταν ακουμπάτε στον αγκώνα σας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μέταλλο θα αφαιρεθεί, συνήθως τουλάχιστον 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς επίσης έχουν συνήθως ελαφρώς μειωμένη κίνηση του τραυματισμένου αγκώνα μετά από χειρουργική επέμβαση, αν και αυτό συχνά δεν είναι αισθητό. Αν η κίνηση του αγκώνα αρχίζει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, τότε οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να ανακτήσουν το μεγαλύτερο μέρος της κίνησης τους, παρατηρώντας μόνο μια μικρή διαφορά όταν συγκρίνουν την κίνηση με τον ανεπηρέαστο αγκώνα τους.
Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Μόλυνση
- Μη καταπραϋντικά κατάγματα
- Αποτυχία της στερέωσης για τη συγκράτηση των θραυσμάτων στη θέση τους
- Πόνος στον αγκώνα
Η θεραπεία του τραυματισμού συνήθως διαρκεί 10-12 εβδομάδες, αν και οι σοβαρότεροι τραυματισμοί μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο για να ανακτήσουν την πλήρη κινητικότητα και την κανονική τους δύναμη. Στα άτομα που είναι πιο αθλητικά ενεργά, η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επαναφορά της πλήρους δύναμης και της κινητικότητας στην άρθρωση του αγκώνα.
Πηγή:
Συσπάσεις αγκώνα (Olecranon), Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, Οκτώβριος 2007
> Rouleau DM, Sandman Ε, van Riet R, Galatz LM. "Διαχείριση καταγμάτων της εγγύς ουλή" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar · 21 (3): 149-60.