Μετεγχειρητική θεραπεία κατάγματος Humerus

Ένα σπάσιμο του μέσου του οστού του άνω βραχίονα

Ο γιατρός σας λέει ότι έχετε κάταγμα του βραχιονίου στο μέσο άξονα. Τι σημαίνει αυτό και τι θα συμβεί στη συνέχεια;

Το βραχιόνιο είναι το οστό που συνδέει τον ώμο με τον αγκώνα. Αυτό το τμήμα του σώματος ονομάζεται βραχίονας και μαζί με το χέρι και το αντιβράχιο σχηματίζει το άνω άκρο. Το βραχιόνιο είναι ένα ισχυρό οστό που καλύπτεται με την σφαίρα του συνδέσμου ώμων σφαιρών και υποδοχών στην κορυφή και έχει μια άρθρωση του αγκώνα που βρίσκεται στον πυθμένα.

Τα κατάγματα του βραχίονα διαιρούνται σε τρεις τύπους: κατάγματα στο εγγύς βραχίονα του ώμου, κατάγματα του βραχίονα στο μέσο άξονα και περιφερικά τμήματα του βραχιονίου του αγκώνα.

Μέσα-άξονα Humerus κατάγματα

Ένα κάταγμα του βραχιονίου στο μέσο άξονα δεν περιλαμβάνει συνήθως τις αρθρώσεις των ώμων ή των αγκώνα. Αυτός ο τύπος θραύσης αντιπροσωπεύει περίπου το 3% όλων των σπασμένων οστών . Η πιο συνηθισμένη αιτία θραύσης του βραχίονα είναι η πτώση, αλλά και τραυματισμοί υψηλής ενέργειας (συγκρούσεις αυτοκινήτων, αθλητικοί τραυματισμοί) και διεισδυτικό τραύμα ( τραύματα από πυροβολισμούς ). Πολλά κατάγματα του βραχίονα του βραχιονίου εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εξασθένησης του οστού από την οστεοπόρωση .

Τα κατάγματα του βραχιονίου μπορεί να είναι τρομακτικοί τραυματισμοί και οι ακτίνες Χ συχνά φαίνονται τρομακτικές για τους ασθενείς. Επειδή υπάρχει μόνο ένα οστό που συνδέει τον ώμο με τον αγκώνα, οι ασθενείς αισθάνονται συχνά ότι το χέρι τους δεν είναι συνδεδεμένο. Οι ασθενείς θα πρέπει να βεβαιωθούν ότι υπάρχει πολύ περισσότερο από το κράτημα των οστών στο χέρι και ότι η συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων του βραχιονίου στο μέσο του άξονα θεραπεύονται χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία καταγμάτων του άξονα Humeral

Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας για αυτά τα κατάγματα, αλλά οι πιο συχνές είναι οι μη χειρουργικές θεραπείες. Ευτυχώς, η βαρύτητα λειτουργεί αναρωτιέται για την ευθυγράμμιση του βραχιονίου και απλά επιτρέποντας στον βραχίονα να κρεμάσει δίπλα είναι συχνά η καλύτερη θεραπεία για κάταγμα του βραχιονίου. Επιπλέον, οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία έχει σημαντικούς κινδύνους.

Η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας επιπλοκών είναι ένας λόγος για να εξεταστεί η μη χειρουργική θεραπεία.

Λόγοι για να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνουν πολλαπλά κατάγματα, ανοικτά κατάγματα , τραυματισμούς στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα και αποτυχία επούλωσης με μη χειρουργική θεραπεία ( nonunion ).

Ο χρόνος επούλωσης και οι επιπλοκές ενός θραύσματος του άξονα Humeral

Η επούλωση ενός κάταγμα του βραχίονα στο μέσο άξονα διαρκεί αρκετούς μήνες, αλλά συχνά ασκούνται για να βελτιωθεί η κινητικότητα του ώμου και οι αρθρώσεις αρχίζουν πολύ νωρίτερα. Οι δύο επιπλοκές που παρατηρούνται συχνά είναι οι τραυματισμοί του ακτινωτού νεύρου και της ανωμαλίας του κατάγματος.

Οι τραυματισμοί στο ακτινικό νεύρο συμβαίνουν επειδή αυτό το σημαντικό νεύρο περιτυλίγεται σφιχτά γύρω από το μέσο του βραχιονίου. Το ακτινικό νεύρο μπορεί να τραυματιστεί κατά τη στιγμή του κατάγματος ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας του κατάγματος. Οι τραυματισμοί των ακτινωτών νεύρων προκαλούν μούδιασμα στο πίσω μέρος του χεριού και δυσκολία στην ισορροπία (επέκταση) του καρπού και των δακτύλων.

Οι περισσότεροι ακτινωτοί τραυματισμοί των νεύρων θα βελτιωθούν με το χρόνο, αλλά ο γιατρός σας θα ακολουθήσει αυτό προσεκτικά για να προσδιορίσει εάν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία.

Το Nonunion είναι ένα δύσκολο πρόβλημα και συμβαίνει όταν το κάταγμα δεν επουλώνεται. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ενδέχεται να εμφανιστεί μια μη ενοποίηση. Είναι ενδιαφέρον ότι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους μη ανάνηψης είναι η χειρουργική επέμβαση . Όταν κάνετε χειρουργική επέμβαση, οι μαλακοί ιστοί που περιβάλλουν το κάταγμα διαταράσσονται περαιτέρω και αυτό μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ροή αίματος προς τη θέση του κατάγματος. Ένας λόγος για να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση είναι να αποτρέψετε τον κίνδυνο μη ανοσίας. Εντούτοις, εάν εμφανιστεί μια μη διεπιστημονική οστεοαρθρίτιδα, τότε σχεδόν πάντα απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την τόνωση μιας θεραπευτικής απόκρισης του οστού.

Πηγή:

Carroll ΕΑ, et αϊ. "Διαχείριση των καταγμάτων του άξονα Humeral" J Am Acad Orthop Surg Ιούλιος 2012 τεύχος. 20 όχι. 7 423-433.