Διακοπές στο οστούν στο άνω χέρι
Ένα κάταγμα του βραχιονίου είναι ένας τραυματισμός στο οστό του άνω βραχίονα που συνδέει τον ώμο με τον αγκώνα. Τα κατάγματα Humerus γενικά χωρίζονται σε τρεις τύπους τραυματισμών με βάση τη θέση του κατάγματος. Η κορυφή του οστού του βραχίονα ονομάζεται εγγύς βραχίονας και ο πυθμένας του οστού ονομάζεται περιφερικό βραχιόνιο. Στο μεταξύ είναι η μέση άτρακτο του βραχιονίου.
Proximal Humerus Fractures
Τα κοντινά κατάγματα του βραχιονίου εμφανίζονται κοντά στην άρθρωση του ώμου. Η άρθρωση του ώμου είναι μια άρθρωση με σφαίρα και υποδοχή , με την μπάλα να είναι η κορυφή του οστού του βραχίονα. Τα κατάγματα αυτής της σφαίρας θεωρούνται κατάγματα εγγύς βραχίονα. Αυτά τα κατάγματα μπορεί να περιλαμβάνουν την εισαγωγή των σημαντικών τεμαχίων περιστρεφόμενων σιαγόνων. Επειδή αυτοί οι τένοντες είναι σημαντικοί για την ώθηση της κίνησης, η θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από τη θέση αυτών των εισαγωγών τένοντα.Μέσα-άξονα Humerus κατάγματα
Τα κατάγματα του βραχιονίου του mid-shaft εμφανίζονται μακριά από τις αρθρώσεις των ώμων και των αγκώνων. Τα περισσότερα κατάγματα του βραχιονίου θα θεραπεύονται χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν κάποιες καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι τραυματισμοί συνδέονται συνήθως με τραυματισμό σε ένα από τα μεγάλα νεύρα του βραχίονα, που ονομάζεται ακτινικό νεύρο . Η κάκωση αυτού του νεύρου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στον καρπό και στο χέρι.Distal Humerus κατάγματα
Τα κατάγματα του κοντινού βραχίονα είναι ασυνήθιστοι τραυματισμοί σε ενήλικες. Αυτά τα κατάγματα συμβαίνουν κοντά στην άρθρωση του αγκώνα. Αυτά τα κατάγματα συχνά απαιτούν χειρουργική θεραπεία εκτός εάν τα οστά κρατηθούν στη σωστή θέση. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι πολύ πιο κοινός στα παιδιά , αλλά η θεραπεία είναι πολύ διαφορετική σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
Αιτίες
Τα κατάγματα Humerus μπορούν να εμφανιστούν με πολλούς διαφορετικούς τραυματισμούς, αλλά συνήθως προκαλούνται από πτώσεις. Άλλοι τύποι τραυματισμών που μπορεί να προκαλέσουν κάταγμα του βραχίονα περιλαμβάνουν αυτοκινητικά ατυχήματα και αθλητικά τραύματα. Επιπλέον, μερικές φορές ένα κάταγμα του βραχιονίου εμφανίζεται όταν το οστό εξασθενεί λόγω όγκου, λοίμωξης ή άλλων προβλημάτων.
Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παθολογικό κάταγμα .
Θεραπεία
Τα καλά νέα είναι ότι τα περισσότερα κατάγματα του humerus θα θεραπευτούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η πλειοψηφία των ασθενών μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία με σφεντόνα ή σφιγκτήρα και με το χρόνο θα θεραπεύσει το κάταγμα. Η χύτευση δεν είναι δυνατή με τους περισσότερους τύπους καταγμάτων του βραχιονίου.
Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση όταν τα θραύσματα των οστών απέχουν πολύ από τη θέση τους. Ο προσδιορισμός του πότε η ευθυγράμμιση είναι αποδεκτή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Τα κατάγματα κοντά στις αρθρώσεις του ώμου και του αγκώνα, ειδικά τα κατάγματα που εκτείνονται στην άρθρωση, είναι πιο πιθανό να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αντίθετα, τα κατάγματα στο κέντρο του άξονα του οστού σπάνια απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ακόμη και με τα θραύσματα των οστών να μην φαίνονται τέλεια ευθυγραμμισμένα.
Επιπλοκές
Οι περισσότεροι άνθρωποι με κάταγμα του βραχίονα θα ανακτήσουν την κανονική ή σχεδόν κανονική λειτουργία και την κινητικότητα του βραχίονα τους. Υπάρχουν κάποιες πιθανές επιπλοκές που έχουν υποστεί κάταγμα του βραχιονίου. Μερικά από αυτά τα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:
Nonunion : Μια nonunion συμβαίνει όταν το σπασμένο οστό δεν θεραπεύει. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένα οστό δεν μπορεί να επουλωθεί και η θεραπεία πρέπει να διασφαλίσει ότι αντιμετωπίζεται το υποκείμενο πρόβλημα που προκάλεσε τη μη διερεύνηση. Μία από τις συνηθέστερες αιτίες μιας μη ενοχής είναι ο καπνός καπνίσματος.
Malunion : Μια malunion εμφανίζεται όταν το οστό θεραπεύει, αλλά όχι στην κατάλληλη ευθυγράμμιση. Μπορούν να εμφανιστούν μελανώματα επειδή το οστό δεν ήταν επαρκώς ακινητοποιημένο. Μερικές φορές πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή επούλωσης του οστού σε κακή κατάσταση.
Νευρική βλάβη : Τα νεύρα μετακινούνται προς τα κάτω στον βραχίονα και είναι στενά τοποθετημένα στο οστούν του βραχιονίου. Το ακτινωτό νεύρο, ειδικότερα, είναι πασίγνωστο για να τραυματιστεί όταν ο βραχίονας έχει σπάσει. Το ακτινικό νεύρο παρέχει αίσθηση στο πίσω μέρος του χεριού και μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα και τσούξιμο στην περιοχή. Τις περισσότερες φορές το νεύρο θα ανακάμψει σταδιακά μέσα σε λίγους μήνες.
Ακαμψία ή αδυναμία ώμου ή αγκώνα : Τα προβλήματα με την άρθρωση του ώμου είναι κοινά μετά από κάταγμα εγγύς βραχίονα και τα προβλήματα αγκώνων είναι κοινά μετά από κάταγμα του περιφερικού βραχιονίου. Η απώλεια φυσιολογικού εύρους κίνησης είναι συνηθισμένη και αδυναμία μπορεί επίσης να συμβεί εάν υπάρχει βλάβη των μυών ή των τενόντων.
Πηγές:
> Cadet ER, et αϊ. Proximal Humerus και Humeral Shunft Nonunions J Am Acad Orthop Surg . 2013 Sep · 21 (9): 538-47.
> Carroll ΕΑ, et αϊ. Διαχείριση των καταγμάτων του άξονα Humeral J Am Acad Orthop Surg Ιούλιος 2012 τόμος. 20 όχι. 7 423-433.