Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη θέση των νευρικών βλαβών
Ο πόνος του ακτινωτού νεύρου μπορεί να περιγραφεί ως ο τύπος που συμβαίνει όταν η παλάμη σας πιέζεται ενάντια σε κάτι και ο καρπός σας κάμπτεται προς τα πίσω. Ο αιχμηρός, ακτινοβόλος ή καυστικός πόνος συνήθως αισθάνεται στο πίσω μέρος του χεριού, γύρω από τον αντίχειρα και στη μέση και δάχτυλα ευρετηρίου. Πολλές φορές, ο πόνος συνοδεύεται από την αδυναμία να ισιώσει πλήρως το χέρι ή τα δάχτυλά σας.
Το ίδιο το ακτινικό νεύρο ταξιδεύει από το πίσω μέρος του λαιμού, κάτω από το χέρι και μέχρι τα άκρα των δακτύλων. Στην πορεία, επικοινωνεί με τους μύες και το δέρμα για να ενεργοποιήσει την κίνηση και να στείλει αισθητήρια μηνύματα στον εγκέφαλο. Ανάλογα με το πού συμβαίνει η βλάβη των νεύρων, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν τόσο από την αίσθηση όσο και από τον περιορισμό της κίνησης.
Τραυματισμός στο Axilla
Αμέσως μετά την έξοδο από το βραχιόνιο πλέγμα (το δίκτυο των νεύρων που βρίσκεται στη ρίζα του λαιμού), το ακτινικό νεύρο θα ταξιδέψει κάτω από τον βραχίονα κοντά στην μασχάλη. Η ακατάλληλη χρήση δεκανίκιων είναι μια κοινή αιτία συμπίεσης ακτινικού νεύρου σε αυτό το σημείο.
Το ακτινικό νεύρο είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο των μυών του tricep που βρίσκονται στο πίσω μέρος του βραχίονα. Εξαιτίας αυτού, οποιαδήποτε βλάβη στο νεύρο στον άξονά θα προκαλέσει αδυναμία του βραχίονα , ιδιαίτερα εάν πιέσει κάτι μακριά. Μπορεί επίσης να είναι αδύνατο να λυγίσει τον καρπό πίσω, με αποτέλεσμα την "πτώση του καρπού". Οι εκτεινόμενους δακτύλων μπορεί επίσης να αποδυναμωθούν, καθιστώντας δύσκολο το άνοιγμα του χεριού.
Εκτός από την αδυναμία, τα άτομα με τραυματισμό ακτινικού νεύρου στο άξυλο μπορεί να εμφανίσουν τσούξιμο και μούδιασμα από το πίσω μέρος του βραχίονα στο χέρι, ειδικά κατά μήκος της πλευράς και του πίσω μέρους του αντίχειρα.
Τραυματισμός στο σπειροειδές αυλάκι
Μετά την έξοδο από το άξονά του, το ακτινικό νεύρο μετακινείται κάτω από το βραχίονα και αναδιπλώνεται γύρω από το βραχιόνιο (το μεγάλο οστό μεταξύ του ώμου και του αγκώνα) σε ένα κανάλι γνωστό ως σπειροειδές αυλάκι.
Το νεύρο μπορεί συχνά να συμπιέζεται μέσα σε αυτό το αυλάκι και να παρεμβαίνει στην ικανότητα ενός ατόμου να κάμπτει τον καρπό πίσω και να ισιώνει τα δάχτυλα. Μια ακτινική βλάβη αυτού του είδους μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ενός κατάγματος του βραχιονίου ή μιας κατάστασης που είναι γνωστή ως «παράλυση του Σαββάτου το βράδυ» κατά την οποία ένα άτομο πέφτει στον ύπνο με ένα χέρι που κλίνει πάνω από την πλάτη μιας καρέκλας.
Ενώ ο τραυματισμός θα προκαλέσει την αποδυνάμωση του μυϊκού βραχιόριζου του αντιβραχίου, ο μυς του tricep δεν θα επηρεαστεί. Επιπλέον, η αδυναμία θα είναι πιο αισθητή όταν ο μυς είναι εκτεταμένος και όχι όταν είναι κάμπτεται .
Τραυματισμός στο οπίσθιο ενδογενές νεύρο
Λίγο πριν την είσοδο στον αγκώνα, ένα τμήμα του ακτινωτού νεύρου θα διακλαδωθεί στο οπίσθιο ενδογενές νεύρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ισορροπία οτιδήποτε κάτω από τον αγκώνα. Σε αντίθεση με άλλους κλάδους του ακτινωτού νεύρου, το οπίσθιο ενδογενές νεύρο δεν έχει αισθητικούς υποδοχείς και είναι καθαρά υπεύθυνο για την κίνηση των μυών. Ως αποτέλεσμα, ένας τραυματισμός θα χαρακτηριζόταν από μυϊκή αδυναμία και όχι από οποιαδήποτε ανώμαλη αίσθηση. Η αδυναμία επέκτασης των δακτύλων είναι συχνά ένα ενδεικτικό σημάδι.
Οι μόνες εξαιρέσεις είναι οι μύες του καρπού που ελέγχονται κυρίως από ένα διαφορετικό σύνολο νεύρων.
Αν ο καρπός επηρεαστεί, θα εμφανιστεί μόνο στη θέση του χεριού. Σε μια τέτοια περίπτωση, το χέρι μπορεί να τραβηχτεί περισσότερο προς τη μία πλευρά από το άλλο όταν ο καρπός είναι εκτεταμένος. Ο βραχιοραδάλια και οι τρικεπώδεις μύες θα χαρηθούν και οι δύο.
Παρά την έλλειψη μη φυσιολογικών αισθήσεων, ένας τραυματισμός στο οπίσθιο ενδογενές νεύρο μπορεί να είναι πολύ οδυνηρός, ειδικά όταν τα δάχτυλα επεκταθούν.
Επιφανειακή ακτινική νευροπάθεια
Καθώς το ακτινικό νεύρο περνάει από τον αγκώνα, θα συνεχίσει μέχρι το πίσω μέρος του χεριού όπου εξυπηρετεί μια καθαρά αισθητηριακή λειτουργία. Στο σημείο αυτό, το νεύρο είναι πιο επιρρεπές σε τραυματισμό στον καρπό, όπως όταν οι καρποί είναι συνδεδεμένοι ή οι χειροπέδες φοριούνται πολύ σφιχτά.
Το μοτίβο της μούδιασμα είναι συνήθως χειρότερο από τον καρπό μέχρι το πίσω μέρος του αντίχειρα. Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από μια αίσθηση "ακίδων και βελόνων" ή ασκήσεις πόνου πάνω ή κάτω στο πίσω μέρος του χεριού.
Πρόγνωση και Θεραπεία
Εάν διαγνωστεί τραυματισμός ακτινωτού νεύρου, η θεραπεία θα περιλαμβάνει τυπικά τον περιορισμό της κίνησης έτσι ώστε το νεύρο να έχει χρόνο για να επουλωθεί. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τον νάρθηκα του καρπού που συνοδεύεται από τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) για τον έλεγχο του πόνου. Σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να προταθεί ένα νευρικό μπλοκ .
Ο χρόνος ανάκτησης μπορεί να κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως έξι μήνες. Για εκείνους των οποίων ο πόνος και η αναπηρία δεν βελτιώνονται, ενδέχεται να απαιτούνται περαιτέρω έρευνες με τη μορφή μελετών αγωγιμότητας νεύρων ή ηλεκτρομυογραφίας (EMG) . Με βάση τα ευρήματα, μπορεί να σας συμβουλεύσει η χειρουργική επέμβαση.
> Πηγές:
> Arnold, W .; Krishna, V .; Freimer, Μ. Et αϊ. "Πρόγνωση της οξείας συμπιεστικής ακτινικής νευροπάθειας." Μυϊκό νεύρο. 2012; 45: 893. DOI: 10.1002 / mus.23305.
> Ljungquist, Κ .; Martineau, Ρ .; και Allan, C. "Radial Nerves injuries". J χειρουργική χειρός. 2015; 40 (1), 166-72. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.05.010.