Παράγοντες κινδύνου και θεραπεία για καρκίνο του στόματος και της γλώσσας
Ο καρκίνος του στόματος είναι ένας τύπος καρκίνου κεφαλής και τραχήλου που επηρεάζει το στόμα. Μπορεί να σχηματιστεί στην επένδυση των μάγουλων, των ούλων, της οροφής του στόματος, της γλώσσας και των χειλιών.
Παράγοντες κινδύνου
Ο καρκίνος του στόματος και της γλώσσας προκαλείται συχνά από ένα συνδυασμό παραγόντων κινδύνου.
Χρήση καπνού - Ίσως ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του στόματος είναι η χρήση καπνού. Το κάπνισμα τσιγάρων, πούρων και σωληνώσεων αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του στόματος και της γλώσσας.
Ο καπνός χωρίς καπνό, που συχνά ονομάζεται «βουτιά» ή «μασάει», αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.
Η κατανάλωση αλκοόλ είναι μια άλλη συνήθεια που συνδέεται με την ανάπτυξη καρκίνου του στόματος.
Ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) - Η έρευνα δείχνει έντονα ότι η μόλυνση με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του στόματος και πιστεύεται ότι ο HPV προκαλεί σήμερα το 72% των καρκίνων στο πίσω μέρος του λαιμού. Ο ιός HPV είναι ένας ιός που μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής, όπως η σεξουαλική επαφή με το δέρμα, η επαφή του κόλπου / πρωκτού και το στοματικό σεξ.
Συμπτώματα
Οι οδοντίατροι εξετάζουν τώρα συνήθως τους ασθενείς για καρκίνο του στόματος κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, αλλά και η συνειδητοποίηση των συμπτωμάτων του καρκίνου του στόματος είναι σημαντική. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μια πληγή ή φουσκάλα στο στόμα σας ή στα χείλη σας που δεν επουλώνεται μετά από δύο εβδομάδες
- Μια αλλοίωση της γλώσσας ή της αμυγδαλιάς
- Λευκά και κόκκινα μπαλώματα στο στόμα ή στα χείλη που δεν επουλώνονται
- Αιμορραγία από το στόμα που δεν σχετίζεται με τραυματισμό
- Μια αλλαγή στον τρόπο που τα δόντια ταιριάζουν μεταξύ τους, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο ταιριάζουν οι οδοντοστοιχίες, ή χαλαρά δόντια εξαιτίας του πρήξιμο των οδόντων ή του πόνου
- Επίμονα αυτιά
- Δυσκολία κατάποσης, μάσημα, ομιλία ή μετακίνηση της γλώσσας
Διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας βρίσκει κάτι ύποπτο στο στόμα σας ή στη γλώσσα σας, τότε απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση για να επιβεβαιωθεί η απουσία ή η παρουσία καρκίνου.
Αυτό μπορεί να γίνει κάνοντας βιοψία της μη φυσιολογικής περιοχής του στόματος. Μια βιοψία αφαιρεί μικρές ποσότητες ιστού που αποστέλλεται σε εργαστήριο παθολογίας για εξέταση υπό μικροσκόπιο.
Εάν εντοπιστεί καρκίνος, τότε προσδιορίζεται το στάδιο της ασθένειας. Η σταδιοποίηση αναφέρεται στο βαθμό στον οποίο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος του στόματος. Περαιτέρω εξετάσεις όπως η ακτινογραφία των οδοντοστοιχιών, η ενδοσκόπηση και άλλες εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καθοριστεί σε ποιο βαθμό ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
Θεραπεία
Η θεραπεία για καρκίνο του στόματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου. Για τη θεραπεία του καρκίνου του στόματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότεροι από ένας τύποι θεραπείας. Είναι σημαντικό να βρείτε έναν γιατρό έμπειρο στη θεραπεία καρκίνων του στόματος και να κάνετε πολλές ερωτήσεις. Σκεφτείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη σε ένα μεγάλο κέντρο καρκίνου . Μελέτες υποδεικνύουν ότι οι θεραπείες για καρκίνο του στόματος ποικίλλουν ευρέως και θα προτιμούσατε να επισκεφθείτε έναν γιατρό που έχει κάνει χειρουργικές επεμβάσεις 200 γλώσσας από κάποιον που έχει κάνει 2. Ακόμη και αν ο καρκίνος μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως - με άλλα λόγια, είναι πιθανώς θεραπευτικός - η αναπηρία που έχετε μετά μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την εμπειρία του χειρουργού σας.
Λάβετε υπόψη ότι από τη στιγμή που έχει βρεθεί ένας καρκίνος συνήθως αυξάνεται για λίγο, και τις περισσότερες φορές δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί αμέσως.
Σίγουρα, είναι καλύτερο να απομακρύνεται ο καρκίνος σας αργότερα από αργότερα, αλλά αφαιρέστε το χρόνο πριν τη θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου σας και να έχετε την καλύτερη δυνατή θεραπεία. Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:
Χειρουργική - Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκινικού ιστού είναι μια κοινή μέθοδος για τη θεραπεία του καρκίνου του στόματος. Για μερικούς ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τύπος θεραπείας που απαιτείται. για άλλους μπορεί να χρειαστεί χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λεμφαδένες στο λαιμό μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
Ακτινοθεραπεία - Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ορισμένα είδη ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας για να συρρικνωθεί ο όγκος ή να εξαλειφθούν τα καρκινικά κύτταρα.
Η ακτινοθεραπεία λειτουργεί διότι καταστρέφει το DNA του καρκινικού κυττάρου, καθιστώντας την ανίκανη να πολλαπλασιαστεί. Αν και η ακτινοθεραπεία μπορεί να βλάψει τα κοντινά υγιή κύτταρα, τα καρκινικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία και συνήθως πεθαίνουν όταν υποβληθούν σε θεραπεία Τα υγιή κύτταρα που είναι κατεστραμμένα κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας είναι ανθεκτικά και συχνά είναι σε θέση να ανακάμψουν πλήρως.
Δύο κύριοι τύποι ακτινοθεραπείας είναι η εξωτερική ακτινοβολία δέσμης και η εσωτερική ακτινοβολία δέσμης, που ονομάζεται επίσης βραχυθεραπεία. Η εξωτερική ακτινοβολία δέσμης είναι πολύ πιο κοινή από την εσωτερική ακτινοβολία δέσμης για τη θεραπεία του καρκίνου του στόματος Οι πιο συχνές παρενέργειες της ακτινοβολίας είναι η κόπωση και το εξάνθημα που μοιάζει με ηλιακό έγκαυμα. Η ακτινοβολία στο κεφάλι και στο λαιμό μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια μαλλιών, η οποία σε αντίθεση με την τριχόπτωση από τη χημειοθεραπεία είναι συχνά μόνιμη.
Χημειοθεραπεία - Η χημειοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου πριν από ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση ή μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε συνδυασμό με θεραπείες ακτινοβολίας. Όταν η χημειοθεραπεία χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του καρκίνου, ονομάζεται νεοαπετρεφητική χημειοθεραπεία. Όταν χορηγείται μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να εξαλειφθούν τυχόν κύτταρα που απομένουν πάνω από αυτό που δεν μπορούν να παρατηρηθούν σε δοκιμασίες απεικόνισης, αναφέρεται ως θεραπεία ανοσοενισχυτικού.
Δεδομένου ότι οι χημειοθεραπεία επιτείνουν ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα, επηρεάζει επίσης τα φυσιολογικά ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα όπως αυτά του μυελού των οστών, του γαστρεντερικού σωλήνα και των θυλακίων της τρίχας. Ευτυχώς οι θεραπείες για τις ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας έχουν βελτιωθεί σημαντικά και ενώ η τριχόπτωση εξακολουθεί να είναι κοινή, πολλοί άνθρωποι δεν βιώνουν την τρομερή ναυτία και έμετο που κάποτε ήταν πρόβλημα με αυτή τη θεραπεία.
Μετά τη θεραπεία
Έχει βρεθεί ότι οι άνθρωποι που αντιμετωπίζονται επιτυχώς για καρκίνο του στόματος έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης δεύτερου καρκίνου κάπου στην στοματική κοιλότητα ή στο γαστρεντερικό σωλήνα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται πλέον στους ανθρώπους που κάνουν θεραπεία να θεραπεύονται με ένα χρόνο από το φάρμακο που είναι γνωστό ως ισοτρετινοΐνη για να προσπαθήσουν να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση των καρκίνων από του στόματος είναι γενικά πολύ καλή, αλλά εξαρτάται από το στάδιο. Για τους καρκίνους του σταδίου Ι και του σταδίου ΙΙ, ο ρυθμός επιβίωσης 5 ετών είναι 90 έως 100% όταν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και μερικές φορές ακτινοθεραπεία. Το ποσοστό επιβίωσης είναι κάπως χαμηλότερο για όσους πάσχουν από φάση ΙΙΙ και στάδιο IV, αλλά με χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία, πάνω από το ήμισυ των ατόμων και μερικές φορές μέχρι το 90% των ατόμων (ανάλογα με διάφορους παράγοντες) επιτυγχάνουν καλό μακροπρόθεσμο έλεγχο ασθένεια.
Πρόληψη
Η αποφυγή των γνωστών παραγόντων κινδύνου του καρκίνου του στόματος είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της νόσου. Πολλές περιπτώσεις καρκίνου του στόματος σχετίζονται με τη χρήση καπνού και αλκοόλ, οπότε η αποφυγή και των δύο συνηθειών είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόληψή της.
Η έκθεση στον ήλιο μπορεί να σχετίζεται με τον καρκίνο των χειλιών, οπότε παραμένει εκτός του ήλιου και φέρει ένα βάλσαμο για τα χείλη που περιέχει αντηλιακό είναι επίσης σημαντικό.
Η άσκηση ασφαλούς σεξουαλικής επαφής είναι σημαντική στην πρόληψη του καρκίνου του στόματος και ελπίζουμε ότι το εμβόλιο HPV θα μειώσει τον αριθμό των ατόμων που λαμβάνουν καρκίνο του στόματος στο μέλλον. Το εμβόλιο HPV συνιστάται για παιδιά ηλικίας 11 έως 12 ετών, αλλά μπορεί να χορηγηθεί τόσο νέος όσο η ηλικία των 9 ετών ή το αργότερο μέχρι την ηλικία των 26 ετών.
Η τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρό σας μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του στόματος. Ο οδοντίατρός σας εκπαιδεύεται για να κοιτάξει και να αισθάνεται για σημάδια της νόσου. Ο διαγνωστικός έλεγχος του καρκίνου του στόματος περιλαμβάνει οπτική εξέταση της στοματικής και ακτινογραφίας. Τα νεότερα εργαλεία διαλογής όπως το VELscope επιτρέπουν στους γιατρούς να ψάξουν προσεκτικά για σημάδια καρκίνου του στόματος που μπορεί να μην είναι ορατά με γυμνό μάτι. Αυτά τα νεότερα εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου συνιστώνται ιδιαίτερα για εκείνους που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στόματος, όπως αυτοί που καπνίζουν ή καταναλώνουν αλκοόλ.
Πηγές:
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. Η σχέση μεταξύ του HPV και του καρκίνου. Ενημερώθηκε 30/15/15.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου χείλους και στοματικής κοιλότητας - Έκδοση επαγγελματικής υγείας (PDQ). Ενημερώθηκε 25/09/15.