Τύποι διαδικασιών ενδοσκόπησης

Μια ενδοσκόπηση είναι ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την προβολή των εσωτερικών οργάνων με μη χειρουργικό τρόπο. Αυτές συχνά ονομάζονται "ελάχιστα επεμβατικές" διαδικασίες, καθώς είναι λιγότερο επεμβατικοί τρόποι απεικόνισης οργάνων παρά χειρουργικά. Πριν έχουμε ενδοσκοπικές διαδικασίες, η χειρουργική επέμβαση ήταν γενικά απαραίτητη για να έχουμε τα ίδια αποτελέσματα με αυτά που λαμβάνουμε από την ενδοσκόπηση. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν επίσης να γίνουν χωρίς τη γενική αναισθησία που είναι συχνά απαραίτητη για τη χειρουργική επέμβαση και συνεπώς φέρουν μικρότερο κίνδυνο.

Με ενδοσκόπηση, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται συνήθως μέσα από το στόμα, μέσα από το ορθό, ή μέσω μιας μικρής τομής που γίνεται στο δέρμα κατά την αξιολόγηση του εσωτερικού των αρθρώσεων, του θώρακα ή της κοιλιάς. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας εύκαμπτος σωλήνας με μια φωτισμένη κάμερα συνδεδεμένη. Η φωτογραφική μηχανή επιστρέφει μια εικόνα έτσι ώστε οι εσωτερικές δομές σώματος να μπορούν να απεικονιστούν σε μια οθόνη.

Μια ενδοσκόπηση γίνεται συνήθως όταν είναι αναγκαία η απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων για τη διάγνωση και η ενδοσκόπηση επιτρέπει τη διάγνωση με λιγότερο κίνδυνο από τη χειρουργική επέμβαση. Η ενδοσκόπηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αποκτήσει πρόσβαση σε εσωτερικά όργανα για θεραπεία.

Επιπλοκές

Πιθανές επιπλοκές της ενδοσκόπησης περιλαμβάνουν αιμορραγία, δάκρυ στο τοίχωμα της κοιλότητας που εισάγεται και αντιδράσεις σε φάρμακα καταστολής.

Αναισθησία

Μια ενδοσκόπηση συχνά εκτελείται με καταστολή από IV φάρμακα. Οι ασθενείς συχνά κοιμούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά ο ύπνος είναι αρκετά ελαφρός και οι περισσότεροι άνθρωποι ξυπνούν λίγο μετά τη διαδικασία. Αυτός ο τύπος καταπραϋντικής δράσης έχει μερικές φορές ονομάζεται «ύπνος λυκόφως». Με ορισμένες διαδικασίες, μπορεί επίσης να δοθεί γενική αναισθησία.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για μια ενδοσκόπηση απαιτεί συχνότερα νηστεία (όχι φαγητό) για 6 έως 8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Για την ενδοσκόπηση του παχέος εντέρου (κολονοσκόπηση), θα χρησιμοποιηθεί επίσης καθαρτικό για τον καθαρισμό των εντέρων.

Τύποι ενδοσκόπησης

Υπάρχουν πολλοί τύποι διαδικασιών ενδοσκόπησης, όπως:

Αρθροσκόπηση : Η αρθροσκόπηση είναι μια διαδικασία στην οποία γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα και ένα πεδίο εισάγεται σε μια άρθρωση.

Η αρθροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και τη θεραπεία των συνθηκών αρθρίτιδας, που κυμαίνονται από τη διάγνωση διαφορετικών τύπων αρθρίτιδας έως την αποκατάσταση των δακρύων περιστροφικής περιχειρίδας. Η διαδικασία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις αρθρώσεις και δεν έχουμε ακόμα έναν τρόπο να εκτελέσουμε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης, με αυτή τη μέθοδο.

Βρογχοσκόπηση : Σε βρογχοσκόπηση, εισάγεται ένας σωλήνας μέσω του στόματος και περνάει μέσα από την τραχεία μέσα στους βρογχικούς σωλήνες (τους μεγάλους αεραγωγούς των πνευμόνων). Η βρογχοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση των όγκων και για τη διενέργεια βιοψιών. Με την προσθήκη υπερήχων, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για βιοψία πνευμονικών όγκων που βρίσκονται κοντά αλλά όχι εντός των αεραγωγών (ενδοβρογχικός υπέρηχος). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία, για να σταματήσει η αιμορραγία από έναν όγκο ή για να διαστελιστεί ο αεραγωγός εάν ο όγκος προκαλεί στένωση.

Κολονοσκόπηση : Μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με την κολονοσκόπηση από τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου. Σε μια κολονοσκόπηση, ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του ορθού και βιδώνεται πάνω από το κόλον. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αυτόν τον τρόπο για τη διάγνωση καρκίνων του παχέος εντέρου ή για την απομάκρυνση των πολύποδων που μπορεί να έχουν την ικανότητα να μετατραπούν σε καρκίνο. Ως εκ τούτου, οι κολονοσκοπικές μελέτες έχουν μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από τον καρκίνο του παχέος εντέρου τόσο με έγκαιρη ανίχνευση, όσο και με την εμφάνιση καρκίνων όταν είναι μικρές και δεν έχουν εξαπλωθεί και με την πρωτογενή πρόληψη, αφαιρώντας τους πολύποδες που θα μπορούσαν να γίνουν καρκινικοί.

Colposcopy : Μια κολποσκόπηση εισάγεται μέσω του κόλπου του κόλπου για να απεικονίσει καλύτερα τον τράχηλο. Συχνά γίνεται λόγω ενός μη φυσιολογικού επιθέματος Papp για να αναζητηθούν στοιχεία για δυσπλασία του τραχήλου ή για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Cystoscopy : Μια κυστεοσκόπηση επιτρέπει σε έναν γιατρό να απεικονίσει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης σας για τη διάγνωση καταστάσεων που κυμαίνονται από διάμεση κυστίτιδα έως καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή τη διαδικασία, εισάγεται ένας στενός σωλήνας μέσω της ουρήθρας (ο σωλήνας πηγαίνει από την ουροδόχο κύστη προς το εξωτερικό του σώματος) και μέσα στην ουροδόχο κύστη. Το όργανο διαθέτει ένα ειδικό εργαλείο στο τέλος το οποίο επιτρέπει στους γιατρούς να κάνουν μια βιοψία οποιωνδήποτε ύποπτων εμφανιζόμενων περιοχών.

ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography): Σε ERCP, ένας σωλήνας εισάγεται κάτω από το στόμα και το στομάχι και μέσα στους χολικούς και παγκρεατικούς αγωγούς που οδηγούν στο λεπτό έντερο από το ήπαρ και το πάγκρεας. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανάκτηση των χολόλιθων που έχουν υποβληθεί σε αυτούς τους αγωγούς, καθώς και για την απεικόνιση των αγωγών (όπως με τους σπάνιους καρκίνους των χοληφόρων αγωγών).

EGD (ΕΟΦ): Σε ένα EGD, ένας γιατρός εισάγει έναν στενό σωλήνα μέσα από το στόμα και κάτω διαδοχικά μέσω του οισοφάγου, του στομάχου και στο δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου). Το EGD ήταν πολύ αποτελεσματικό στη διάγνωση συνθηκών που κάποτε ήταν δύσκολο να διαγνωσθούν, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων με τον οισοφάγο όπως ο οισοφάγος του Barrett, έλκη στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, φλεγμονή, καρκίνοι, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και ακόμη και κοιλιοκάκη.

Λαπαροσκόπηση : Σε μια λαπαροσκόπηση, γίνονται μικρές εντομές στο κοίλωμα της κοιλιάς και πάνω από την κοιλιά, επιτρέποντας την εισαγωγή ενός εύρους στην περιτοναϊκή κοιλότητα (στην περιοχή που στεγάζει τα κοιλιακά όργανα). Μπορεί να γίνει τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία όλων, από τη στειρότητα μέχρι την αφαίρεση ενός προσαρτήματος.

Λαρυγγοσκόπηση: Μια λαρυγγοσκόπηση είναι μια διαδικασία στην οποία ένας σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος για να απεικονίσει τον λάρυγγα (το κουτί φωνής). Αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες στο κουτί φωνής που κυμαίνονται από πολυπόψη σε καρκίνο του λάρυγγα.

Mediastinoscopy : Μια mediastinoscopy είναι μια διαδικασία στην οποία ένα πεδίο εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος στο διάστημα μεταξύ των πνευμόνων (το mediastinum). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση καταστάσεων όπως τα λεμφώματα και η σαρκοείδωση, αλλά γίνεται συνήθως ως μέρος της σταδιοποίησης του καρκίνου του πνεύμονα, για να αναζητήσουν λεμφαδένες στο μεσοθωράκιο στους οποίους μπορεί να έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

Πρωκτοσκόπηση: Μια προκρόσκόπηση είναι ένα πεδίο που μπορεί να εισαχθεί μέσω του πρωκτού για να αξιολογηθεί το ορθό (οι τελευταίες 6 έως 8 ίντσες του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου ). Αυτό γίνεται συχνότερα για την αξιολόγηση της αιμορραγίας του ορθού.

Θωρακοσκόπηση: Μια θωρακοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία γίνονται μικρές τομές στο θωρακικό τοίχωμα για να έχουν πρόσβαση στους πνεύμονες. Εκτός από τη χρήση για τη διενέργεια βιοψιών πνεύμονα, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται τώρα συχνά για την απομάκρυνση των καρκίνων του πνεύμονα. Αυτή η διαδικασία αναφέρεται ως ΦΩΤΟ ή οπτική χειρουργική με τη βοήθεια οπτικής θωρακοσκόπησης. Μια διαδικασία VATS μπορεί να γίνει σε πολύ λιγότερο χρόνο με σημαντικά λιγότερες βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης. Όλοι οι χειρουργοί, ωστόσο, δεν εκπαιδεύονται σε αυτή τη διαδικασία και δεν μπορούν να επιτευχθούν όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα με αυτή την τεχνική.

Πηγές:

Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Ενημερώθηκε 02 / 2-16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/types-endoscopy