1 -
Τι είναι μεταμόσχευση κοπράνων;Μια μεταμόσχευση κοπράνων, γνωστή και ως βακτηριοθεραπεία στα κόπρανα , είναι η διαδικασία αποκατάστασης των βακτηρίων που συνήθως βρίσκονται στο πεπτικό σύστημα με έγχυση κοπράνων (κόπρανα) από δότη. Ενώ αυτό ακούγεται σαν μια πολύ περίεργη ιδέα, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το σώμα μας απαιτεί βακτήρια να χωνέψουν τα τρόφιμα. Τα βακτήρια βοηθούν επίσης να διατηρήσουν μια κανονική κίνηση τροφίμων και κοπράνων μέσω του εντέρου. Όταν τα βακτηρίδια στον πεπτικό σωλήνα καταστρέφονται, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να επιστρέψετε.
Βακτήρια κοπράνων - Κανονική χλωρίδα
Ο μέσος άνθρωπος έχει εκατοντάδες είδη βακτηρίων στο πεπτικό σύστημα. Ενώ είναι δυνατόν να ζήσουν χωρίς αυτά τα βακτήρια, γνωστά ως φυσιολογική χλωρίδα ή πεπτική χλωρίδα, είναι εξαιρετικά χρήσιμα για το σώμα. Αυτά τα "καλά" βακτήρια βοηθούν στην αποτροπή της υπερανάπτυξης των κακών βακτηριδίων, μπορούν να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να διαδραματίσουν ένα ρόλο στη διάσπαση ορισμένων τύπων υδατανθράκων χωρίς δίαιτα.
Όταν γεννιόμαστε, έχουμε βακτήρια στο σύστημά μας που λαμβάνουμε από τη μητέρα μας, ως είδος "αρχικής κουλτούρας". Εάν η καταστροφή των βακτηρίων είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να μην είναι αρκετή για να ξαναβρεθούμε σε φυσιολογικά επίπεδα χωρίς να πάρουμε τη φυσιολογική χλωρίδα κάποιου άλλου σαν μια δεύτερη εκκίνηση.
2 -
Γιατί μεταμοσχεύονται τα κοπάδια;Τα κόπρανα μεταμοσχεύονται για να αντικαταστήσουν τα βακτηρίδια που έχουν χαθεί ή καταστραφεί από ασθένεια ή ιατρική θεραπεία. Σε ένα φυσιολογικό πεπτικό σύστημα, υπάρχουν εκατοντάδες διαφορετικοί τύποι βακτηρίων. Αυτά τα βακτήρια, που ονομάζονται φυσιολογική χλωρίδα, είναι απαραίτητα για την αποτελεσματική πέψη και παίζουν ρόλο στην πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων και την ενίσχυση των λειτουργιών της ανοσίας.
Σε ένα κανονικό πεπτικό σύστημα, τα εκατοντάδες διαφορετικά βακτήρια που συνθέτουν την κανονική χλωρίδα δουλεύουν για να διατηρήσουν μια ισορροπία, διατηρώντας ένα βακτήριο από υπερβολική ανάπτυξη. Η ισορροπία είναι μια λεπτή και όταν τα φάρμακα παρεμβαίνουν, μπορεί να συμβεί υπερανάπτυξη. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καταστροφικό για το πεπτικό σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πεπτικό σύστημα αναπηδά από μόνο του, αναζωογονώντας τη φυσιολογική χλωρίδα. Για μερικούς όμως, η υπερανάπτυξη έχει ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενες κρίσεις γαστρεντερικής δυσφορίας και πολύ μικρή φυσιολογική χλωρίδα για να είναι αποτελεσματική. Για αυτούς, η βακτηριοθεραπεία στα κόπρανα είναι μια σημαντική επιλογή θεραπείας.
Τα κόπρανα μπορούν να μεταμοσχευθούν ως θεραπεία για σοβαρή κολίτιδα του clostridium difficile , κοινώς γνωστή ως "C. diff". Το C. diff συνήθως προκύπτει από μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά που θανατώνουν καλά βακτήρια κατά τη διαδικασία θανάτωσης κακών βακτηριδίων. Για σοβαρά ασθενείς, το C. diff μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετη χειρουργική επέμβαση ή σε μεγαλύτερη ανάνηψη. Για τον μέσο ασθενή σας που συστέλλει το C. diff, δεν θα πρέπει να υπάρχει ανάγκη για μια κοπτική βακτηριοθεραπεία, καθώς αυτή η θεραπεία συνήθως χρησιμοποιείται μόνο για άτομα με υποτροπιάζουσα C. diff. Είναι για αυτούς τους ασθενείς ότι η ποιότητα ζωής μπορεί να βελτιωθεί δραματικά με μεταμόσχευση κοπράνων.
3 -
Σοβαρά? Μια μεταμόσχευση κοπράνων βακτηριδίων είναι πραγματική ιατρική;Η εχθρότητα μπορεί να είναι ο πρωταρχικός λόγος που περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν μια διαδικασία βακτηριοθεραπείας κοπράνων. Ωστόσο, όταν αντιμετωπίζουν επαναλαμβανόμενα γαστρεντερικά προβλήματα, η έννοια της αποδοχής μιας έγχυσης κοπράνων δότη γίνεται πιο ανεκτή για πολλούς ασθενείς. Πολλές από τις καταστάσεις που απαιτούν μεταμόσχευση κοπράνων προκαλούν σοβαρή, επαναλαμβανόμενη και συνεχιζόμενη διάρροια.
Στην αρχή, η ιδέα της μεταμόσχευσης κοπράνων μπορεί να φαίνεται σαν ένα αστείο - ωστόσο, σύμφωνα με μια μελέτη, η κοπρανώδης βακτηριοθεραπεία έχει ποσοστό επιτυχίας 91%. Για τους ασθενείς που παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενη υπερανάπτυξη C. difficile και τα ακραία συμπτώματα που σχετίζονται με αυτό, ο παράγοντας "ακαθάριστο" μπορεί να μην αποτελεί πρόβλημα.
Τα μεταμοσχεύματα κοπράνων γίνονται αποδεκτά ως θεραπεία για διαδικασίες πολλαπλών εντερικών νοσημάτων. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας και της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου , τα μεταμοσχεύματα κοπράνων θεωρούνται πειραματική θεραπεία.
4 -
Πώς γίνεται η μεταμόσχευση κοπράνων;Το δείγμα κοπράνων λαμβάνεται από έναν δότη εντός έξι ωρών από τη διαδικασία της μεταμόσχευσης. Εξετάζεται και δοκιμάζεται για εντερικά παράσιτα και άλλα σημάδια ασθένειας που μπορεί να αποκλείσουν τον δότη. Εάν το δείγμα είναι κατάλληλο, παρασκευάζεται για μεταμόσχευση, τυπικά με ανάμειξη με αποστειρωμένο νερό και διήθηση μέσω φίλτρου καφέ επανειλημμένα για να απομακρυνθούν τα στερεά.
Αυτό το δείγμα στη συνέχεια εγχύεται στον δέκτη με έναν από τους δύο τρόπους, με κλύσμα ή μέσω ενός σωλήνα τροφοδοσίας .
Εάν χρησιμοποιείται η μέθοδος κλύσματος, το δείγμα κοπράνων τοποθετείται στον σάκκο ή στη φιάλη κλύσματος και στη συνέχεια εγχέεται στο ορθό όπου κρατιέται όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό γίνεται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια όχι λιγότερο από 5 έως 10 ημέρες, εισάγοντας απευθείας την κανονική χλωρίδα πίσω στο εντερικό σύστημα.
Η άλλη μέθοδος χρησιμοποιεί ένα σωλήνα τροφοδοσίας για να εγχυθεί το δείγμα κοπράνων απευθείας στο έντερο. Αυτός ο σωλήνας χρησιμοποιείται συνήθως για τη διατροφή των ασθενών που δεν μπορούν να ανεχθούν τυπικούς τύπους τροφής ή διατροφής με σωλήνες. Εισάγεται στη μύτη και προς τα κάτω στο στομάχι, και στη συνέχεια συνεχίζει να προχωρά μέχρι να σταματήσει στο έντερο. Το δείγμα κοπράνων που παρασκευάζεται για μεταμόσχευση στη συνέχεια εγχύεται μέσω του σωλήνα, επιτρέποντάς του να τοποθετηθεί απευθείας στο έντερο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τόσο οι κλύσματα όσο και οι μέθοδοι με σωλήνες τροφοδοσίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επανεισαγωγή της φυσιολογικής χλωρίδας στο πεπτικό σύστημα.
5 -
Μεταμόσχευση Feces: Αυτόλογη αποκατάσταση της γαστρεντερικής χλωρίδας (ARGF)Η αυτόλογη αποκατάσταση της γαστρεντερικής χλωρίδας ή ARGF είναι μια νέα τεχνική που μελετάται σήμερα. Σε αυτή τη διαδικασία, οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να καταστρέψουν την κανονική χλωρίδα του εντέρου παρέχουν ένα δείγμα από τα κόπρανα τους. Το δείγμα αποθηκεύεται και, εάν είναι απαραίτητο, φιλτράρεται και ξηραίνεται με κατάψυξη. Το δείγμα διαμορφώνεται σε κάψουλα και επικαλύπτεται, όπως το ιβουπροφαίνη ή άλλα φάρμακα, έτσι ώστε να ταξιδεύει στο έντερο πριν τη διάλυση. Αυτή η τεχνική, όπως και οι τεχνικές του κλύσματος και των σωλήνων τροφοδοσίας, τοποθετεί το δείγμα φυσιολογικής χλωρίδας κατευθείαν στο έντερο όπου μπορεί να αποικίσει.
6 -
Ποιος μπορεί να είναι δωρητής κοπράνων για μεταμόσχευση κοπράνων;Συνήθως, ένας υγιής σύντροφος ή συγγενής θεωρείται ο ιδανικός υποψήφιος για δωρεά κοπράνων. Δεν υπάρχει απαίτηση να είναι ο δωρητής συγγενής. κάθε πρόθυμος μπορεί να προσφερθεί εθελοντικά να συμβάλει. Το ιατρικό ιστορικό του δότη θα εξεταστεί μαζί με την τρέχουσα κατάσταση της υγείας του. Ο δότης πρέπει να είναι απαλλαγμένος από μολυσματικές ασθένειες, όπως η ηπατίτιδα Α, Β και C και ο ιός HIV. Πρέπει επίσης να είναι απαλλαγμένες από παρασιτικές ασθένειες, υπερανάπτυξη ζύμης και άλλα θέματα του πεπτικού συστήματος που θα μπορούσαν ενδεχομένως να δοθούν στον αποδέκτη του κοπράγματος.
Πριν από τη δωρεά, ο δότης μπορεί να κληθεί να λάβει ένα αντιβιοτικό καθεστώς για να προετοιμαστεί για τη δωρεά.
> Πηγές:
> Μεταμόσχευση μικροβιοτικών κοπράνων για υποτροπιάζουσα μόλυνση Clostridium Difficile. LJ Brandt, SS Reddy. Εφημερίδα της Κλινικής Γαστρεντερολογίας.
> Επανεμφανιζόμενη κολίτιδα του Clostridium Difficile: Σειρά περιπτώσεων που εμπλέκονται σε 18 ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με σκαμμένο δότη που χορηγείται μέσω σκελετού Nasogastric. Johannes, Gessert και Bakker.