Η C. diff Infection είναι δύσκολο να διαχυθεί
Το Clostridium difficile ( C. diff ) προκαλεί ένα φάσμα βακτηριακών ασθενειών στο κόλον. Μπορεί να έχετε τα βακτήρια, αλλά δεν έχετε συμπτώματα. Ή θα μπορούσατε να δοκιμάσετε συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια διάρροια έως πιο σοβαρή, μερικές φορές απειλητική για τη ζωή κολίτιδα (φλεγμονή του παχέος εντέρου).
Πολλοί άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με το Clostridium difficile δεν θα αρρωστήσουν.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μπορείτε να εξαπλώσετε την ασθένεια χωρίς να το γνωρίζετε. Οι άνθρωποι που είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν είναι εκείνοι που νοσηλεύονται ή παίρνουν αντιβιοτικά.
Πώς εξαπλώνεται: Η ασθένεια εμφανίζεται όταν κάποιος που παίρνει αντιβιοτικά ή έχει ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μολύνεται από τα βακτηρίδια. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν μεταφέρονται τα βακτηρίδια από αντικείμενα που έχουν μολυνθεί από περιττώματα ή επιφάνειες στο στόμα ή τη μύτη τους.
Το Clostridium difficile είναι ένα ανθεκτικό μικρόβιο που μπορεί να σχηματίσει σπόρια που επιβιώνουν στο περιβάλλον για μήνες. Σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα, τα σπόρια εξαπλώνονται από ασθενή σε ασθενή, καθώς και από νοσοκομειακό προσωπικό σε ασθενή.
Πώς προκαλεί ασθένεια: Η θεραπεία βακτηριακών ασθενειών με αντιβιοτικά μπορεί ταυτόχρονα να σκοτώσει τα κατοίκια βακτήρια, που ονομάζονται επίσης "μικροχλωρίδα", που ζουν στο παχύ έντερο. Η μικροχλωρίδα προστατεύει κανονικά το κόλον σας, αλλά αν δεν υπάρχει, άλλα μολυσματικά μικρόβια, όπως το Clostridium difficile (το οποίο είναι πιο ανθεκτικό στα περισσότερα αντιβιοτικά από τα τυπικά βακτήρια μικροχλωρίδας), μπορούν να πάρουν τη θέση τους και να προκαλέσουν ασθένειες.
Το Clostridium difficile παράγει τοξίνες που προκαλούν διάρροια βλάπτοντας τα κύτταρα του παχέος εντέρου, οδηγώντας σε σχηματισμό ελκών (πληγών) στο κόλον. Οι τοξίνες οδηγούν σε σοβαρή φλεγμονή και τα προκύπτοντα νεκρά κύτταρα και βλέννα μπορεί να σχηματίσουν μια «ψευδομεμβράνη», η οποία είναι χαρακτηριστική της νόσου.
Το 2006, ένα νέο στέλεχος Clostridium difficile που ονομάζεται NAP1, το οποίο παράγει 20 φορές περισσότερες τοξίνες από άλλα στελέχη, βρέθηκε ότι είναι υπεύθυνο για παθήσεις του παχέος εντέρου με αυξημένη σοβαρότητα και θνησιμότητα.
Το Νοέμβριο του 2008, το δυνητικά θανατηφόρο στέλεχος NAP1 αναφέρθηκε ότι είναι έως και 20 φορές πιο κοινό από ό, τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί. (Το στέλεχος μπορεί να είναι υπεύθυνο για εκδηλώσεις που χρονολογούνται από το 2000.)
Ποιος κινδυνεύει; Όλοι οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν, αλλά οι άνθρωποι που παίρνουν αντιβιοτικά ή νοσηλεύονται βρίσκονται σε κίνδυνο για να πάρουν σοβαρή ασθένεια. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για ασθένεια Clostridium difficile περιλαμβάνουν μεγαλύτερη διαμονή σε νοσοκομείο, ηλικία μεγαλύτερη των 65 ετών, σοβαρή υποκείμενη νόσο και διαβίωση σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης. Τα νεογνά είναι λιγότερο πιθανό να πάθουν ασθένεια επειδή δεν επηρεάζονται από τις τοξίνες Clostridium difficile .
Συμπτώματα και σημεία: Το κύριο σύμπτωμα είναι υδαρής διάρροια, τρεις ή περισσότερες φορές την ημέρα για τουλάχιστον δύο ημέρες. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ναυτία, απώλεια όρεξης και κοιλιακό άλγος .
Διάγνωση: Υπάρχουν αρκετές δοκιμές για το Clostridium difficile , συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ανιχνεύουν συγκεκριμένες τοξίνες στα δείγματα κοπράνων και βακτηριακές καλλιέργειες για το μικρόβιο. Ένα μεγάλο άλμα στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι.
Θεραπεία: Συνιστάται δεκαήμερη χρήση αντιβιοτικών, όπως από του στόματος βανκομυκίνη ή μετρονιδαζόλη. Ωστόσο, δεδομένου ότι η μόλυνση μπορεί να προκληθεί από τη χρήση ενός άλλου αντιβιοτικού, κατά πρώτο λόγο, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο συνταγογραφούμενο φάρμακο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Μια πολλά υποσχόμενη πειραματική θεραπεία , που ονομάζεται κοπτική βακτηριοθεραπεία , περιλαμβάνει τη μεταφορά υλικού κοπράνων από έναν υγιή δότη για την αναστροφή της βακτηριακής ανισορροπίας στα έντερα. Το υγιές μικροβιοκτόνο έχει καταστραφεί κάπως από τα αντιβιοτικά και ως εκ τούτου το C Diff μπορεί να ανθίσει. μια μεταμόσχευση κοπράνων επιτρέπει την τοποθέτηση ενός νέου μικροβίου.
Πρόγνωση και Επιπλοκές: Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από ασθένεια Clostridium difficile θα έχουν ήπια έως μέτρια διάρροια. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ασθένειες, όπως η κολίτιδα, που απαιτούν θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, η κολίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε πιο σοβαρές ασθένειες, όπως φλεγμονώδης κολίτιδα, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική διαβούλευση.
Πρόληψη: Επειδή η νόσος του Clostridium difficile εμφανίζεται κυρίως μετά τη χρήση αντιβιοτικών, είναι σημαντικό να περιοριστεί η χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία ασθενειών στις οποίες είναι απαραίτητες. Επιπλέον, πρέπει να πραγματοποιείται συχνή πλύση των χεριών και απολύμανση του περιβάλλοντος. Η απολύμανση με βάση το αλκοόλ δεν εξαλείφει τα σπόρια C. diff, έτσι το πλύσιμο των χεριών είναι απολύτως απαραίτητο.
Πηγές:
Γενικές πληροφορίες σχετικά με τις λοιμώξεις του Clostridium difficile . Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών.
Εθνική Διευκόλυνση για την Υγειονομική Περίθαλψη της Clostridium difficile στην Αμερικανική Ιατρική Μονάδα. . Ίδρυμα Ερευνών APIC.
Salyers ΑΑ και Whitt DD. Βακτηριακή Παθογένεση: Μοριακή προσέγγιση. © 1994, Αμερικανική Εταιρεία Μικροβιολογίας, Washington, DC. σελ. 282-289.
Sunenshine RH και McDonald LC. Ασθένεια που σχετίζεται με το Clostridium difficile : Νέες προκλήσεις από ένα καθιερωμένο παθογόνο παράγοντα. Κλίβελαντ Κλινική Εφημερίδα της Ιατρικής. 2006; 73: 187.