Η μονοπυρήνωση (mono) είναι μια ιογενής λοίμωξη που συχνά επηρεάζει τους εφήβους και τους νέους ενήλικες. Τα τυπικά συμπτώματα σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες είναι πονόλαιμος, πυρετός, πρησμένοι αδένες, αυξημένες αμυγδαλές και κόπωση. Στα μικρότερα παιδιά, μπορεί να υπάρχουν μόνο ήπια συμπτώματα ή καθόλου. Οι ηλικιωμένοι είναι πιθανότερο να έχουν ίκτερο και μπορεί να μην έχουν πονόλαιμο ή πρησμένους αδένες.
Είναι κοινό για τους ανθρώπους να έχουν διαφορετικούς συνδυασμούς συμπτωμάτων που κυμαίνονται από ήπια μέχρι σοβαρή.
Συχνά συμπτώματα
Η περίοδος επώασης για mono είναι περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες, πράγμα που σημαίνει ότι εσείς ή το παιδί σας μπορεί να μην αναπτύξετε συμπτώματα μέχρι ένα μήνα μετά την έκθεση σε κάποιον άλλο με τη μόλυνση. Για τα περισσότερα παιδιά και εφήβους, η μονοπυρήνωση ξεκινά αργά με τυπικά τρία έως πέντε ημέρες ήπιων συμπτωμάτων όπως πονοκέφαλο, αίσθημα κακουχίας και κόπωση .
Τα κλασικά συμπτώματα του mono στη συνέχεια ακολουθούν:
- Ένας σοβαρός πονόλαιμος
- Κόκκινες, διογκωμένες αμυγδαλές που καλύπτονται με πύον
- Πρησμένοι λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια) στο λαιμό και τις μασχάλες, αλλά επίσης πιθανές στη βουβωνική χώρα
- Πυρετός έως 104 μοίρες έως 105 μοίρες που μπορεί να διαρκέσει μία έως δύο εβδομάδες και συχνά κορυφές το απόγευμα ή νωρίς το βράδυ
- Συνεχιζόμενη κακουχία και κόπωση, που μπορεί να είναι ακραία
- Αγχωτικοί μύες και πονοκέφαλος
- Εξάνθημα που είναι ροζ και ιλαράς, πιο συχνά παρατηρείται μετά τη λήψη αντιβιοτικών
Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων, πόσο σοβαρή είναι και πόσο διαρκούν οι διαφορές από άτομο σε άτομο. Ο νεότερος είναι το παιδί, τόσο λιγότερο σοβαρός και όσο μικρότερη είναι η ασθένεια. Τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν μόνο σύντομα, ήπια συμπτώματα που διαρκούν λίγες μέρες. Σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες, το mono είναι πασίγνωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και η συνηθισμένη πορεία είναι δύο έως τέσσερις εβδομάδες σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
Ορισμένα συμπτώματα, όπως η κόπωση, μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες έως έξι μήνες.
Σπάνια συμπτώματα
Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, βήχα, δύσπνοια, υψηλό καρδιακό ρυθμό, κνίδωση, δυσκαμψία του αυχένα, ρινορραγία και ευαισθησία στο φως. Μπορούν επίσης να αναπτυχθούν πρησμένοι ή φλεγμονώδεις όρχεις.
Μια διευρυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία) ή το ήπαρ μπορεί να αναπτυχθεί μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες ασθένειας. Η διεύρυνση της σπληνός παρατηρείται σε περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων σε κάποια στιγμή της ασθένειας. Ο ίκτερος, ο οποίος προκαλεί κίτρινη απόχρωση στο δέρμα και στα λευκά των ματιών, αποτελεί ένδειξη ηπατικής εμπλοκής.
Νέα παιδιά
Τα νεαρά παιδιά συνήθως έχουν πολύ πιο ήπια συμπτώματα μονοπυρήνωσης σε σύγκριση με τους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες. Ένα βρέφος μπορεί να μην έχει συμπτώματα ή ήπια συμπτώματα. Τα μικρά παιδιά με μονοθεραπεία μπορεί να είναι λίγο ευερέθιστα και έχουν μειωμένη όρεξη. Από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να έχουν ήπια συμπτώματα λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού , όπως βήχα, ρινική καταρροή ή ήπιο πυρετό .
Μερικά παιδιά έχουν άτυπα ή ασυνήθιστα περιστατικά μονο-για παράδειγμα, αναπτύσσουν ένα διευρυμένο αδένα αλλά δεν πονόλαιμο ή πυρετό. Ή τα μόνα συμπτώματα που έχουν είναι πονόλαιμος ή πυρετός. Και στις δύο περιπτώσεις, μια ένδειξη ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται στο μονοπάτι είναι ότι παραμένουν για πολύ περισσότερο από το κανονικό.
Μπορεί να μην γνωρίζετε ποτέ ότι ένα παιδί έχει mono μόνο αν έχουν κάνει αιματολογικές εξετάσεις που δείχνουν ότι έχουν την άτυπη λεμφοκύτταρα ή αντισώματα που υποδεικνύουν μόνο. Αργότερα στη ζωή, μια θετική δοκιμή για τον ιό Epstein-Barr (EBV) μπορεί στη συνέχεια να αποκαλύψει την λοίμωξη του παρελθόντος. Τα καλά νέα είναι ότι δεν δίνεται συνήθως θεραπεία για μονοπυρήνωση εκτός από την ανακούφιση των συμπτωμάτων, οπότε δεν υπήρξε χαμένη ευκαιρία για ιατρική παρέμβαση.
Παλαιότεροι ενήλικες (40 και μεγαλύτεροι)
Οι ηλικιωμένοι συχνά εμφανίζουν πυρετό που διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες και μπορεί να μην εμφανίζουν τα άλλα κοινά συμπτώματα των διογκωμένων αδένων και του πονόλαιμου. Τα συμπτώματά τους μπορούν να παραμείνουν περισσότερο.
Είναι πιο πιθανό να έχουν ίκτερο και οι εργαστηριακές εξετάσεις θα παρουσιάσουν υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης και επίπεδα ηπατικών ενζύμων και ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων τους δεν θα είναι τόσο υψηλός ούτε να δείχνει πολλά λεμφοκύτταρα όπως φαίνεται στους νεότερους ανθρώπους.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές του mono μπορούν να αναπτυχθούν και μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
- Αναιμία: Το μονοπάτι μπορεί να οδηγήσει στη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας και την απομάκρυνση από την κυκλοφορία του αίματος από τον σπλήνα νωρίτερα από το κανονικό. Ο μυελός των οστών σας μπορεί να μην είναι σε θέση να συμβαδίσει με αυτόν τον ταχύτερο κύκλο εργασιών, προκαλώντας αναιμία.
- Ηπατίτιδα με ίκτερο: Η φλεγμονή και η διόγκωση του ήπατος είναι πιο συχνή σε άτομα με μονοθεραπεία ηλικίας άνω των 35 ετών. Η συμμετοχή του ήπατος είναι συνήθως ήπια, αλλά δεν πρέπει να καταναλώνετε οινόπνευμα ενώ έχετε μονοφωνικά συμπτώματα εξαιτίας αυτού.
- Σπληνός σπληνός: Ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί εξαιτίας του μονογονιδίου και, αν και σπάνιος, μπορεί στη συνέχεια να σπάσει - μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να προκαλέσει μαζική, συχνά απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία. Είναι σημαντικό να αποφύγετε τα αθλήματα επαφής και τις επίπονες δραστηριότητες όταν έχετε μονοφωνικά, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αυτή την επιπλοκή. Ο σπλήνας δεν απαιτείται για καλή υγεία, αλλά μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο λοίμωξης από Streptococcus pneumoniae και μερικά άλλα μικρόβια εάν αφαιρεθεί.
- Επιπλοκές του νευρικού συστήματος: Αν και σπάνιες, το νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να επηρεαστεί από το μονοπάτι. Οι σχετικές επιπλοκές περιλαμβάνουν σύνδρομο Guillain-Barre, επιληπτικές κρίσεις, μηνιγγίτιδα και παράλυση του Bell.
- Σπάνια, αλλά τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω του HIV, ανοσοκατασταλτική θεραπεία για μεταμόσχευση οργάνου ή συνδεόμενες με το χόνδρο λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές μπορούν να πάρουν ανεξέλεγκτη λοίμωξη με EBV και να πεθάνουν από μονοπυρήνωση.
- Καρδιακή φλεγμονή : Η πιο συνηθισμένη (αν και σπάνια) καρδιακή επιπλοκή με το μονοπάτι είναι η φλεγμονή του σάκου γύρω από την καρδιά, η οποία είναι γνωστή ως περικαρδίτιδα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κολπική μαρμαρυγή. Ο ιός μπορεί επίσης να μολύνει τον καρδιακό μυ και να προκαλέσει μυοκαρδίτιδα.
Υπάρχουν επίσης ειδικές περιπλοκές που πρέπει να γνωρίζετε για συγκεκριμένες ομάδες ατόμων:
Παιδιά
Η απόφραξη των αεραγωγών από τις διευρυμένες αμυγδαλές είναι πιθανή στα μικρά παιδιά και μπορεί να απαιτήσει νοσηλεία. Ο παιδίατρος σας μπορεί να σφάλλει τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης για μια βακτηριακή λοίμωξη (όπως στρεπτικό λαιμό) και να συνταγογραφήσει αντιβιοτικό, όπως αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη ή σχετικά αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης. Αυτά τα αντιβιοτικά δεν θα λειτουργήσουν επειδή το mono είναι ιογενής λοίμωξη. Επιπλέον, τα παιδιά εμφανίζουν μερικές φορές ένα κακό εξάνθημα ως αποτέλεσμα αυτών των φαρμάκων.
Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες
Η λοιμώδης μονοπυρήνωση που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr φαίνεται να έχει μικρή έως καθόλου επίδραση στα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης, αν και υπάρχει κάποια πιθανή συσχέτιση με την έγκαιρη παροχή και το χαμηλότερο βάρος γέννησης. Μια μέλλουσα μητέρα με μονοθεραπεία πρέπει να φροντίσει να παραμείνει καλά ενυδατωμένη. Ένας υψηλός πυρετός θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο για το έμβρυο και η Tylenol (ακεταμινοφαίνη) προτιμάται για τη μείωση του πυρετού.
Ορισμένες γυναίκες έχουν επανενεργοποίηση του EBV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι δυνατό για τον Epstein-Barr να μεταφερθεί σε νεογέννητο κατά τη γέννηση. Ωστόσο, τα μωρά συχνά δεν έχουν συμπτώματα όταν έχουν μια λοίμωξη από το EBV, επομένως αυτό δεν αποτελεί ανησυχία για την υγεία. Το μητρικό γάλα μπορεί να περιέχει τον ιό, αλλά δεν είναι σαφές εάν αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε ένα παιδί.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Θα πρέπει να δείτε τον γιατρό όταν έχετε τα συμπτώματα της μονοπυρήνωσης ώστε να μπορείτε να πάρετε μια διάγνωση και να αποκλείσετε άλλες ασθένειες που μπορεί να έχουν διαφορετικές συστάσεις θεραπείας. Μην βασίζεστε στην αυτοδιάγνωση.
Εκτός από το EBV, άλλοι ιοί μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με το μονοπάτι . Αυτά περιλαμβάνουν τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV), τον αδενοϊό, τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), την ερυθρά, την ηπατίτιδα Α και τον ερπητοϊό-6 ανθρώπου. Το παράσιτο Toxoplasma gondii μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με το μονοπάτι. Εάν είστε έγκυος ή μπορεί να μείνετε έγκυος, ορισμένες από αυτές τις άλλες ασθένειες μπορεί να αποτελούν κίνδυνο για εσάς ή το μωρό σας. Μπορεί να σας δοθούν περισσότερες εξετάσεις για να προσδιορίσετε την αιτία των μονοσήμαντων συμπτωμάτων σας.
Μετά τη διάγνωσή σας μπορεί να συμβεί άλλες ασθένειες που χρειάζονται ιατρική φροντίδα. Μπορείτε να πάρετε strep λαιμό στην κορυφή του mono, για παράδειγμα. Εάν εσείς ή το παιδί σας πάσχετε από σοβαρό πονόλαιμο, το οποίο είναι παρατεταμένο ή πρησμένες αμυγδαλές που δυσκολεύουν να αναπνεύσει ή να καταπιεί, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Ο στρεπτικός λαιμός μπορεί να διαγνωστεί με μια γρήγορη δοκιμασία στρεβλώσεων. Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του στρεπτικού λαιμού και την αποφυγή επιπλοκών. Θα πρέπει επίσης να δείτε τον γιατρό εάν υπάρχουν δυσκολίες στην αναπνοή λόγω των διευρυμένων αμυγδαλών.
Τα σημάδια της ρήξης σπλήνας περιλαμβάνουν ξαφνικό, αιχμηρό κοιλιακό άλγος στην άνω αριστερή πλευρά. Θα πρέπει να πάτε αμέσως σε ένα νοσοκομείο και πρέπει να καλέσετε 9-1-1. Μια ρήξη σπλήνας απαιτεί συνήθως μετάγγιση αίματος και χειρουργική επέμβαση σπληνεκτομής για να αφαιρεθεί η σπλήνα και να διακοπεί η εσωτερική αιμορραγία.
Τα συμπτώματα του mono συνήθως βελτιώνονται μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Εάν συνεχίζονται, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας, όπως μπορείτε, στην πραγματικότητα, να ασχοληθείτε με ένα διαφορετικό θέμα. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει πρόσθετες εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας.
Πηγή:
> Ιός Epstein-Barr και λοιμώδης μονοπυρήνωση. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Ιός Epstein-Barr (EBV) και λοιμώδης μονοπυρήνωση. Αμερικανική ένωση εγκυμοσύνης. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Μονοπυρήνωση. Κλίβελαντ Κλινική. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Λοιμώδης μονοπυρήνωση . Επαγγελματική έκδοση Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός . 2015 Mar 15, 91 (6): 372-376.