Γνωρίστε τον Εχθρό σας
Η βλάβη των πνευμόνων που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου για άτομα με κυστική ίνωση . Η γνώση ορισμένων από τις λοιμώξεις που μπορεί να αντιμετωπίσετε μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τις μελλοντικές προκλήσεις και να σχεδιάσετε στρατηγικές για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους σας. Οι ακόλουθοι οργανισμοί δεν εμφανίζονται πολύ συχνά σε υγιείς ανθρώπους, αλλά είναι ιδιαίτερα ενοχλητικοί για αυτούς με ΚΙ.
Aspergillus
Ο Aspergillus είναι ένας μύκητας που εμφανίζεται συνήθως στο περιβάλλον, οπότε είναι δύσκολο, αν όχι αδύνατο, να μην έρθετε σε επαφή με. Για τους περισσότερους ανθρώπους, το Aspergillus είναι αβλαβές, αλλά για το 15% των ανθρώπων που έχουν κυστική ίνωση, μπορεί να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ονομάζεται αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση (ABPA).
Σε αυτή την περίπτωση, θα έχετε Aspergillus στην βλέννα στους πνεύμονές σας, αλλά δεν είναι επεμβατική. Αντ 'αυτού, προκαλεί μια υπερβολική ανοσολογική αντίδραση τόσο με τα αντισώματα όσο και με τα ανοσοκύτταρα, προκαλώντας ηωσινοφιλική πνευμονία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα με βρώμικο πράσινο ή καφέ κηλίδες στα πτύελα. Θα έχετε άσθμα συμπτώματα συριγμού και απόφραξης των αεραγωγών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί επίσης να έχετε πυρετό, πονοκέφαλο και απώλεια όρεξης. Είναι διαγνωσμένο με δοκιμασία δέρματος για αντιγόνο Aspergillus και εξετάσεις αίματος για ιζήματα Aspergillus και IgE αντισώματα και ακτινογραφία θώρακα ή CT.
Η θεραπεία είναι με στοματική πρεδνιζόνη, καθώς τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή δεν λειτουργούν καλά για το ΑΒΡΑ. Εάν η ΑΒΡΑ επιμένει, ενδέχεται να σας χορηγηθεί ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο. Οι ασθενείς παρακολουθούνται με ακτίνες Χ στο στήθος, δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας και εργαστηριακές εξετάσεις, καθώς η βλάβη των πνευμόνων μπορεί να συνεχιστεί χωρίς αλλαγή των συμπτωμάτων. Υπάρχει κίνδυνος μόνιμης διεύρυνσης των κεντρικών αεραγωγών, γνωστών ως βρογχεκτασίες, και ουλής των πνευμόνων.
Pseudomonas aeruginosa
Περισσότεροι από τους μισούς από όλους τους ανθρώπους με κυστική ίνωση θα καταπολεμήσουν μια λοίμωξη των πνευμόνων που προκαλείται από τα βακτήρια Pseudomonas aeruginosa σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Στην πραγματικότητα, είναι ο συχνότερα εμφανιζόμενος οργανισμός σε λοιμώξεις πνευμόνων που σχετίζονται με CF. Έτσι, το P. aeruginosa είναι επίσης τα βακτήρια που ευθύνονται για το θάνατο πολλών ανθρώπων με ΚΙ.
Το P. aeruginosa είναι ένα κοινό βακτήριο που βρίσκεται γύρω μας στο έδαφος, νεροχύτες, ντους και άλλα υγρά περιβάλλοντα, οπότε δεν μπορεί να αποφευχθεί. Είναι δύσκολο να ξεφορτωθεί κανείς όταν εισβάλλει στην αναπνευστική οδό.
Μια εισπνεόμενη μορφή του αντιβιοτικού τομπραμυκίνη, γνωστή ως TOBI, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων από Pseudomonas σε άτομα με κυστική ίνωση. Έχει επίσης αναπτυχθεί μια ξηρή σκόνη TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Το Burkholderia cepacia , που κάποτε ονομαζόταν Pseudomonas cepacia , είναι μια σπάνια αλλά σημαντική απειλή για τους ανθρώπους που έχουν κυστική ίνωση. Ενώ οι πιθανότητες είναι υπέρ σας ότι ποτέ δεν θα συναντήσετε το Burkholderia cepacia , θα πρέπει να έχετε μια βασική κατανόηση του τι είναι και πώς να μειώσετε τον κίνδυνο να το πάρετε.
Ενώ βρίσκεται στο περιβάλλον, τα στελέχη που μολύνουν τους ανθρώπους έχουν πλέον εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο. Μπορεί να αποικίσει τους πνεύμονες και να προκαλέσει λοίμωξη που χειροτερεύει αργά τη λειτουργία των πνευμόνων. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα προκαλώντας σύνδρομο cepacia με ταχεία αλλοίωση των πνευμόνων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Θεραπεύεται με θεραπεία συνδυασμού, καθώς μπορεί να είναι ανθεκτική στα περισσότερα αντιβιοτικά.
MRSA
Ο ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA ), γίνεται όλο και συχνότερη επιπλοκή σε άτομα με κυστική ίνωση. Το MRSA μπορεί να βρεθεί στο δέρμα, στα τραύματα, στα ούρα και σε πολλά άλλα μέρη του σώματος, αλλά οι πνεύμονες είναι η πιο κοινή περιοχή μόλυνσης από MRSA σε αυτούς με ΚΙ.
Το MRSA κατανέμεται μέσω άμεσης και έμμεσης επαφής και μπορεί να αποκτηθεί στην κοινότητα ή στο νοσοκομείο. Η άσκηση καλού ελέγχου των λοιμώξεων μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου.
> Πηγές:
> Gautam, V .; Singhal, L .; και Ray, Ρ. "Σύμπλεγμα Burkholderia cepacia : Πέρα από ψευδομονάδες και ακτινobοκάρτα." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση (ΑΒΡΑ). Επαγγελματική έκδοση Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Λοιμώξεις λόγω ειδών ψευδομονάδας και συναφών οργανισμών. Στο: Kasper D, Fauci Α, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Αρχές εσωτερικής ιατρικής του Harrison, 19ε . Νέα Υόρκη, ΝΥ: McGraw-Hill. 2015.