Ο τρόπος παράδοσης της ιατρικής περίθαλψης εξελίσσεται συνεχώς, όμως η εμπειρία που έχετε με τον γενικό ιατρό σας δεν έχει αλλάξει τόσο πολύ τα τελευταία 50 χρόνια. Σκεφτείτε το εξής: Το στηθοσκόπιο που χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα, εφευρέθηκε το 1816. Η χειρουργική επέμβαση πίεσης του αίματος εφευρέθηκε το 1881. Ακόμη και τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία (EMR) , που εφευρέθηκαν το 1972, έχουν ηλικία άνω των τεσσάρων δεκαετιών.
Υπάρχουν πολλοί καλοί λόγοι για τους οποίους οι τεχνολογικές εξελίξεις και οι νέες ψηφιακές εφευρέσεις για την υγεία είναι αργά να υιοθετηθούν από τους περισσότερους σύγχρονους ιατρικούς επαγγελματίες. Ωστόσο, η ταχύτητα με την οποία συμβαίνει σήμερα η καινοτομία σημαίνει ότι οι λύσεις υψηλής τεχνολογίας φθάνουν στην επικρατούσα αγορά ταχύτερα από ποτέ άλλοτε, παρακάμπτοντας μερικές φορές τους παραδοσιακούς gatekeepers. Υπάρχει νέα ελπίδα ότι οι εξελίξεις στην τεχνολογία της υγείας θα αντικαταστήσουν σύντομα ορισμένα από τα αναποτελεσματικά τμήματα της υγειονομικής περίθαλψης. Δεν είναι μόνο η τεχνολογία που προκαλεί διαταραχές - οι αλληλεπιδράσεις μας με τους επαγγελματίες του τομέα υγείας αλλάζουν επίσης, και ως εκ τούτου, οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να προσαρμόσουν τις θεραπευτικές τους προσεγγίσεις.
Έτσι, παρόλο που είναι αλήθεια, τα γραφεία των γενικών ιατρών περιέχουν κειμήλια από το παρελθόν, η τεχνολογία της υγείας και η ψηφιακή υγεία αρχίζουν να αυξάνουν την εμπειρία πρωτοβάθμιας φροντίδας, καθώς και σε άλλους τομείς της ιατρικής. Στην προσπάθεια να καταστεί η υγειονομική περίθαλψη περισσότερο προσβάσιμη, εξατομικευμένη και οικονομικά, προτείνονται νέα μοντέλα φροντίδας που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τους παραδοσιακούς τρόπους άσκησης της υγειονομικής περίθαλψης.
Τεχνολογικό μοντέλο προσοχής για έναν νέο κόσμο
Το 1973, ο Δρ Lewis Thomas, πρόεδρος του Κέντρου Καρκίνου Memorial Sloan-Kettering στη Νέα Υόρκη, έδωσε ομιλία. Αντιπαραθέτει τον «παλιό κόσμο του πειραματισμού και του σφάλματος εμπειρίας και θάρρος» με τον νέο κόσμο της πρόσβασης στα δεδομένα και τη χρήση της τεχνολογίας της υγείας. Ο Δρ Θωμάς πίστευε ότι το τελευταίο ήταν το μέλλον της ιατρικής.
Πιστεύει ακράδαντα ότι απαιτείται καλύτερη τεχνολογική αξιολόγηση, ώστε ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να επωφεληθεί από μια πιο συστηματική προσέγγιση. Παρατήρησε επίσης ότι το ευρύ κοινό ανησυχούσε συχνά για την αξιοθαύμαστη τεχνολογία που φαντάζονταν κρυμμένη σε κάποιο υπόγειο ιατρικό εργαστήριο.
Σχεδόν πριν από 45 χρόνια, ο Thomas συζήτησε τον αντίκτυπο της τεχνολογίας στην ιατρική και πρότεινε μεγαλύτερες επενδύσεις στην επιστήμη για να λύσει μερικά από τα ιατρικά μυστήρια της εποχής του. Αυτές τις μέρες, η τεχνολογία μπορεί πράγματι να προσφέρει πολλές νέες και καινοτόμες λύσεις σε προβλήματα που πριν φαινόταν ανυπέρβλητα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι που εξακολουθούν να αμφισβητούν τον ρόλο της ψηφιακής υγείας στην καθημερινή ιατρική. Αν και λίγοι θα υποστήριζαν ότι η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί την τεχνολογία ως εργαλείο για την παροχή φροντίδας, ένα μοντέλο φροντίδας που βασίζεται ουσιαστικά στην τεχνολογία δεν έχει ακόμη υλοποιηθεί πλήρως.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτό μπορεί να αλλάξει στο εγγύς μέλλον. Υπάρχουν αρκετές ιατρικές επιχειρήσεις που έχουν τη φιλοδοξία να ανατρέψουν τη σχέση που υπήρχε μεταξύ των ασθενών και των γενικών ιατρών τους. Αυτοί οι νέοι πρωτοπόροι της υγείας στοχεύουν να φέρουν τον «νέο κόσμο» της τεχνολογίας σε κάθε ασθενή σε προσιτή τιμή.
Πώς χρησιμοποιείται η τεχνολογία αυτή τη στιγμή;
Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι το Forward, μια εκκίνηση του Silicon Valley που ιδρύθηκε από έναν πρώην μηχανικό της Google.
Για να φέρει σε κάθε ασθενή ένα εξατομικευμένο σχέδιο, η Forward συνδυάζει την τεχνητή νοημοσύνη με την προσωπική αξιολόγηση ενός ανθρώπου γιατρού. Το γραφείο του γιατρού περιλαμβάνει έναν ανιχνευτή σώματος που προσφέρει άμεσες πληροφορίες σχετικά με τις βασικές λειτουργίες του σώματος, τη δοκιμή DNA από το σάλιο και τον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο για αίμα που παρέχει στους ασθενείς ιατρικές πληροφορίες σε λιγότερο από 15 λεπτά.
Αντί για έναν πελάτη που πληρώνει για κάθε επίσκεψη, η Forward έχει ένα μοντέλο ενιαίας χρέωσης, το οποίο περιλαμβάνει 24ωρη πρόσβαση σε επαγγελματίες υγείας μέσω της εφαρμογής για κινητά τους. Η ιδιότητα του μέλους συμπεριλαμβάνει τη συνεχή διαχείριση της υγείας μέσω της χρήσης των ολοκληρωμένων τεχνολογιών τους.
Οι εταιρείες όπως η Forward αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο συνηθίζουμε να αλληλεπιδράμε με τους γενικούς ιατρούς μας και μπορούμε να επεκτείνουμε τον τρόπο που εξετάζουμε επί του παρόντος τη συνέχεια της υγειονομικής περίθαλψης.
Το Ινστιτούτο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Καινοτομίας του Connecticut (CIPCI) είναι μια άλλη επιχείρηση που στοχεύει στη δημιουργία του Γραφείου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας του μέλλοντος. Μια συνεργασία μεταξύ του Νοσοκομείου Saint-Francis και του Ιατρικού Κέντρου και της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Κοννέκτικατ, λειτουργεί από το 2010. Ενδιαφέρονται για την προώθηση της εμπειρίας των ασθενών με την παροχή καλύτερης τεχνολογίας υγείας και βελτιωμένου σχεδιασμού γραφείου. Ορισμένες από τις βασικές τους έννοιες περιλαμβάνουν την εστίαση στη βελτίωση της εμπλοκής των ασθενών, στη χρήση της τηλεϊατρικής, στην καλύτερη υιοθέτηση φορητών συσκευών και στην ανάπτυξη αποτελεσματικών ηλεκτρονικών εργαλείων επικοινωνίας.
Για πολλούς ασθενείς, μπορεί να είναι οικονομικό και πιο αποτελεσματικό να διαχειρίζεται τις συνθήκες τους μέσω της αυτοεξυπηρέτησης και της απομακρυσμένης παρακολούθησης . Για να καταδείξει πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η φροντίδα από μακριά, το CIPCI παρέχει παραδείγματα ασθενών που χρησιμοποιούν ασύρματες συσκευές που μεταδίδουν απευθείας στα ηλεκτρονικά τους αρχεία υγείας . Τα ασφαλή μηνύματα κειμένου και οι συνομιλίες μέσω βίντεο χρησιμοποιούνται επίσης για τη βελτίωση της προσφοράς και της ποιότητας της φροντίδας. Το CIPCI προσπαθεί να προσφέρει μια εμπειρία πρωτοβάθμιας φροντίδας που ξεπερνά την επίσκεψη γραφείου. Η ελπίδα τους είναι να είναι οπουδήποτε ο ασθενής έχει ανάγκη. Επίσης, εστιάζουν στον τρόπο βελτίωσης της συνεργασίας και της επικοινωνίας μεταξύ των διαφόρων μελών της ομάδας, δημιουργώντας κέντρα κλινικών ομάδων για καλύτερη ενοποίηση των υπηρεσιών. Το CIPCI χρησιμοποιεί επίσης τεχνολογία για να αυτοματοποιήσει ορισμένα χρονοβόρα καθήκοντα, όπως τα ανταλλακτικά με συνταγή.
Αλλαγές που μπορούμε να περιμένουμε μέχρι το 2022
Το γραφείο του γιατρού υψηλής τεχνολογίας που παρουσιάστηκε από το Forward και το CIPCI μπορεί να ακούγεται σαν οραματιστικές ιδέες. Ωστόσο, τα συστήματα υγείας σε ολόκληρο τον κόσμο υποστηρίζουν τα ασύρματα μοντέλα φροντίδας που διευκολύνουν την τεχνολογία. Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (NHS) δημοσίευσε ένα έγγραφο που παραθέτει μερικές από τις αλλαγές που οι ασθενείς μπορούν να περιμένουν από τους ιατρούς τα επόμενα χρόνια. Η τεχνολογία και η απομακρυσμένη περίθαλψη αποτελούν μεγάλες συνιστώσες του σχεδίου του NHS.
Η τηλεϊατρική και οι ηλεκτρονικές διαβουλεύσεις πιθανότατα θα γίνουν σύντομα ο κανόνας, εξαλείφοντας τις απογοητεύσεις των χώρων αναμονής. Μια άλλη πιθανή αλλαγή μπορεί να είναι ο χρόνος που περνάμε με τον γιατρό μας. Οι βραχυχρόνιες χρονικές στιγμές που προσφέρονται στους ασθενείς αυτές τις μέρες αναγνωρίζονται όλο και περισσότερο ως ανεπαρκείς, ειδικά για ασθενείς με σύνθετες καταστάσεις και πολλαπλές νοσηρότητες. Σύμφωνα με κάποιες προβλέψεις, ο γενικός ιατρός του μέλλοντος θα είναι σε θέση να προσφέρει πιο ευέλικτους χρόνους και ενδεχομένως θα αυξήσει τα ραντεβού για να αντιμετωπίσει εύστοχα τις ανάγκες μας χωρίς βιασύνη.
Μέχρι το 2022, οι ασθενείς μπορούν να περιμένουν να έχουν εικονικές συναντήσεις με τον γιατρό τους και να έχουν πρόσβαση στα ιατρικά τους αρχεία, συστήματα παραπομπής και συνταγές οπουδήποτε μπορούν να συνδεθούν στο διαδίκτυο. Καθώς η τεχνολογία της πληροφορίας συνεχίζει να ενημερώνει καλύτερα τους ασθενείς και να βελτιώνει την ικανότητά τους να διαχειρίζονται τις δικές τους συνθήκες, η έμφαση στην κοινή λήψη αποφάσεων θα προωθηθεί ακόμη περισσότερο από ό, τι τώρα. Επίσης, η αξία των online φόρουμ συζητήσεων και των online ομάδων υποστήριξης από ομοτίμους είναι πιθανό να αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου. Στο μέλλον, η βασική πρωτοβάθμια φροντίδα πιθανότατα θα μετακινηθεί από το γραφείο του γιατρού και στα σπίτια μας (ή άλλη ρύθμιση της επιλογής μας) μέσω διαφόρων ηλεκτρονικών εργαλείων και ψηφιακών επιλογών.
Η κλινική γενετική είναι ένας άλλος τομέας της επιστήμης που εξελίσσεται ταχέως. Διαφορετικές δοκιμές γενετικού κινδύνου γίνονται όλο και πιο εύκολα διαθέσιμες, με τις ρυθμίσεις πρωτοβάθμιας φροντίδας να μην λειτουργούν πλέον ως gatekeepers. Οι εξετάσεις διαλογής μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα δείγμα σάλιου ή αίματος για να ανιχνεύσουν τις γενετικές προδιαθέσεις ενός ασθενούς για μια συγκεκριμένη ασθένεια. Αυτό θεωρείται ήδη σημαντική προληπτική μέθοδος για ορισμένες μορφές καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών, του παχέος εντέρου και του προστάτη.
Δεδομένου ότι οι γενετικές εξετάσεις δημιουργούν μια σειρά νέων ερωτήσεων, ο μελλοντικός ρόλος του γιατρού θα πρέπει να επεκταθεί ώστε να συμπεριλάβει τις ορθές ερμηνείες των αποτελεσμάτων, καθώς και την καθοδήγηση των ασθενών. Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν τις επιπτώσεις των αποτελεσμάτων. Για παράδειγμα, όταν ανακαλύπτεται μια κληρονομική κατάσταση, ένας γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει εάν πρέπει να εξεταστούν και οι απόγονοι / συγγενείς. Αυτό υποδηλώνει ότι οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα χρειαστεί να βελτιώσουν τις γνώσεις τους για την κλινική γενετική.
Σύγχρονη τεχνολογία στα χέρια των ασθενών
Οι τεχνολογίες και τα ψηφιακά εργαλεία που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι ίδιοι οι ασθενείς είναι τώρα μια μεγάλη εστίαση στα ψηφιακά συνέδρια για την υγεία και την τεχνολογία της υγείας. Οι εφαρμογές και οι φορητές συσκευές για κινητά αναφέρονται συχνά σε σχέση με τη μελλοντική περίθαλψη. Προς το παρόν, δυστυχώς, πολλές από τις διαθέσιμες εφαρμογές για την υγεία δεν έχουν αξιολογηθεί σωστά για να διασφαλιστεί ότι πληρούν τα πρότυπα ποιότητας φροντίδας. Η Brenda K. Wiederhold, αρχισυντάκτης της Cyberpsychology, Behavior & Social Networking , επισημαίνει ότι απαιτείται μια ευρύτερη ανασκόπηση των ιατρικών εφαρμογών για να εξασφαλιστεί η αποτελεσματικότητά τους. Οι τυχαίες ελεγχόμενες δοκιμές εξακολουθούν να λείπουν συχνά.
Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2016 έδειξε ότι μόνο το 10% των εφαρμογών που εξυπηρετούν άτομα με κατάθλιψη υποστηρίχθηκαν από εμπειρικά στοιχεία. Για να αντιμετωπιστεί αυτό το κενό, έχουν ξεκινήσει πλέον προγράμματα αξιολόγησης εφαρμογών σε πολλά μέρη. Για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο, το NHS Digital και το NICE εργάζονται για τη μελλοντική ρύθμιση των εφαρμογών για τη βελτίωση της ποιότητας αυτών των προσφορών. Όταν η τεχνολογία αυτή έχει αξιολογηθεί σωστά, οι γιατροί πιθανότατα θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσουν εφαρμογές που βασίζονται σε τεκμήρια στους ασθενείς τους. Αυτό θα αυξήσει την ασφάλεια και την ποιότητα τέτοιων επιλογών θεραπείας, καθώς και θα συμβάλει στην κλινική τους αξία και στην υιοθεσία των ασθενών.
Η τεχνολογία φθοράς γίνεται αναπόσπαστο μέρος του συστήματος υγείας μας. Μπορούμε να αναμένουμε ότι στο μέλλον οι γενικοί ιατροί θα μπορούν να βασίζονται σε πληροφορίες σε πραγματικό χρόνο από φορητές συσκευές. Αυτό μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση της υγείας, ειδικά όταν αντιμετωπίζονται ευάλωτοι ασθενείς. Τα δεδομένα που συλλέγονται από τις φορητές συσκευές που είναι ειδικά για την κατάσταση θα είναι σε θέση να ειδοποιήσουν τον πάροχο περίθαλψης εάν εμφανιστούν τυχόν προειδοποιητικά σημάδια μιας συγκεκριμένης κατάστασης υγείας.
Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η χρήση φορητών συσκευών αντιμετωπίζει πολλές προκλήσεις, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που χάνουν το ενδιαφέρον για διαφορετικές συσκευές και εφαρμογές. Επίσης, ορισμένοι εξακολουθούν να μην εμπιστεύονται την προοδευτική τεχνολογία υγείας, γεγονός που υποδηλώνει ότι ορισμένα μοντέλα που περιγράφονται από τον Lewis Thomas το 1973 είναι επιμονή. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος και καλύτεροι κανονισμοί για την οικοδόμηση εμπιστοσύνης των καταναλωτών και την ανάπτυξη νέων συνηθειών υγείας που σχετίζονται με την τεχνολογία μεταξύ μιας ευρείας βάσης χρηστών.
> Πηγές:
> Huguet Α, Rao S, Rozario S, et αϊ. Μια συστηματική ανασκόπηση της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας και των εφαρμογών ενεργοποίησης της συμπεριφοράς για την κατάθλιψη. Plos ONE . 2016 · (5).
> Βασιλικό Κολλέγιο Γενικών Ιατρών. Ο 2022 GP. Ένα όραμα για τη γενική πρακτική στο μελλοντικό NHS. 2013.
> Thomas L. Σχόλιο: Ο μελλοντικός αντίκτυπος της επιστήμης και της τεχνολογίας στην ιατρική. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold Β. Συμπεριφορικές Υγείας Εφαρμογές Άφθονες, αλλά βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία Έρευνα Σχεδόν Ανύπαρκτη. Cyberpsychology, Συμπεριφορά & Κοινωνική δικτύωση . 2015, 18 (6): 309-310.