Ηλεκτρονικά αρχεία υγείας

Ηλεκτρονικά αρχεία υγείας

Τα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας (EHR) και τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία (EMR) αποτελούν πλεονέκτημα της σύγχρονης τεχνολογίας πληροφοριών για την υγεία. Παρόλο που οι δύο όροι, EHRs και EMR, χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, τα EHRs είναι πιο πρόσφατα χρονολογικά και προσπαθούν να συμπεριλάβουν περισσότερα δεδομένα από τα EMR. Τα ΕΗΠ περιέχουν πληροφορίες από όλους τους κλινικούς γιατρούς που εμπλέκονται στη φροντίδα του ασθενούς και έχουν σχεδιαστεί με σκοπό την ανταλλαγή αυτών των πληροφοριών.

Τα ηλεκτρονικά αρχεία υιοθετούνται όλο και περισσότερο σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες, αντικαθιστώντας τα συχνά απαρχαιωμένα και αναξιόπιστα συστήματα χαρτιού που εξακολουθούν να υπάρχουν σε πολλά νοσοκομεία. Αυτό κάνει την υγεία μας ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη. Δεν είναι μόνο τα νοσοκομεία που κάνουν το διακόπτη? τα γραφεία του γιατρού, τα διάφορα βοηθήματα υγειονομικής περίθαλψης και οι ασφαλιστικές εταιρείες κάνουν τη μετάβαση στην ηλεκτρονική τήρηση δεδομένων. Αυτό το νέο οικοσύστημα που βασίζεται σε δεδομένα συνδέει τους παρόχους υπηρεσιών υγείας και διευρύνει τις δυνατότητες του ασθενούς.

Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως τα ατυχήματα, οι φυσικές καταστροφές και οι τρομοκρατικές επιθέσεις, αποτελούν ιδιαίτερα έντονη υπενθύμιση της σημασίας της προσβασιμότητας των δεδομένων των ασθενών. Εάν τα ιατρικά αρχεία είναι άμεσα διαθέσιμα - ανεξάρτητα από την τοπική κατάσταση ή την κατάσταση του ασθενούς - τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορούν να μεγιστοποιηθούν.

Τα EHR και τα EMR είναι επίσης ανεκτίμητα στις καθημερινές ιατρικές καταστάσεις. Αντί να βασίζονται στον αυτοαπολογισμό του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, οι γιατροί που χρησιμοποιούν τα ΕΗΚ χρειάζονται τώρα μόνο τις πληροφορίες ταυτοποίησης του ασθενούς (όπως όνομα και ημερομηνία γέννησης) για να έχουν πρόσβαση στο ιατρικό ιστορικό του. Αυτό καθιστά τη διαδικασία προβολής όχι μόνο πιο γρήγορη, αλλά και ασφαλέστερη και πιο ολοκληρωμένη.

Η κυβέρνηση των ΗΠΑ ενθαρρύνει ενεργά τη χρήση ηλεκτρονικών αρχείων προσφέροντας προγράμματα κινήτρων. Εάν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να αποδείξουν ότι χρησιμοποιούν ΕΜΚ και συμμορφώνονται με ένα σύνολο κανόνων γνωστών ως Σημαντική Χρήση, αυτοί οι πάροχοι δικαιούνται μερική επιστροφή της επένδυσής τους. Ο αριθμός των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που χρησιμοποιούν ηλεκτρονικά μητρώα υγείας αυξάνεται συνεχώς, φέρνοντας την πραγματικότητα ενός διαλειτουργικού συστήματος υγείας πιο κοντά στην πραγματικότητα.

Οφέλη από τα EHR

Μερικά από τα οφέλη των ψηφιακών αρχείων υγείας περιλαμβάνουν:

Λειτουργίες των συστημάτων EMR / EHR

Τα EHR περιέχουν βασικές πληροφορίες όπως το όνομά σας, τους αριθμούς επικοινωνίας, το ιατρικό ιστορικό, τις πληροφορίες για τα φάρμακα και τις αλλεργίες, τις πληροφορίες σχετικά με τα τρέχοντα ιατρικά θέματα, τα αποτελέσματα των δοκιμών και τα σημειώματα προόδου, καθώς και τα διοικητικά και οικονομικά έγγραφα. Τα ψηφιακά αρχεία συγκεντρώνουν όλες τις πληροφορίες σας και επιτρέπουν σε διάφορους επαγγελματίες υγείας να μοιράζονται και να ανταλλάσσουν αυτές τις πληροφορίες. Για παράδειγμα, ο γενικός ιατρός σας μπορεί να διαβάσει τη σύνοψη περί απαλλαγής από νοσοκομείο, αναφορές από ειδικούς και πρόσφατα αποτελέσματα δοκιμών με απλή πρόσβαση στο ηλεκτρονικό σας περιοδικό ηλεκτρονικής προστασίας.

Στη σημερινή ψηφιακή εποχή, τα ΕΗΠ θα πρέπει να περιλαμβάνουν τέσσερις λειτουργίες : ηλεκτρονική συνταγογράφηση, ηλεκτρονική παραγγελία δοκιμών, αναφορά αποτελεσμάτων δοκιμών και διατήρηση σημειώσεων γιατρούς. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλά τρέχοντα ΕΣΔ δεν ανταλλάσσουν πάντοτε πληροφορίες. Η φορητότητα και η διαλειτουργικότητα έχουν αναγνωριστεί ως τρέχοντα ζητήματα και απαιτείται περισσότερη εργασία για την οικοδόμηση ενός καλύτερα συντονισμένου συστήματος υγειονομικής περίθαλψης . Ένας κοινός, εθνικός οδικός χάρτης διαλειτουργικότητας έχει υιοθετηθεί ευρέως, ο οποίος καθορίζει ορόσημα που επιδιώκουν διάφοροι δημόσιοι και ιδιωτικοί φορείς.

Αυτές οι συνεχιζόμενες προσπάθειες περιλαμβάνουν τη βελτίωση των τεχνικών προτύπων, την αλλαγή πολιτικών πληρωμών και τις πολιτικές πληρωμών, τον συντονισμό πολιτικών και επιχειρηματικών πρακτικών και την τήρηση των προτύπων ιδιωτικότητας και ασφάλειας. Ο τρέχων χάρτης πορείας θεωρείται ζωντανό έγγραφο και οι νέες εκδόσεις αναπτύσσονται με βάση την εμπειρία και την ανατροφοδότηση.

Πρόσβαση ασθενούς και αρχεία προσωπικής υγείας (PHR)

Πολλοί πάροχοι υπηρεσιών υγείας προσφέρουν πλέον ηλεκτρονικά εργαλεία. Αυτά τα εργαλεία μας επιτρέπουν να έχουμε πρόσβαση στα δεδομένα της υγείας μας και να συμμετέχουμε στη δική μας διαδικασία τήρησης αρχείων. Αυτό μας επιτρέπει να αντιμετωπίσουμε τυχόν κενά ή λάθη που μπορεί να εμφανιστούν στα αρχεία μας. Όταν συμμετέχουμε ενεργά, η ανταλλαγή πληροφοριών καθίσταται ευκολότερη, καθιστώντας μας ίσους εταίρους στη διαδικασία υγειονομικής περίθαλψης.

Οι πύλες των ασθενών διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη βελτίωση της εμπειρίας μας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ψηφιακή υγεία προσφέρουν στους ασθενείς πρόσβαση στα ΗΜΥ και διευκολύνουν διάφορες πτυχές της προσωπικής διαχείρισης της υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένου του προγραμματισμού των ραντεβού, της αιτήσεως συμπληρώματος φαρμάκων και της βελτίωσης της ακρίβειας των ιατρικών αρχείων.

Τα προσωπικά αρχεία υγείας ή τα προσωπικά ιατρικά αρχεία (PMR) είναι διαφορετικά από τα ΕΗΚ στο βαθμό που μπορείτε να τα ελέγξετε (αντί να είστε αποκλειστικά για τον ιατρικό σας παροχέα). Είναι διαθέσιμα σε εσάς και μπορούν να αποθηκευτούν με διάφορους τρόπους, για παράδειγμα, κατεβάσετε στον σκληρό δίσκο του υπολογιστή σας ή αποθηκεύονται στο σύννεφο.

Σημαντική Χρήση

Σημαντική χρήση είναι ένα σύνολο κανόνων και στόχων που τέθηκαν για να διασφαλιστεί ότι τα ΕΗΠ υλοποιούνται κατά τρόπο ουσιαστικό που επιτρέπει τους πέντε πυλώνες της υγείας. Υποστηρίζεται από τον νόμο για την τεχνολογία πληροφοριών για την υγεία και την κλινική (HITECH), η Σημαντική Χρήση περιλαμβάνει τη χρήση της τεχνολογίας πληροφοριών για την υγεία για τη βελτίωση της ποιότητας της υγειονομικής περίθαλψης, τη μείωση των ανισοτήτων υγείας, την εμπλοκή των ασθενών (και των οικογενειών τους) ασφάλεια των πληροφοριών των ασθενών. Ο στόχος της ουσιαστικής χρήσης είναι η βελτίωση της υγείας του πληθυσμού, η αύξηση της διαφάνειας, η ενδυνάμωση των ασθενών και η παροχή ισχυρότερων ερευνητικών δεδομένων.

Η μετάβαση στη Σημαντική Χρήση σχεδιάστηκε ως σταδιακή διαδικασία, με τρία κύρια στάδια που ξεδιπλώνονται για μια περίοδο 5 ετών. Οι κανόνες για το στάδιο 3 - το τελικό στάδιο που στοχεύει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων στην υγεία - απελευθερώθηκαν τον Οκτώβριο του 2015 από τα Κέντρα για τα φάρμακα και τις υπηρεσίες Medicaid (CMS) και το Γραφείο του Εθνικού Συντονιστή για την Υγεία Πληροφορικής (ONC). Εάν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να ανταποκριθούν στον κατάλογο των στόχων ουσιαστικής χρήσης, λαμβάνουν επιστροφή χρημάτων.

Υποστήριξη κλινικής απόφασης

Τα συστήματα υποστήριξης κλινικών αποφάσεων (CDSS) είναι συστήματα λογισμικού που ήταν μερικές από τις πρώτες εφαρμογές τεχνολογίας υγείας. Πρόκειται για διαδραστικές εφαρμογές που βοηθούν τους ιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας στην πραγματοποίηση κλινικών αποφάσεων βασισμένων σε αποδεικτικά στοιχεία και στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Αυτά τα συστήματα μπορούν να χρησιμεύσουν ως υπενθυμίσεις, διαγνωστικά συστήματα, συστήματα συνταγογράφησης φαρμάκων και εργαλεία διαχείρισης ασθενειών και μπορούν επίσης να ενσωματωθούν στα ΕΗΚ. Οι πληροφορίες για τον ασθενή συνδυάζονται με κατευθυντήριες γραμμές που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία για να παρέχουν στον ασθενή τις βέλτιστες συστάσεις και θεραπεία. Τα EHR μπορούν να συνδέσουν πολλαπλές πηγές πληροφοριών και να δημιουργήσουν αλγόριθμους πρόβλεψης για να βοηθήσουν τη θεραπεία. Στη φροντίδα του διαβήτη, για παράδειγμα, τα EHRs σε συνδυασμό με τους κλινικούς αλγορίθμους έδειξαν ότι είναι ανώτερα από τα πρότυπα προγράμματα υπολογιστών κατά την ερμηνεία των πληροφοριών των ασθενών και της καθοδήγησης. Τα μοντέλα CDSS βασίζονται σε δεδομένα από ζωντανές ομάδες δειγμάτων και συνδέουν διαφορετικές πηγές πληροφοριών. Αυτό τους καθιστά ένα βιώσιμο διαγνωστικό εργαλείο.

Το CDSS μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην πρωτοβάθμια φροντίδα, όπου οι γιατροί που δεν είναι εξειδικευμένοι σε όλους τους τομείς της ιατρικής συναντούν ασθενείς με ποικίλα συμπτώματα που απαιτούν έγκαιρα προγράμματα διάγνωσης και διαχείρισης. Τα συστήματα διάγνωσης CDSS καλύπτουν διάφορες περιοχές της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής υγείας, των καρδιακών παθήσεων και των κοιλιακών παθήσεων.

Προστασία προσωπικών δεδομένων και ασφάλεια της διατήρησης ψηφιακών αρχείων

Υπάρχουν πολλές πολιτικές και διαδικασίες που διασφαλίζουν την προστασία των δεδομένων που αποθηκεύονται ηλεκτρονικά. Προστατεύεται και αποτιμάται μια κουλτούρα ιδιωτικότητας και ασφάλειας και η ασφάλεια στον κυβερνοχώρο αποτελεί προτεραιότητα σε χώρους όπου χρησιμοποιούνται ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία.

Ο Νόμος περί Υπευθυνότητας Φορητότητας Ασφάλισης Υγείας (HIPAA) ψηφίστηκε το 1996 για την προστασία των αρχείων και των δικαιωμάτων των ασθενών. Ορίζει πώς και με ποιον μπορούν να μοιράζονται πληροφορίες για τους ασθενείς.

Εντούτοις, υπήρξε πολλαπλασιασμός ψηφιακών συσκευών και τεχνολογιών υγείας που συλλέγουν στοιχεία για την υγεία μετά την έγκριση του HIPPA (π.χ. φορητά), επομένως τα περισσότερα δεν ρυθμίζονται από αυτή τη νομοθεσία. Αυτό καθιστά αναγκαίες τις συνεχείς αναθεωρήσεις και εποπτεία και προς το συμφέρον της προστασίας της ιδιωτικής ζωής και της ασφάλειας.

Έχουμε συμφέρον να διασφαλίσουμε ότι τα ιατρικά αρχεία μας χειρίζονται σωστά, καθώς και ότι αποθηκεύονται και μοιράζονται σωστά. Όπως και στις πιστωτικές μας εκθέσεις, είναι συνετό να παρακολουθούμε τις ιατρικές μας πληροφορίες για την ακρίβεια και τους λόγους σύνεσης. Η HIPAA διευκρινίζει ότι η πρόσβαση και η απόκτηση των πληροφοριών για την υγεία μας για δικούς μας σκοπούς είναι δικαίωμα, όχι προνόμιο. Αυτό περιλαμβάνει την πρόσβαση σε ηλεκτρονικό αντίγραφο των πληροφοριών για την υγεία που περιέχονται σε οποιοδήποτε ηλεκτρονικό αρχείο υγείας.